新财务会计制度下基层医疗卫生机构财务管理完善路径.pdf

引言我国的社会经济正在快速发展，在这个发展的过程中，各种法律法规也在逐步健全，财务会计制度也不例外。在我国当前所颁布的新财务会计制度中，对我国基层医疗机构的财务管理有了更高的要求，同时，也将进一步提高基层医疗机构的财务管理水平。由于财务管理是基层医疗卫生机构工作中最为关键的环节之一，其不但能够决定医疗机构中医疗服务水平的好坏，而且还一定程度上会影响到整个医疗效率。因此，基层医疗卫生机构的财务管理工作必须要做好，所采用的财务管理方式应与基层医疗机构的财务现状紧密结合，并作出相应的调整，使基层医疗卫生机构的功能和职责更好地发挥出来，促进自身又好又快发展。1新财务会计制度下基层医疗卫生机构财务管理理论架构1.1预算管理，落实责任按照有关法规，目前国家对基层医疗卫生机构执行职责认可和接受。预算管理方法包括按需拨款进行绩效评价、补偿超额支出和利用剩余。基于经营管理会计视角下的多种管理方式，将其与地方基层医疗卫生服务的财务管理和核算水平进行有机地结合与应用，并将其应用到基层医疗机构的会计准则和会计机构中1。与此同时，每一个单位、每一个环节都要落实好预算管理与财务管理的职责，各部门的预算要进行强有力的财务、会计监管，增强内部管理，建立医保基金，并使医保基金得到最大限度地使用。1.2职能划分，优化收支基层医疗卫生机构的收入主要包括医疗卫生收入、政府补助、上级补助等，其对基于资金的各种补偿方式的会计处理进行了清晰的呈现。在保障基本医疗服务的前提下，国家按照基层医疗机构所在地分类设置医疗机构的公共卫生支出项目，并通过建立结构补偿机制，实现医疗机构与政府支出之间的分离。1.3资产管理，规避风险针对基层医疗卫生机构的财务、预算、补偿等问题，提出在不设立费用核算系统、不设置固定资产折旧、保留、维修核算的情况下，要简化财务制度与会计规则。通过对外资的严厉禁止，对大型设备的购置和出借进行控制，对各种形式的收入和开支进行合理的调配和报告，防止医疗费用的无端增加，对财务风险进行有效的控制，并保持公众卫生健康2。1.4激励机制，绩效补偿在基层医疗卫生机构专项财政拨款中设立公共基金，实施核定征收。在审查与评估工作完成后，实施年度绩效管理模式。财政奖励可以根据医疗机构设置的比率来调整，这样可以激发职工的工作热情，提高员工对基础摘 要：在我国发展的当前阶段，随着经济与社会的进步，居民的生活质量一直在不断地提高，推动了整个财务会计管理制度的不断完善，使得其也逐渐渗透到各个领域与行业中。基层医疗卫生服务是关系到我国人民生命安全的重要环节，新财务会计体制在基层医疗机构财务管理中的运用已收到较为明显的效果，但实际仍存在诸多问题。对此，基层医疗卫生机构的工作人员应引起足够的关注。本文从新财务会计制度出发，重点探讨和分析基层医疗卫生机构财务管理的完善路径，以期为其发展提供部分参考价值。关键词：新财务会计制度；基层医疗卫生机构；财务管理；完善路径新财务会计制度下基层医疗卫生机构财务管理完善路径文/王昊之June 2023 Industry City77企业管理卫生服务的参与程度。2新财务会计制度下基层医疗卫生机构财务管理问题点2.1缺乏对财务管理的重视由于基层医疗卫生机构自身的行业性质具有很强的特殊性，因此，在其日常的管理工作中，常常更加注重医疗技术的改革、创新和优化，一定程度上忽略了财务管理，造成技术与管理的严重失衡。在我国目前的发展阶段，基层医疗卫生事业的收益很少，而且大部分都是靠政府的财力支持，还有一部分是靠医疗卫生服务的财力系统。所以，在基层卫生单位的日常运行中，对各种费用的支出不需要考虑更多的东西。这样的现象，也就导致了许多基层卫生单位的工作人员并不会对财务管理给予特殊的重视。同时对财务会计工作人员的综合素质和专业能力难以提出更高的要求，进而造成了基层医疗卫生机构中的财务管理不能正常进行等一系列问题3。2.2缺乏完善的财务管理体系在基层医疗卫生机构的财务管理中，因为缺乏完善的财务制度，导致基层医疗机构的收支记录很不规范，经常有人在其中牟取私利，造成了不应有的经济损失。