建设工程施工阶段监理工作用表.doc

建立工程施工阶段监理工作用表

A1 工程开工报审表
A2 施工组织设计〔方案〕报审表
A3 分包资格报审表
A4 工程复工报审表
A5 工程款支付申请表
A6 监理工程师回复表
A7 工程临时延申请表
A8 费用索赔申请表
A9 工程材料/构配件/设备报审表
A10 工程开工报验单
A11 进场施工设备报验单
A12 施工测量放线报验单
A13 质量事故单
A14 质量事故处理方案报审表
A15 分项〔工序〕/分部/工程质量报验认可单
A16 〔 〕报验申请表

B1 监理工程师单
B2 工程暂停
B3 工程款支付证书
B4 工程临时延审批表
B5 工程最终延审批表
B6 费用索赔审批表
B7 工程变更
B8 备忘录
B9 建立监理工作总结
B9.1 内容提要

C1 监理工作联络单
C2 工程变更单
C3 监理日记
C4 旁站监理记录
C5 总监巡视记录
C6 验收记录汇总
C6.1 工程现场平等检验记录
C7 、指、件、资料记录汇总
C8 质保资料检查记录表
C9
C10 工程建立监理
C10.1 监理移交
C10.2 监理审核备考表
C11 建立监理工作月报

监A1 编 ：
工程开工报审表

工程名称：

致： 监理
我方承当的 工程已完成了以下各项工作具备了开工条件特此申请施工请核查并签发开工指。
附 1、开工
2、证明

承包〔章〕
工程经理
日

审查：

工程监理机构
总监理工程师
日

装

订

线

本表一式四份经监理审批后建立、监理、承包、城建馆各存一份。
监A2 编 ：
施工组织设计〔方案〕报审表

工程名称：

致： 监理
我方已根据施工合同的有关规定完成了
工程施工组织设计〔方案〕的编制并经我上级技术负责人审查批准
请予以审查。
附施工组织设计〔方案〕

承包〔章〕
工程经理
日
专业监理工程师审查：

专业监理工程师
日
总监理工程师审核：

工程监理机构
总监理工程师
日

装

订

线

本表一式四份经监理审批后建立、监理、承包、城建馆各存一份。
监A3 编 ：
分包资格报审表
工程名称：

致： 监理
经考察我方认为拟选择的 〔分包〕具有承当以下工程的施工资质和施工才能可以保证本工程工程按合同的规定进展施工。分包后我方仍承包总包的全部责任。请予以审查和批准。
附：1、分包资质材料；
2、分包业绩材料。
分包工程名称〔部位〕
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全部工程

合 计

承包〔章〕
工程经理
日
专业监理工程师审查：
专业监理工程师
日
总监理工程师审查：
工程监理机构
总／专业监理工程师
日

装

订

线

本表一式四份经监理审批后建立、监理、承包、城建馆各存一份。
监A4 编 ：
工程复工报审表

工程名称：

致： 监理
我方 工程部位按总监理工程师要求第 工程暂停现停工因素已消除并经检查后已具备了复工条件请予审核查并批准复工。
附件：具备复工条件的详细说明

承包〔章〕
工程经理
日

审查：

工程监理机构
总监理工程师
日

装

订

线

本表一式四份经监理审批后建立、监理、承包、城建馆各存一份。
监A5 编 ：
工程款支付申请表

工程名称：

致： 监理
我方完成了
工作按施工合同的规定建立应在 年 月 日前支付该项工程款共〔大写〕 〔小写 〕现报上 工程付款申请表请予以审查并开具工程款支付证书。
附件：
1、工程量；
2、计算。

承包〔章〕
工程经理
日

装

订

线

本表一式四份经监理审批后建立、监理、承包、城建馆各存一份。
监A6 编 ：
监理工程师回复单

工程名称：

致： 监理
我方接到编为第 的监理工程师后已按要求完成了 工作现报上请予以复查。
详细内容：

承包〔章〕
工程经理
日

复查：

工程监理机构
总／专业监理工程师
日

装

订

线

本表一式四份经监理审批后建立、监理、承包、城建馆各存一份。
监A7 编 ：
工程临时延申请表

工程名称：

致： 监理
根据施工合同条款 条的规定由于
原因我方申请工程延请予以批准。
附件：
1、工程延的根据及工计算

合同开工日：
申请延长开工日：
2、证明材料

承包〔章〕
工程经理
日

装

订

线

本表一式四份建立、监理、承包、城建馆各存一份。
监A8 编 ：
费用索赔申请表

工程名称：

致： 监理
根据施工合同条款 条的规定由于
原因我方要求索赔金额〔大写〕 请予以批准。
1、索赔的详细理由及经过：

2、索赔金额的计算：

3、证明材料

承包〔章〕
工程经理
日

装

订

线

本表一式四份建立、监理、承包、城建馆各存一份。
监A9 编 ：
工程材料/构配件/设备报审表

工程名称：

致： 监理
我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备
数量如下〔见附件〕。现将质量证明及自检结果报上拟用于下述部
位：

