中医情志护理在红斑狼疮患者中的应用效果及对其负性情绪的影响.pdf

中医情志护理在红斑狼疮患者中的应用效果及对其负性情绪的影响郑跃，罗杨，周玉华汕头市中心医院 内科综合病区；护理部（广东 汕头 ）（内文见下页）讨论随着人生方式的改变，肿瘤的发病率越来越高，严重影响了人们的身心健康。而且，肿瘤患者常会因营养代谢异常及营养摄入不足等原因，引发营养不良，主要表现为电解质、水失衡，碳水化合物代谢异常等 。所以，对于肿瘤患者而言，有效的营养支持十分必要。子宫肌瘤作为妇科常见的良性肿瘤，以上患者存在临床不适症状需要进行治疗干预。海扶治疗是近年新兴的体外无创性子宫实体肿瘤治疗方案，其主要是利用体外高强度超声波聚集产生的生化效应及瞬间高温杀死靶区内肿瘤细胞 。相比以往手术治疗，海扶治疗可以在治疗疾病的同时，较好保存子宫其他生理功能，治疗效果更理想。但海扶治疗时的高温可能会误伤邻近组织，所以围术期要加强对患者状况的评估和护理 。子宫肌瘤患者海扶治疗后除常规护理外，营养支持也非常重要，良好的营养状态可以一定程度上改善患者生活质量和身心健康。个体化营养支持方案可以根据患者病情需要及个人喜好，一对一制定营养补充方案，不仅可以保证患者治疗期间营养全面，还可以保护患者胃肠道功能，降低炎症反应等，有助于患者恢复 。本研究结果显示，相较对照组，观察组肠鸣音恢复时间更短，肠道症状发生率更低（），提示个体化营养支持方案可以促进患者术后肠道功能恢复。究其原因，个体化营养支持方案可以综合各方面因素，根据患者病情变化及营养需求及时调整方案，合理规划各基础营养成分的摄入比例，保证液体补充量的合理性，有利于调整肠道内细胞分泌功能，促进患者术后胃肠道功能恢复。此外，本研究结果显示，干预后观察组 、指标与干预前无明显差异（），但对照组上述指标则低于干预前及观察组（），提示个体化营养支持方案可以改善患者术后营养状态。罗荣等 学者的研究显示，在肿瘤营养治疗中予以个体化营养支持治疗可以显著提升患者的应用状况，与本研究结果一致。而且已有研究 显示，个体化营养支持在肿瘤营养治疗中应用可以改善患者生活质量。本研究结果也显示，干预后两组 评分较干预前上升，且观察组上升幅度比对照组大（），提示个体化营养支持方案可以提升患者生活质量。综上所述，海扶治疗子宫肌瘤患者采用个体化营养支持方案，可以促进其术后肠道功能恢复，改善患者术后营养状态和生活质量，具有一定的临床应用价值。参考文献 ，（）：许玉贤 不同肠道准备方案对高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤患者的影响 医学理论与实践，（）：黄少丽 海扶刀治疗子宫肌瘤 例临床疗效观察 吉林医学，（）：袁燕燕 海扶刀治疗子宫肌瘤的围术期护理体会 中国保健营养，（）：郝清源 个体化营养支持治疗对肿瘤患者营养状态及预后的影响分析 中国医学工程，（）：赖雪梅，黄金园，张海燕，等 个体化营养支持联合药物治疗多囊卵巢综合征的研究 东南国防医药，（）：颜士薇 循证护理联合个体化营养指导对妊娠期糖尿病孕妇的干预效果观察 医学理论与实践，（）：贺书琼，穆庆友 营养支持治疗对头颈部肿瘤患者放疗反应及营养状况的影响 中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生，（）：邓勇斌，陈锦云，邹敏，等 高强度聚焦超声治疗 巨大子宫肌瘤的安全性、有效性及转归研究 中国计划生育和妇产科，（）：谯凌，鞠进 无缝隙个性化健康教育结合心理干预对海扶超声刀治疗子宫肌瘤患者的影响 齐鲁护理杂志，（）：陈星，杜崇军，王美芳 个体化方案在胃癌营养支持患者中的应用效果探讨 中华肿瘤防治杂志，（）：罗荣，刘洪，陈晶 个体化营养支持治疗在肿瘤营养治疗中的临床效果观察 医药前沿，（）：牛娟娟，张鹤 个体化营养支持治疗在肿瘤营养治疗中的效价性分析 中国社区医师，（）：收稿日期：黑龙江医药 摘要目的：探讨红斑狼疮患者应用中医情志护理的效果及对其负性情绪的影响。