与此同时，在某种意义上，也引发了不当的腐败现象，对社会风气造成了很大的影响，甚至有可能导致民众对基层医疗机构信任的降低。比如，有些会计人员对相关票据的审核工作不够仔细，在原始凭证不全、票据不合法等方面存在缺陷的情况下也能通过审核，这就造成了不良风气的泛滥，损害了基础医疗卫生机构的社会效益。2.3缺乏高效的财务资产利用率在基层医疗卫生机构的财务管理中，对资产的使用效率低，造成了巨大的经济损失，不仅浪费了政府的财力，而且阻碍了基层医疗机构的金融经营。尤其是在医院的经营方面，由于管理人员的素质较低，有关制度缺乏严格的规定，造成了在财务管理中出现了账目混乱等情况，造成潜在的财务风险，不利于医疗机构的发展。2.4缺乏先进的信息化管理因为资金的制约，在基层医疗机构中，对于财务信息的管理、对设备的软、硬件的投入都比较低，很难实现各部门间的信息交换。与此同时，财务管理的现代化程度还不够，没有能够完成部门之间的资源配置，这就极大地制约了整个卫生系统中的医疗设施的发展，也降低了政府采购药物、医疗设备的效率4。尽管应该使用资金，但是大部分基础医疗机构都采取了谨慎的规划和降低浪费的措施，比如：节约公共设施和办公费用等，且由于对财会人员的特殊对待，造成了财会人员的专业知识欠缺，会计基本技能欠缺。当前，对医院的审批工作缺乏一些经验，也缺乏相关的支持措施，基层医生的业务水平还有待提高。3新财务会计制度下基层医疗卫生机构财务管理完善路径3.1加强财务管理重视，创新财务管理方式要加大对财务工作的关注力度，一定要有一套科学、高效的财务管理方法，这样基层医疗卫生机构才能在与我国相应的财务管理制度下实现可持续发展的目标。这就要求基层医疗机构的管理者必须对自身财务管理职能有一个清晰的认识。而基层医疗机构的各项经营活动，实际上都一定程度上属于经济活动，因此，经营活动的管理也是一种财务管理。基层医疗卫生机构的财务管理工作，应当将其与具有科学依据的资金支付与分配等相结合，对整个资金的经济行为进行管理和控制，进而保持稳定的、常态化的运营与发展5。每个年度，领导者都应该参与到由财务领域专家或学者组织的财务管理培训会中去，以此来拓宽自己的财务知识，切实体会到财务管理在医疗机构管理中的重要性，提高自己的财务管理意识。要对财务管理给予足够的关注，积极开拓自己的思路，从思维出发，将医疗机构的财务管理工作的潜能充分发挥出来。从而为完善财务管理制度提供基础，严格要求相关的财务管理人员遵守相应的财务管理准则，规范化、形式化的管理从整体上增强了医院管理者的经营观念，从而改善了医院的财务状况。3.2健全财务管理体系，提供财务管理质量在基层医院的财务管理体制内，应该建立一套严格的审核制度，内部审核人员应该定期召开会议，对重要的流程和核心部门加大审核的频率。最重要的一点是，内部审计师的工作应该与被审计人员的工作分开，应该进行与被审计人员的工作不存在直接利益冲突的独立审核。基于这一点，根据医疗卫生机构在实践中出现的一些问题，就如何改善和提升医院的财务管理团队的素质，给出了一些建议6。如果并未很好地执行，那么在审核的时候，很有可能会出现一些黑幕情况，引起一定的社会效益风险。在评审结束后，内部检查人员要在指定的地点记录不达标的项目，并对改善项目的进展进行书面记录，以便后续跟踪和纠正。这样通过构建一个内部审计管理系统，全面系统地分析医院的财务管理，并针对各项问题提出相应的应对对策加以解决。要强化对每一个工作岗位人员的考核，使每位工作人员随时做好准备，始终保持一个良好的工作状态7。另外，要建立适当的评估体系，并对基层卫生单位的员工进行定期评估。实产城产城 2023年6月(上)78时淘汰掉态度较差的人员，让综合素质更高的人才留下为医疗机构做出更大贡献。这不仅能提高机构人员工作的责任心，也能减少财务部门在员工薪水上的不必要的支出。对员工进行定期的检查，能够让其时刻意识到认真工作的重要性，从而在工作中找到自我的价值，提高自身的个性，增强自身的专业能力，提高工作水平，为促进基层医疗卫生机构可持续发展增添自己的一份力量。