医学体温调节的生理机制.ppt

体温调节的生理体温调节的生理机制机制内容提要体温的正常波动体温体温调节1231体温（body temperature）生理学：体温分为核心温度（core temperature)与表层温度（shell temperature）临床：指机体核心部分的平均温度意义：体温的相对恒定是机 体新陈代谢和一切生命活动正常进行的必需条件。T 22心跳停止T 43酶变性而 死亡T=27低温麻醉1312表层温度机体表层部分（皮肤、皮下组织和肌肉等）的温度称为表层温度（shell temperature），易受环境温度影响，身体各部之间的温度差异较大。机体表层的最外层即皮肤的温度称为皮肤温度（skin temperature），与局部血流量有密切的关系诊断外周血管疾病的指标1231核心温度机体核心部分（心、肺、脑和腹腔内脏等）的温度称为深部温度（core temperature），相对稳定，身体各部之间的温度差异很小。腋窝温度：36.0-37.4 口腔温度：36.7-37.7 直肠温度：36.9-37.9 可信度：直肠温口腔温腋窝温 1231表层温度和核心温度。在不同环境温度下人体体温分布图关系：关系：机体表机体表层的温度层的温度低于低于核心温度，而核心温度，而且由表层向深且由表层向深部存在着比较部存在着比较明显的温度梯明显的温度梯度度12323性别的影响性别的影响昼夜变化的影响昼夜变化的影响年龄的影响年龄的影响体温的正常波动肌肉活动的影响肌肉活动的影响123231、昼夜变化：清晨26时体温最低，午后16时最高，周期幅度一般不超过1C，体温的这种周期性波动称为昼夜节律或日周期（circadian rhythm)。123232、性别的影响l在相同状态下，男性体温比女性体温低0.3C。l女性体温随月经周期而变动。月经期至排卵这段时间体温较低，排卵日体温最低，排卵后体温回升至月经前水平。孕激素及其代谢产物可能是引起体温波动的主要因素。12323女性月经周期中基础体温曲线12323 3、年龄：儿童体温较高，老年人体温较低。新生儿（特别是早产儿）因体温调节机制发育不完善，调节能力差，体温易受环境温度影响。新生儿体温成年人老年人123234、肌肉活动：肌肉剧烈活动时，由于代谢增强，肌肉剧烈活动时，由于代谢增强，产热量增加，体温可升产热量增加，体温可升12C，此外，情绪激动、精神紧张、环此外，情绪激动、精神紧张、环境温度变化以及进食等均可境温度变化以及进食等均可影响体温。影响体温。12323体温调节（thermoregulation）自主性体温调节指在体温调节中枢的控制下，随机体内外环境温热性刺激信息的变动，通过增减皮肤血流量、发汗、寒颤等生理反应，调节体热的产生和放散，使体温保持相对恒定的体温调节方式。这是机体实现恒温调节的基础。行为性体温调节指机体通过一定的行为活动来保持体温的相对稳定，例如增减衣着、创造空调环境，提高保温御寒、防暑降温效果等。不受意识控制受意识控制12323体温调节（thermoregulation）体温调节机构示意图负反馈123 3温度感受器u外周温度感受器：外周温度感受器：位于位于皮肤皮肤、粘膜粘膜和和内脏内脏的对温度变化敏感的游离神经末梢。的对温度变化敏感的游离神经末梢。u中枢温度感受器：中枢温度感受器：位于位于脊髓脊髓、脑干脑干 网状结构网状结构和和下丘脑下丘脑等中枢神经系统内的对温度变化敏感等中枢神经系统内的对温度变化敏感的神经元。的神经元。视前区下丘脑前部视前区下丘脑前部（PO/AH)热敏神经元热敏神经元（warm-sensitive neuron）较多）较多；脑干的网状结构和下丘脑弓状核脑干的网状结构和下丘脑弓状核 冷敏神经元冷敏神经元(cold-sensitive neuron)较多。较多。123 3体温调节中枢 下丘脑前部的热敏神经元下丘脑前部的热敏神经元和冷敏神经元既能和冷敏神经元既能感受感受其其所在部位的温度变化，又所在部位的温度变化，又能对传入的温度信息进行能对传入的温度信息进行整合整合。123 3体温调定点学说此学说认为，在下丘脑体温调节中枢PO/AH中存在着一个与恒温器相类似的调定点，规定着机体的温度数值。当温度与调定点的水平一致时，机体的产热=散热当体温高于调定点水平时，中枢的调节活动会使产热活动降低，散热活动加强当体温低于调定点水平时，产热活动加强，散热活动降低，直到体温回到调定点水平。设置说法未定123 3体温调定点学说123 3体温调定点学说 调定点定点 下丘下丘脑体温体温调节中枢（控制系中枢（控制系统）产热装置装置 散散热装置装置(骨骼肌、肝骨骼肌、肝脏)（汗腺、皮肤血管）（汗腺、皮肤血管）（受控系（受控系统）（受控系（受控系统）深部温度深部温度 干干扰因素因素 体温体温 温度感受器温度感受器123 3体温调节过程气温下降气温下降散热过多散热过多体温趋于下降体温趋于下降寒寒 战战大脑皮层大脑皮层冷感受器兴奋冷感受器兴奋发汗中枢发汗中枢体体 温温 调调 节节 中中 枢枢发汗停止发汗停止代谢增强代谢增强血管收缩血管收缩行为调节行为调节散散 热热 减减 少少产产 热热 增增 多多体体 温温 趋趋 于于 正正 常常产热增多产热增多散热减少散热减少体温调节过程体温调节过程(以环境温度下降为例以环境温度下降为例)Thank you