益气安中解郁汤治疗早期胃癌...下黏膜剥离术后抑郁疗效观察_司远.pdf

年月第卷第期，湖北中医药大学学报？【临证经纬】益气安中解郁汤治疗早 期胃癌患者胃镜下黏膜剥离术后抑郁疗效观察司远，张宪辉，周奎龙（河北省邢台市人民医院，河北邢台）摘要：目的观察益气安中解郁汤治疗早期胃癌患者胃镜下黏膜剥离术（）抑郁疗效。方法将我院例早期胃癌患者随机分为治疗组与对照组各例。对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗基袖上采用益气安中解郁汤。比较临床总有效率，排气、排便、腹账消失时间、焦虑自评量表（）、抑郁自评量表（）、欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表（）评分，白蛋白（）、前白蛋白（）水平。结果治疗后，治疗组临床总有效率高于对照组（户）；治疗组排气、排便、腹账消失时间短于对照组；两组、评分均低于治疗前，治 疗组、评分均低于对照组；两组评分均高于治疗前，治疗组评分均高于对照组（）；两组、水平均高于治疗前，治疗组、水平高于对照组（户）。结论益气安中解郁汤能改善早期胃癌患者抑郁症状，显著促进胃肠功能恢复，改善负性情绪，提高生命质量，提高营养状态。关键词：早期胃癌；胃镜下黏膜剥离术；抑郁；益气安中解郁汤中图分类号：文献标识码：，（，）：（），（），（），（），（），（），（）；，；，；，（）；，（），基金项目：河北省中 医药管理局科研计划 项目（项目编号：）。作者简介：司远（），男，河北省邢台市人民 医院内镜中心主治 医师，研究方向：消化内镜。通信作者：周奎龙（），男，河北省邢台市人民 医院中医科主任医师，研究方向：中医肺病 学、内科疑难病，：。？湖北中医药大学学报 年月第卷第期，：；早 期胃癌表现出上腹隐痛、食欲不振、腹胀等，甚至出现厌食、消瘦、胃肠出血等，病变局限于胃壁黏膜和黏膜下层，主要采用手术治疗，多数患者预后较好。胃镜下黏膜剥离术（）是主要治疗方式，年生存率可达 以上，在胃镜显示系统下能完整切除病 灶，但术后出现易胃肠功 能异 常，营养流失等，不利于术后恢复。增 加了患者不同程度负面情绪，影响预后和生活质量。因此在术后采用解郁方法治疗，对促进患者康复十分重要。本研宄观察益气 安中解郁汤治疗早期胃癌患者抑郁症状疗效。现报道如下。资料与方法一般资料将 年月 年月我院例早期胃癌患者随机分为治疗组与对照组各例。对照组男例，女例，年龄岁，平均年龄（）岁；病程年，平均病程（）年；肿瘤直径，平均直径（）。治疗组男 例，女例，年龄岁，平均年龄（）岁；病程年，平均病程（）年；肿瘤直径，平均直径（）。两组患者一般资料比较无统计学 意义（），具有可比性。诊断标准西医诊断标准：经过胃镜亚甲蓝染色、超声内镜、病理检查确诊早期胃癌；直径。期：无淋巴结转移或仅仅有第一站淋巴结转移；期：侵袭肌层或浆膜，病变未超过个分区或仅仅有第一站淋巴结转移。中医诊断标准：肝胃不和证。主症：情绪抑郁，胸胁、胃脘胀痛，呃逆嗳气，食纳减少。次症：吞酸嘈杂，善太息，舌薄白或薄黄，脉弦或数。纳入标准（）年龄岁者；（）生命体征平稳者；（）凝血功 能正常者；（）经过伦理委员会批准者。排除标准（）存在禁忌症者；（）合并其他恶性肿瘤者；（）肝肾脾功能不全者；（）代谢紊乱者；（）药物极度过敏者；（）服用抗凝药物者；（）重度肠道疾病 者；（）胃黏膜损伤引起呕血或便血者。治疗方 法对照组：采用常规疗法，在胃镜（日本公司）下多点黏膜下注射，型氩气刀（日本）沿着病灶边缘切开至黏膜下层，沿着黏膜下层剥 离病灶，采用凝血钳（美国泰利福公司）止血，完整剥离肿瘤。术后奥美拉唑（阿斯利康制药有限公司，批准文 号：国药准字）静滴，次，次；第天改为口服奥美拉唑（生命科技生物药业有限公司，批准文 号：国药准字），次，治疗周。