3.3强化负债资产管理，保证财务管理运作为了提高基层医疗卫生机构的财务管理水平，要加强对资产负债的管理，以基层医疗卫生机构资产的利用率为切入点，持续贯彻执行好优质的配置。要实现资产负债管理的具体化，必须从两个方面着手，一个是负债，一个是净资产，都需要进行严格的管理。比如，可以在适度的前提下，对单位资产负债规模进行整合和控制，由此开始了债务管理的工作。当然，还要对单位的资产进行定期的清理和盘点，对那些需要报废的固定资产，采取一定的处理方法，必须严格按照报废手段来进行相应的处理8。除此之外，要提高资金的利用效率，基层医疗卫生机构的财务管理人员必须要树立起对利用效率的认识，从财务管理中，进一步优化整体的基金收入率，以不断推动医院财务管理工作的稳定发展。优化和提高财务管理的层次，才能使基层医疗卫生机构获得更大的经济效益。3.4加强信息系统建设，促进人才培养效率为了让基础医疗卫生机构能够长久、高效地发展下去，需要培养出一批具有专业知识的财务管理人才，与此同时，也一定要拥有合理的财务人才培训体系。只有形成多层次、多渠道、高质量的财务人才培训体系，才能更好地为医疗机构培育出一批具有高素质、高水平的财务管理人才。基础医疗卫生机构还应当利用现代化信息技术，为财务管理人员搭建一个良好的学习与操作平台，为自身的发展制定科学、合理的财务人员培训方案，在方案中要对培训的具体次数和内容进行详细的说明，并对财务人员进行定期的考核和评估。同时要对财务人员的培训进行全程监管，将培训效果纳入财务考核责任目标中，通过制订一套长效的培训课程，逐步提高财务人员的专业水平9。除此之外，还可以与一些具有权威性的财务管理培训机构进行合作，使财务人员的培训成为工作的常态。组织医疗机构的全体员工进行专业的学术交流会，利用信息化技术，共享、交换有关财务管理的各种资料，使财务人员与其他部门的员工之间可以进行友好且有效的交流，以便在今后的工作中，可以获得其他部门的支持，达到共同进步的目的10。保证机构的财务人员可以积极地与其他部门合作并主动参加到财务工作中，为财务管理创造一个良好的氛围。结语总而言之，在新财务会计制度下，要想加强基层医疗卫生机构的财务管理，就必须要对财务管理工作进行高度的关注，对财务管理人员进行定期检查，并建立起一套科学的财务管理制度，加大资产负债管理力度，增强工作人员的专业性与工作积极性。通过上述有效的优化方式，能够更好地强化基层医疗卫生机构在财务管理方面的创新，对财务管理中出现的问题进行深刻的剖析，并及时地总结，采取行之有效的对策来解决这些问题，以确保医疗机构的良性发展。参考文献：1金彦.基层医疗卫生机构内部控制存在的问题与对策研究J.财富生活,2022(24):196-198.2李合梅.基层医疗卫生机构加强内部控制与内部审计的实践探索J.投资与合作,2022(06):142-144.3林杰.论医改新形势下基层卫生医疗机构的财务管理和统计策略J.经济研究导刊,2022(03):105-107.4潘维佳.新会计制度下如何加强基层医疗卫生机构的财务管理J.当代会计,2020(05):79-80.5王兴云.基层医疗卫生机构加强基本公共卫生服务补助资金管理探析J.经济管理文摘,2021(15):50-51.6邓小仪.基层医疗卫生机构在国家基本公共卫生服务项目资金管理的问题探析J.商业观察,2022(09):43-46.7林文剑.新政府会计制度下基层医疗卫生机构会计集中核算的实施策略J.投资与合作,2021(09):7-8.8杜秀琴.关于基层医疗卫生机构内部控制的现状及改进对策分析J.经济管理文摘,2021(10):97-98.9胡捷,闵平,梅哲.基层医疗卫生机构集团化管理体制改革的彭水实践J.重庆行政,2019,20(06):31-32.10王友保.政府会计制度在基层医疗卫生机构实施的若干思考J.今日财富(中国知识产权),2020(10):101-102.（作者单位：济南市章丘区垛庄镇卫生院）