方法：用随机数字表法将我院 年 月 年 月收治的 例红斑狼疮患者分为两组：观察组和对照组，例一组。观察组予以中医情志护理，对照组予以常规护理。比较两组护理前后的血清免疫指标，负性情绪评分以及生活质量评分。结果：与护理前相比，护理后两组的 、水平下降，血清补体 水平上升，且观察组变化幅度高于对照组（）。与护理前相比，护理后两组的 、评分下降，且观察组下降幅度高于对照组（）。与护理前相比，护理后两组的社会功能、躯体功能等 评分均上升，且观察组上升幅度高于对照组（）。结论：红斑狼疮患者应用中医情志护理可以改善其免疫功能，降低其负性情绪，提升其生活质量，值得临床应用。关键词：中医情志护理；红斑狼疮；临床疗效；负性情绪中图分类号：文献标识码：文章编号：（）：红斑狼疮是一种可累及全身组织脏器的风湿性免疫性疾病，好发于 岁育龄女性，可表现为颜面皮疹，光照后加重，脱发，口腔溃疡，关节痛等；如不及时予以有效干预，可累及多个器官及系统，甚至危及患者生命 。受自身外貌的改变及病痛折磨，多数红斑狼疮患者伴有焦虑、抑郁等负性情绪，特别是新冠肺炎疫情期间，病人受感染，劳累，出行不便，负性生活事件等影响，加之用药对胃肠道的副作用，焦虑、抑郁等负性情绪明显上升，影响临床治疗的顺利进行。研究 显示，良好的护理干预，特别是心理护理，可以调整患者情绪，提升临床疗效。但目前临床所用的常规护理更注重躯体护理，忽视了心理护理及家庭成员宣教及家庭系统支持，护理效果并不理想。中医情志护理是以情志呵护为宗旨，以中医理论为基础，通过护理人员的关爱语言、为患者着想的行为态度，气质等影响患者，帮助患者合理排解疾病相关负性情绪，增强治疗自信心的护理方式 。本研究旨在探讨该护理方式在红斑狼疮患者中应用的效果，现报道如下。资料与方法 一般资料用随机数字表法将我院 年 月 年 月收治的 例红斑狼疮患者分为两组：观察组和对照组，例一组。观察组男 例，女 例；年龄 （）岁；病程 （）年。对照组男 例，女 例；年龄 （）岁；病程 （）年。两组年龄、病程等基线资料上无明显差异（）。入选标准（）纳入标准：在我院经荧光带实验等临床检查确诊；意识清醒，思维正常，可配合研究；自愿参与研究并签署知情同意书。（）排除标准：有血液疾病或恶性肿瘤；心、肾等功能严重不全或障碍；神经精神性狼疮、癫痫等并发症。方法两组入院后均遵医嘱予以免疫抑制剂，并进行对症治疗。对照组予以常规护理，包括为患者及家属讲解疾病及治疗相关知识；关注患者治疗期间各项生命体征及病情变化；指导患者遵医嘱合理用药；予以饮食、生活等基础指导；嘱避免暴晒，进补品，勿食香菇、木耳、芹菜，无花果等，发现患者异常及时上报，并予以有效干预；出院时向患者交代出院后注意事项，定期复诊等。观察组在对照组的基础上加以中医情志护理，具体如下：（）组建护理小组。选择科室经验丰富的护理人员组建专门的护理小组，并对组员进行中医情志护理培训及考核。（）制定护理方案：患者入院后详细了解其躯体情况及心理情况，躯体情况包括生命体征、主诉、既往生活饮食习惯、睡眠情况等，心理情况包括疾病困扰、负性生活事件、对疾病的认知、自身感受及填写焦虑抑郁调查表等。并通过所获得信息整体评估患者的身心情况，制定针对性情志关怀护理。（）护理方案实施：情志关怀：加强健康宣教，通过通俗易懂的语言为患者讲解疾病知识、治疗方案、注意事项、护理事项等，提高患者的疾病认知，减少其因不了解疾病而产生的不确定感；针对患者关心的用药情况及其副作用等问题，进行积极解答，帮助患者正确看待疾病，主动配合治疗；多为患者分享成功案例，增强患者的自信心及意志力；在与患者沟通交流过程中，要尊重患者，理解患者，多鼓励患者，尽可能满足患者的合理需求，顺从其情绪及意志。劝导家属多给予关心，理解及支持。观察患者精神状态，发现情绪不正常做好防护，必要时请心理医生疏导。