治疗组：在对照组治疗基础上联合益气安中解郁汤治疗。组方：黄芪，白术，人参，茯苓，白芍，当归，陈皮，柴胡，法半夏，郁金，炙甘草。剂，煎至，在术后经过输注泵通过注入小肠内，温度左右，次。治疗周。疗效判定标准显著缓解：中医症状积分下降多；部分缓解：中医症状积分下降；无缓解：中医症状积分下降。总有 效率显著、部分缓解率之和。观察指标（）比较两组患者排气、排便、腹胀消失 时间。（）比较两组患者治疗前后、评分。分数越高，焦虑抑 郁越重。（）比较两组患者治疗前后评分。评分越高，生活质量越好。（）比较两组患者治疗前后、水平。统计学方法采用 处理数据，计量资料用均数标准差）表示，比较用（检验。计数资料用例数、百分率表示，组间比较用；检验，以为差异有统计学意义。结果两组患者临床疗效比较治疗组临床总有效率高于对照组（）。见表。表两组临床疗效比较（例）组别例数显著缓解部分缓解无缓解总有效率（）治疗组 对照组 与对照组比较，户。两组患者排气、排便、腹胀消失时间比较治疗后，治疗组排气、排便、腹胀消失时间短于对照组（）。见表。表两组排气、排便、腹胀消失时间比较（，元组别例数排气时间排便时间腹胀消失时间治疗组 对照组 与对照组比较，。两组患者治疗前后、评分比较治疗后，两组、评分均降低，治疗组、评分均 低于对照组（）。见表。年月第卷第期，湖北中医药大学学报？表两组治疗前后、评分比较（分）组别时间治疗组治疗前（）治疗后 对照组治疗前（）治疗后两组患者治疗前后评分比较治疗后，两组评分均增 高，治疗组评分均 高于对照组（）。见表。两组患者治疗前后、水平比较治疗后，两组、水平均增高，治疗组、水平高于对照组（）。见表。与本组治疗前比较，；与对照组治疗后比较，。表两组治疗前后 评分比较（分，元）组别时间躯体情绪社会认知角色治疗组治疗前士 （）治疗后 对照组治疗前 士（）治疗后 ，士与本组治疗前比较，；与对照组治疗后比较，。表两组治疗前后、水平比较（无组别时间（）（）治疗组治疗前（）治疗后对照组治疗前（）治疗后 与本组治疗前比较，；与对照组治疗后比较，。讨论中医认为胃癌属于“伏梁”范 畴，由饮食所伤，情志失调，外邪入侵，脾胃虚弱引发，早期胃癌患者正气 不足，气血亏虚，使中焦 受伐，中气大伤，气血更虚，金刃损伤脏腑功 能，气机阻滞，腑气 不通，抑制胃肠功 能，免疫功能 下 降。患者后易产生负面情绪，引起肝气不疏，肝气横逆犯胃，影响脾胃运化和气血生成，忧思伤脾，脾气郁结，影响脾胃运化。益气 安中解郁汤方中黄芪养胃健脾，生化气血；人参补元气；白术健脾补 气；茯苓健脾安心神；陈皮和法半夏和胃理止呕；当归活血；白芍柔肝；川芎开郁；柴胡疏肝解郁；郁金解郁；炙甘草补脾和中，调和诸药。本研宄结 果说明益气安中解郁汤提高治疗早期胃癌患者的疗效，与何艳梅等研宄一致，药理研宄证实，黄芪促进体液和 细胞免疫，增 强应激能力，促进蛋白质代谢，保护肝脏，促升高。白术促进胃排空和 小肠推进，增强网状内皮吞噬功能，提高细胞免疫，抗肿瘤。人参保护肝脏，抗肿瘤，提高体液免疫？。茯苓调节 免疫，抗肿瘤，保护肝脏。白芍镇静镇痛，保护肝脏，增加调节细胞诱导的吞噬功能，改善血液流变学，抗消化道溃疡。当归促进、淋巴细胞作用，抗肿瘤？。陈皮抗胃溃疡，促进消化，保护肝脏。柴胡抗肿瘤，保护肝脏，调节免疫？。法半夏镇痛，抗溃疡，保护肝胆，抗肿瘤。郁金抑制血小板聚集，提高胃张力，减少胃底收缩波，保护肝脏，抗癌。炙甘草抗溃疡，缓解药物毒性，抗肿瘤。综上所述，在常规治疗基础上采用益气 安中解郁汤治疗早期胃癌患者，能显著促进胃肠功 能恢复，改善抑郁症状，提高生活质量。