请予以审核。
附件：1、数量
2、质量证明
3、自检结果
承包〔章〕
工程经理
日

审查：
经检查上述工程材料/构配件/设备符合/不符合设计和的
要求准许/不准许进场同意/不同意使用于拟定部位。

工程监理机构
总／专业监理工程师
日

装

订

线

本表一式三份经监理审批后监理、承包、城建馆各存一份。
监A10 编 ：
工程开工报验单

工程名称：

致： 监理
我方已按合同要求完成了 工程经自检 合格请予以检查和验收。
附件：

承包〔章〕
工程经理
日

审查：
经初步验收该工程
1、符合/不符合我国现行法律、法规要求；
2、符合/不符合我国现行工程建立；
3、符合/不符合设计要求；
4、符合/不符合施工合同要求。
综上所述该工程初步验收合格/不合格可以/不可以组织正式验收。

工程监理机构
总监理工程师
日

装

订

线

本表一式四份经监理审批后建立、监理、承包、城建馆各存一份。
监A11 编 ：
进场施工设备报验单
工程名称：

致： 监理
以下施工设备已按合同规定进场请查验签证准予使用。
设备名称
规格型
数量
进场日
技术状况
拟用何处
备注

附件：证明材料
承包〔章〕
工程经理
日
审查：
经审查上述施工设备
1、 性能数量能满足施工需要准予进场的设备：

2、 性能不符合施工要求更换后再报的设备：

3、 数量或才能缺乏由施工补充的设备：

按施工进度要求配足所需设备限： 年 月 日前。

工程监理机构
总／专业监理工程师
日

装

订

线

本表一式三份监理、承包、城建馆各存一份。
监A12 编 ：
施工测量放线报验单

工程名称：

致： 监理
根据合同约定我方已完成〔部位〕
〔内容〕 的测量放线经自检合格请予查验。
附件：1、放线的根据材料 页
2、放线成果表 页
测量员〔签字〕： 岗位证书：

承包〔章〕
工程经理
日

查验结果：

查验结： 合格 纠错后重报

工程监理机构
总／专业监理工程师
日

装

订

线

本表一式三份经监理审批后监理、承包、城建馆各存一份。
监A13 编 ：
质量事故单

工程名称：

致： 监理
我方于 年 月 日在
〔部位〕发生
的质量事故如下：
1、原因：〔初步调查结果或现场情况〕

2、性质或类型：

3、造成损失：

4、应急措施：

5、初步处理：

承包〔章〕
工程经理
日
抄报：
监理方签收：
监理工程师〔签字〕：
日 ：

装

订

线

本表一式六份监理签收后送建立、设计、监理、承包、质监、城建馆各存一份。
监A14 编 ：
质量事故处理方案报审表

工程名称：

致： 监理
我方于 年 月 日提出的发生
的?质量事故单?经认真研究后现提出处理方案请予审批。
附件：1、工程质量事故详细
2、工程质量事故处理方案
承包〔章〕
工程经理
日
监理审查：

工程监理机构
总/专业监理工程师
日
设计审查：

设计
设计人〔签字〕
日

装

订

线

本表一式六份监理和设计审批后建立、设计、监理、承包、质监、城建馆各存一份。
监A15 编 ：
分项〔工序〕/分部/工程质量报验认可单

工程名称：

致： 监理
我方 〔分项〔工序〕/分部/〕工程
已完成施工按有关、验收进展了自检质量验收合格请查验。
附件：1、质量保证资料汇总表 页
2、隐蔽工程检查记录 页
3、检验批质量验收记录 页
4、分项工程质量验收记录 页
5、分部〔子分部〕工程质量验收记录 页
6、〔子〕工程质量开工验收记录 页

承包〔章〕
工程经理
日

审查：

工程监理机构
总／专业监理工程师
日

装

订

线

1、本表一式三份经监理审批后监理、承包、城建馆各存一份。分项、分部工程不合格时、应发?整改?。
2、分部工程、工程必须由承包技术〔质安〕部门和总监理工程师签字。
监A16 编 ：
报验申请表

工程名称：

致： 监理
我已完成了 工作现上报
该工程报验申请表请予以审查和验收。
附件：

承包〔章〕
工程经理
日

审查：

工程监理机构
总／专业监理工程师
日

装

订

线

本表一式三份经监理审批后监理、承包、城建馆各存一份。
监B1 编 ：
监理工程师单

工程名称：110kv城东变电所

致： 温州住宅建立
事由：
2007-4-6日对110kv城东变电所现场平安文明检查情况的整改
内容：

1、 施工平安资料存在较多问题：平安台帐不齐全 局部审批不〔如动明火的审批未签字〕消防防火的落实情况记录不完好〔如消防器材的落实情况〕；
2、 主厂房内预留洞口防护栏杆未做存在平安隐患；
3、 建筑的外架搭设不应增加踢脚杆；
4、 施工现场平安文明工作落实不到位场地内的平安警示标识缺乏需增设平安警示标识；
5、 场地内的材料堆放杂乱无章应加强平安文明施工理。