放松疗法：鼓励患者说出自身感受，一起分析原因，评估其焦虑抑郁程度，使病人明确情绪是有起伏及季节性，有可控性，有转移方法，指导患者进行腹式呼吸，过程中暗示患者放松意念、减慢呼吸节律。放松训练，可睡前泡脚，听音乐，香味疗法，按摩等。根据患者病情及兴趣组织手工、绘画等适宜患者的娱乐活动，丰富患者的住院生活，达到悦志怡情的目的；指导患者学习呼吸操，八段锦，中医养生放松操，转移患者的负面情绪，排遣情思。饮食调理：新冠疫情期间，核酸检测时教会病人通过舌苔，口气，大便及睡眠 秒判断自身消化情况，正常为舌淡红、苔薄白，护理组观察期间统计表明，的患者舌苔白腻、口气大，睡眠及大便不正常，根据患者情况，指导避免积食入里化湿，宜清淡饮食 天，其间无胃痛及血糖正常时可冲服蜂蜜陈皮水 次 周，消化好转之后宜低脂优质蛋白饮食，多食鱼肉，鸡蛋，豆制品，瘦肉等，无热症可黑龙江医药 食健脾补肺的食物，如山药芡实百合红枣粥，莲藕花生黑豆汤，茯苓小米粥，淮山茯苓芡实太子参等，针对红斑狼疮疾病本身，提醒切忌进补品如海马，高丽参、灵芝等。避免食用腌制品，油炸辛辣生冷食物，避免浓茶等。观察组中，的患者舌质淡白腻，大便稀烂不成形等寒湿症状，可用土茯苓，冬瓜皮，五指毛桃排骨汤，荷叶清热利湿，防止入里化湿变湿热；的患者淡白舌，苔不厚气血亏类型及 的患者舌淡红有齿痕脾气虚者，护理时需做好保暖，保证病人充足睡眠，不熬夜，可艾灸中脘区等。针对患者特性予以针对性饮食指导，比如热毒炽盛型患者可以多食苦瓜、绿豆汤等清热解毒食物，禁食牛肉、狗肉等热性食物；脾肾阳虚型患者可以适量增食山药、赤小豆等利尿消肿、补脾益肾的食物，并控制钠盐摄入；对于狼疮性肾炎类型可改变烹饪方式及同类食品替代，如红斑狼疮不可食用木耳，香菇，可替代黑米，黑豆等补肾食品，咳嗽有痰患者可冲枇杷叶陈皮水代替温开水，多食银耳，百合，莲子等，指导有效咳痰拍背。防复发护理：糖皮质激素减量过快、劳累、负性生活事件的应激等是影响红斑狼疮复发的重要因素，所以为防止患者复发，在护理期间要帮助患者建立健康的生活方式、饮食、用药架构；出院后定期进行随访，叮嘱患者遵医嘱用药的依从性，提醒患者注意休息，劳逸结合，积极面对生活等。两组均干预 个月。评价指标（）护理前后分别采集两组空腹静脉血，并检测其血清免疫指标：免疫球蛋白（）、血清补体 、抗核抗体（）水平。（）分别采用焦虑自评量表（）和抑郁自评量表（）评估两组干预前后的负性情绪，、量表各 项，每项 分，得分越高焦虑、抑郁程度越重。（）护理前后分别采用生活质量测定量表简表（）评估两组的生活质量，该量表包括社会功能、躯体功能、心理功能、物质生活四大项，每项最高 分，得分越高生活质量越好。统计学处理使用 进行分析，计量资料以 表示，采用 检验；计数资料以 （）表示，采用 检验；为差异具有统计学意义。结果 血清免疫指标比较与护理前相比，护理后两组的 、水平下降，血清补体 水平上升，且观察组变化幅度高于对照组（）。见表 。表 两组 、血清补体 、水平比较（）组别例数 （）血清补体 （）（）护理前 护理后 护理前护理后护理前护理后观察组 对照组 值 值 注：与护理前相比，负性情绪评分比较与护理前相比，护理后两组的 、评分下降，且观察组下降幅度高于对照组（）。见表 。表 两组 、评分比较（，分）组别例数 评分 评分护理前护理后护理前护理后观察组 对照组 值 值 注：与护理前相比，生活质量评分比较与护理前相比，护理后两组的社会功能、躯体功能等 评分均上升，且观察组上升幅度高于对照组（）。见表 。表 两组 评分比较（，分）组别例数社会功能躯体功能心理功能物质生活护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后观察组 对照组 值 值 注：与护理前相比，讨论研究 显示，红斑狼疮是人体免疫系统被异常激活后攻击自身组织所致，其血清中含有以 为代表的多种自身抗体。