参考文献：周珍花腹腔镜下胃癌根治术治疗早期胃癌的临床疗效分析基层医学论坛，（）：郝炳章，沈洁，赵建波内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌的临床疗效及患者发生脉管浸润的影响因素癌症进展，（）：李伟，张茜早期胃癌患者内镜黏膜下剥离术后心理焦虑的影响因素及其护理对策护理实践与研宄，（）：季加孚胃癌临床实践指南 版解读中华胃肠外科杂 志，（）：林洪生，刘杰，张英恶性肿瘤中医诊疗指南的内涵及其意义中 国肿瘤临床与康复，（）：周平红，蔡明琰，姚礼庆消化道黏膜病变内镜黏膜下剥离术的专家共识意见诊断学理论与实践，（）：廖专，孙涛，吴浩，等中 国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见（年月？长沙）胃肠病学，（）：张光银，申虎伟，李亚军内镜黏膜下剥离术对早期胃癌患者胃肠激素水平及免疫功能的影响临床医学研宄与实践，（）：赵明森，张彬，喻宇疏肝和胃方对晚期胃癌肝胃不和证患者化疗疗效及胃肠道反应、骨髓抑制的影响现代中西医结合杂志，（）：何艳梅，刘书娥，刘丽娟，等中医辨证论治对早期胃癌术后患者免疫功能及预后的影响解放军医药杂志，（）：张拖儇，刘海龙，王瑞琼，等黄芪化学成分和药理作用及预测分析中 国新药杂志，：魏海涛，方秋华，张炳顺，等白术有效成分及药理作用研宄进展广东畜牧兽医科技，（）：，杨珊，赵暖暖，杨鑫，等人参活性成分及药理作用研宄进展中医药导报，（）：，左军，祁 天立，胡晓阳茯苓化学成分及现代药理研宄进展中医药学报，（）：？湖北中医药大学学报 年月第卷第期，肺力咳胶嚢联合硫酸沙丁胺醇对 老年 患者急性加重期气道功能及氧化应激的影响何正平，刘元明（四川省彭州市人民医院，四川彭州）摘要：目的观察肺力咳胶囊联合硫酸沙丁胺醇治疗对老年患者急性加重期气道功能、氧化应激的影响。方法将我院老年急性加重期患者例依据用药方法分为肺力咳肢囊联合硫酸沙丁胺醇治疗组（联合用药组）与单独硫酸沙丁胺醇治疗组（单独用 药组）各例，统计分析两组临床疗效，主要症状体征积分，动脉血气指标二氧化碳分压（）、血氧张力（）、氧饱和度（）、酸碱度（），气道功能用力肺活量（）、第秒用力呼气容积（），运动耐力步行距离（），不良反应发生情况。结果治疗后，联合用药组临床总有效率高于单独用 药组（）；联合用药组咳嗷、气喘、咯痰、肺部湿啰音积分、均低于单独用药组（），、值均高于单独用药组（）；联合用药组、预计值、均高于单独用药组）；两组不良反应发生率差异不显著（）。结论肺力咳胶囊联合硫酸沙丁胺醇治 疗老年急性加重期较单独硫酸沙丁胺醇治疗更能改善患者的气道功能，减轻患者的氧化应激反应。关键词：慢性阻塞性肺疾病；老年；急性加重期；硫酸沙丁胺醇；肺力咳胶囊；气道功能中图分类号：文献标识码：，（，）：（）：（）（），（），（），（），基金项目：四川省中医药管理局科学技术研宄专项课题（项目编 号：）。作者简介：何正平（），男，四川省彭州 市人民医院副主任医师，研宄方向：肺癌、肺间质疾病。王倩，李柳潼，马永稗，等白芍与赤芍化学成分和药理作用比较研宄及质量标志物的预测分析中 国新药杂志，（）：黄慧贤，朱桂芬，张韵黄芪当归药理毒理作用研宄及应用概况内蒙古中医药，（）：吴惠君，欧金龙，池晓玲，等陈皮药理作用研宄概述实用中医内科杂 志，（）：李力恒，陈丽萍，胡晓阳，等柴胡的化学成分及药理作用研究进展中医药学报，（杨丽，周易，王晓明，等炮制对半夏化学成分及药理作用研宄进展辽宁中医药大学学报，：马建福，王豆，李涛，等郁金治疗卒中后抑郁的药理机制研宄进展中国实验方剂学杂志，（）：宋雪，刘思佳，樊建，等基于炙甘草与生甘草化学成分、药理作用差异的 临床应用探讨中 国医药科学，（）：，（稿件修回日期：编辑：梁金燕）