工程监理机构
总／专业监理工程师
日

装

订

线

监理、城建馆、有关各存一份。重要监理应由总监理工程师签认。
监B2 编 ：
工程暂停

工程名称：

致： 〔承包〕
由于

原因现你方于 年 月 日 时起对本工程的
部位〔工序〕施行暂停施工
并按下述要求做好各项工作：

工程监理机构
总监理工程师
日

装

订

线

本表一式四份建立、承包、监理、城建馆各存一份。
监B3 编 ：
工程款支付证书

工程名称：

致： 〔建立〕
根据施工合同的规定经审核承包的付款申请和报表并扣除有
关款项同意本支付工程款共〔大写〕
〔小写： 〕。请按合同规定及时付款。
其中：
1、承包申报款为：
2、经审核承包应得款为：
3、本应扣款为：
4、本应付款为：
附件：
1、承包的工程付款申请表及附件；
2、工程监理机构审查记录。

工程监理机构
总监理工程师
日

装

订

线

本表一式四份建立、承包、监理、城建馆各存一份。
监B4 编 ：
工程临时延审批表

工程名称：

致： 〔承包〕
根据施工合同条款 条的规定我方对你方提出的
工程延申请〔第 〕要求延长工
日历天的要求经过审核评估：
暂时同意工延长 日历天。使开工日〔包括已
指延长的工〕从原来的 年 月 日延迟到 年
月 日。请你方执行。
不同意延长工请按约定开工日组织施工。

说明：

工程监理机构
总监理工程师
日

装

订

线

本表一式四份建立、承包、监理、城建馆各存一份。
监B5 编 ：
工程最终延审批表

工程名称：

致： 〔承包〕
根据施工合同条款 条的规定我方对你方提出的
工程延申请〔第 〕要求延长工
日历天的要求经过审核评估：
最终同意工延长 日历天。使开工日〔包括已
指延长的工〕从原来的 年 月 日延迟到 年
月 日。请你方执行。
不同意延长工请按约定开工日组织施工。

说明：

工程监理机构
总监理工程师
日

装

订

线

本表一式四份建立、承包、监理、城建馆各存一份。
监B6 编 ：
费用索赔审批表

工程名称：

致： 〔承包〕
根据施工合同条款 条的规定你方提出的
费用索赔申请〔第 〕索赔〔大写〕
经我方审核评估：
不同意此项索赔。
同意此项索赔金额为〔大写〕

同意/不同意索赔的理由：

索赔金额的计算：

工程监理机构
总监理工程师
日

装

订

线

本表一式四份建立、承包、监理、城建馆各存一份。
监B7 编 ：
工程变更

工程名称：

致： 〔承包〕
根据施工合同条款 条的规定现要求你方按
变更联络单〔第 〕完成以下工程：

此工程是合同中所增加/替代的工程工程现你取消合同中原有的以下
工程工程：

附件：变更工程联络单或技术方案。

工程监理机构 建立
总／专业监理工程师 建立代表
日 日

装

订

线

本表一式四份建立、承包、监理、城建馆各存一份。
监B8 编 ：
备 忘 录

工程名称：

致：
事由:

内容:

附件:

工程监理机构
总监理工程师
日
抄送

装

订

线

1、 本表监理、城建馆及有关各存一份。
2、 本表适用于没有专用表格又必须书面、、、、各有关部门
和人但重要内容应用B1?监理工程师单?。
监B9 编 ：

建立监理工作总结

工程名称

建立

承包

设计

装 总监理工程师

订 工程监理机构

线

日 年 月 日

监理、城建馆及其他有关各存一份

监B9.1 编 ：

内 容 提 要

一、工程概况

二、工程监理组织机构、监理人员

三、施工概况及对承包商评价

四、监理合同履行情况

装
五、监理工作成效
订

六、施工过程中出现的问题及其处理情况和建议
线

七、监理体会、经历、建议

八、其他需要说明的问题

监理、城建馆及其他有关各存一份

监C1 编 ：
监理工作联络单

工程名称：

致：
事由：

内容：

单 位
负责人
日

装

订

线

监理、城建馆及有关各存一份。
监C2 编 ：
工 程 变 更 单

工程名称：

致： 〔监理〕
由于 原因兹提
出 工
程变更〔内容见附件〕请予以审批。
附件：

提出
负 责 人
日

一致：

建立代表 设计代表 工程监理机构
签字： 签字： 签字：

日 日 日

装

订

线