该病目前尚未有根治疗效，临床主要采用免疫抑制和对症治疗，预后易复发。由于自身生理功能及疾病限制，红斑狼疮患者患病后易出现各种精神症状，以焦虑、抑郁等负性情绪最为常见 。如不及时干预，还会影响患者的病情发展及治疗效果。中医情志护理是中医临床工作的重要黑龙江医药 中医综合护理应用于肝胃郁热型胃脘痛患者护理中的临床价值研究匡美琴九江市中医医院（江西 九江 ）摘要目的：分析中医综合护理应用于肝胃郁热型胃脘痛患者护理中的临床价值。方法：以我院 年 月 年 月内收治的 例肝胃郁热型胃脘痛患者为本次研究对象，并以随机数字法分为常规组（例，常规护理）和观察组（例，中医综合护理），对比分析两组患者的护理有效率、年内复发率、治疗前后的中医症候积分、胃动力情况及护理满意度评价。结果：（）观察组患者的护理有效率显著高于常规组（），年内复发率显著低于常规组（）；（）两组患者护理干预前的中医症候积分及 胃排空率、胃电图正常率均无统计学差异（），但护理干预后，观察组患者的各项中医症候积分均显著低于常规组（），胃排空率、胃电图正常率均显著高于常规组（）；（）观察组患者的护理满意度评价显著高于常规组（）。结论：中医综合护理应用于肝胃郁热型胃脘痛患者的临床护理中，可有效提升治疗效果，促进患者康复。关键词：肝胃郁热型胃脘痛；中医综合护理；胃动力中图分类号：文献标识码：文章编号：（）：（内文见下页）组成部分，其可以通过动作、态度、行为等干预，减轻引起患者痛苦的各项躯体症状及不良情绪，让患者可以在最佳心理状态下进行治疗，提高患者治疗依从性，促进患者康复 。本研究结果显示，与护理前相比，护理后两组的 、水平下降，血清补体 水平上升，且观察组比对照组变化幅度大（）。而张淑丹等 研究显示，中医特色护理联合自我行为管理在系统性红斑狼疮患者中的应用可以调节机体免疫功能，由此可以推测，提示中医护理可以改善红斑狼疮患者免疫功能。已有研究 显示，中医情志关怀在红斑狼疮患者中的应用可以改善其心理情绪。本研究结果显示，与护理前相比，护理后两组的 、评分下降，且观察组比对照组下降幅度大（），提示予以红斑狼疮患者中医情志护理可以降低其负性情绪。此外，本研究结果显示，与护理前相比，护理后两组的社会功能、躯体功能等 评分均上升，且观察组比对照组上升幅度大（），提示中医情志护理可以改善患者生活质量。因为红斑狼疮患者饱受疾病本身及带来的自身形象改变的困扰，常伴有焦虑、抑郁等负性情绪，甚至无法正常工作和学习；中医情志护理根据患者自身特性及病情实际制定了针对性护理策略，不仅帮助患者树立了正确的疾病认知，有效缓解了患者的负性情况；还帮助患者建立了健康的生活方式，饮食，用药架构等，有效提升了患者生活质量。综上所述，红斑狼疮患者应用中医情志护理可以改善其机体免疫功能，降低其负性情绪，提升其生活质量，具有一定的临床应用价值。参考文献 路芳，秦妍，郜媛 同伴支持体验在系统性红斑狼疮临床护理中的应用 临床心身疾病杂志，（）：，徐婷，朱小英 延续性护理联合中医特色护理对系统性红斑狼疮患者生活质量的影响 贵州医药，（）：刘婉莹，金瑞华，凌陶 中医情志护理在护理学领域应用的研究进展 中国实用护理杂志，（）：赵敏，任振辉，赵娜，等 延续性护理对系统性红斑狼疮女性患者不良情绪及治疗依从性的影响 齐鲁护理杂志，（）：张云 中西医结合护理对系统性红斑狼疮病人心理状态及生活质量的影响 全科护理，（）：王静，李樱，赵季红，等 系统性红斑狼疮患者发生心血管系统病变的超声表现研究进展 中国医疗器械信息，（）：王彬彬，赵志玲，聂晓寒 系统性红斑狼疮患者心理护理现状及研究进展 心理月刊，（）：吴海燕，魏爱霞 中医情志护理在现代护理中的应用 临床医药文献电子杂志，（）：张淑丹，周晶，王玉意 中医特色护理联合自我行为管理在系统性红斑狼疮患者中的应用效果 中西医结合护理（中英文），（）：杨慧 中医情志关怀对红斑狼疮患者心理情绪的影响 西藏医药杂志，（）：收稿日期：黑龙江医药