施工资料A、B、C表.doc

工程技术文件报审表（A1）
编 号

工程名称

日 期

现报上关于 工程技术管理文件，请予以审定。

类 别
编制人
册 数
页 数
1

2

3

4

编制单位名称：
技术负责人（签字): 申报人(签字）：

承包单位审核意见：
□有/□无 附页
承包单位名称: 审核人(签字）: 审核日期：
监理单位审核意见：
审定结论： □ 同意 □ 修改后再报 □ 重新编写
监理单位名称： 总监理工程师（签字）： 日期:

注：本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
施工测量放线报验表（A2）
编 号

工程名称

日 期

致 (监理单位）：
我方已完成（部位）
(内容）
的测量放线，经自检合格,请予查验。
附件：1。 □ 放线的依据材料 页
2。 □ 放线结果表 页
测量员（签字)： 岗位证书号：
查验人（签字）: 岗位证书号：
承包单位名称： 技术负责人（签字）：
查验结果：
审定结论： □ 合格 □ 纠错后重报
监理单位名称： 监理工程师（签字)： 日期：

注：本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
施工进度计划报审表
（A3）
编 号
001
工程名称
北京交通大学10KV电缆工程
日 期
20120602
致 北京惟明力通工程监理有限责任公司 (监理单位）：
现报上 2012 年 2 季 6 月工程施工进度计划,请予以审查和批准。
附件：1。 □ 施工进度计划（说明、图表、工程量、工作量、资源配备）
1 份
2. □
承包单位名称： 北京海淀供电实业开发总公司 项目经理(签字）：
审查意见：
监理工程师(签字）: 日期：

审定结论: □ 同意 □ 修改后再报 □ 重新编制
监理单位名称:北京惟明力通工程监理有限公司 总监理工程（签字）： 日期：

注：本表由承包单位填报,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
工程物资进场报验表（A4）
编 号

工程名称

日 期

现报上关于 工程的物资进场检验
记录，该物资经我方检验符合设计、规范及合约要求，请予以批准使用。
物资名称
主要规格
单位
数量
选样报审表编号
使用部位

附件： 名 称 页 数 编 号
1. □ 出厂合格证 页
2. □ 厂家质量检验报告 页
3. □ 厂家质量保证书 页
4. □ 商 检 证 页
5. □ 进场检查记录 页
6. □ 进厂复试报告 页
7. □ 备 案 情 况 页
8. □
申报单位名称： 申报人（签字）：
承包单位检验意见：
□有 / □无 附页
承包单位名称： 技术负责人（签字）： 审核日期：
验收意见：
审定结论： □ 同意 □ 补报资料 □ 重新检验 □ 退场
监理单位名称： 监理工程师（签字）： 验收日期：
注：本表由承包单位填报,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
工程动工报审表（A5）
编 号

工程名称

日 期

致 （监理单位）：
根据合同约定，建设单位已取得主管单位审批的开工证，我方也完成了
开工前的各项准备工作,计划于 年 月 日开工，请审批。
已完成报审的条件有:
1. □ 北京市建设工程开工证(复印件）
2. □ 施工组织设计（含主要管理人员和特殊工种资格证明)
3. □ 施工测量放线
4。 □ 主要人员、材料、设备进场
5. □ 施工现场道路、水、电、通讯等已达到开工条件
6. □
承包单位名称： 项目经理（签字）：
审查意见:
监理工程师（签字）： 审核日期：
审批结论： □ 同意 □ 不同意
监理单位名称： 总监理工程师（签字）： 日期：

注:本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份.
分包单位资质报审表（A6）
编 号

工程名称

日 期

致 （监理单位）：
经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具
有承担下列工程的施工资质和施工能力,可以保证本工程项目按合同的约定
进行施工。分包后，我方仍然承担总承包单位的责任。请予以审查和批准。
附：
1. □ 分包单位资质材料
2. □ 分包单位业绩材料
3。 □ 中标通知书

分包工程名称(部位）
单 位
工程数量
其他说明

承包单位名称： 项目经理（签字）:
监理工程师审查意见：
监理工程师（签字）： 日期：
总监理工程师审批意见:
监理单位名称: 总监理工程师(签字): 日期：

注：本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份.
分项 分部工程施工报验表（A7）
编 号

工程名称

日 期

现我方已完成 (层） （轴线或房间)
(高程） （部位)的
工程，经我方检验符合设计、规范要求，请予
以验收。
附件： 名 称 页数 编号
1。 □ 质量控制资料汇总表（适用于分部工程） 页
2. □ 隐蔽工程检查记录表 页
3. □ 预检工程检查记录表 页
4。 □ 施工记录 页
5. □ 施工试验记录 页
6。 □ 分部工程质量检验评定记录 页
7。 □ 分项工程质量检验评定记录 页
8。 □ 页
质量检查员（签字）：
承包单位名称: 技术负责人（签字）：
审查意见：
审查结论： □ 合格 □ 不合格
监理单位名称： （总）监理工程师（签字): 审查日期:

注：本表由承包单位填报，监理单位、承包单位各存一份.分项、分部工程不
合格，应填写《不合格项目处置记录》,分部工程应由总监理工程师签字.
单位工程竣工预验收报验表
（A8)
编 号
001
工程名称

日 期

致 (监理单位）：
我方已按合同要求完成了 工程，
经自检合格，请予以检查和验收。
附 件：
工程验收记录单
承包单位名称：
项目经理（签字）：
审查意见：
经预验收,该工程
1. □ 符合 □ 不符合 我国现行法律、法规要求；
2. □ 符合 □ 不符合 我国现行工程建设标准；
2. □ 符合 □ 不符合 设计文件要求；
4。 □ 符合 □ 不符合 施工合同要求。
综上所述，该工程预验收结论： □ 符合 □ 不符合；
可否组织正式验收： □ 可 □ 否
监理单位名称：北京惟明力通工程监理有限公司总监理工程师（签字）： 日期：

注:本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份.
（ ）月工、料、机动态表（A9)
编 号

工程名称

日 期

工
人
工 种

其他
合计
人 数

持证人数

主要材料
名 称
单位
上月库存量
本月进场量
本月消耗量
本月库存量

主要机械
名 称
生产厂家
规格型号
数 量

附件：
监理单位名称： 总监理工程师(签字）： 日期:

注：本表由承包单位于每月25日填报，监理单位、承包单位各存一份。
工、料、机情况应按不同施工阶段填报主要项目。
工程复工报审表（A10）
编 号

工程名称

日 期

致 (监理单位）：
工程，由总监理工程师签发的第
( ）号工程暂停令指出的原因已消除，经检查已具备了复工条件，请予
审核并批准复工。
附件：具备复工条件的详细说明
承包单位名称： 项目经理（签字）：
审批意见：
审批结论： □ 具备复工条件,同意复工.
□ 不具备复工条件，暂不同意复工。
监理单位名称: 总监理工程师（签字）： 日期：
注：本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
( ）月工程进度款报审表(A11)
编 号

工程名称

日 期

致 （监理单位）：
兹申报 年 月份完成的工作量 ,请予
以核定。
附件:月完成工作量统计报表。
承包单位名称： 项目经理（签字）：
经审核以下项目工作量有差异，应以核定工作量为准。本月度认定工程进
度款为：
承包单位申报数（ ）+监理单位核定差别数( ）
=本月工程进度款数（ ）.
统计表
序 号
项 目
名 称
单位
申报数
核定数
数量
单价（元）
合计（元）
数量
单价（元）
合计（元）

合 计

监理工程师（签字）： 日期：
监理单位名称： 总监理工程师(签字)： 日期：
注：本表由承包单位填报，由监理单位签认，建设单位、监理单位、承包
单位各存一份。
工程变更费用报审表（A12)
编 号

工程名称

日 期

致 （监理单位）:
根据第（ )号工程变更单，申请费用如下表,请审核.
项目名称
变 更 前
变 更 后
工程款
增(+）减（－)
工程量
单价
合价
工程量
单价
合价

承包单位名称： 项目经理（签字)：
监理工程师审核意见：
监理工程师（签字）： 日期：
监理单位名称： 总监理工程师（签字）: 日期：
注:本表由承包单位填报,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
费用索赔申请表（A13）
编 号

工程名称

日 期

致 （监理单位）：
根据施工合同第 条款的规定，由于
的原因，我方要求索赔
金额共计人民币（大写） 元，请批准。
索赔的详细理由及经过：
索赔金额的计算：
附件：证明材料
承包单位名称： 项目经理（签字）：

注：本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
工程款支付申请表（A14)
编 号

工程名称

日 期

致 （监理单位）：
我方已完成了 工作，
按施工合同的规定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程
款共计（大写) ,
（小写) ，现报上 工
程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。
附件:
1． 工程量清单；
2． 计算方法。
承包单位名称： 项目经理（签字）：

注：本表由承包单位填报，监理单位、承包单位各存一份.
工程延期申请表(A15）
编 号

工程名称

日 期

致 （监理单位）：
根据合同条款 条的规定，由于
的原因,申请工程延期,请批准。
工程延期的依据及工期计算：
合同竣工日期：
申请延长竣工日期：
附:证明材料
承包单位名称: 项目经理（签字)：

注:本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
监理通知回复单（A16）
编 号

工程名称

日 期

致 (监理单位）：
我方接到第( ）号监理通知后，已按要求完成
了 工作，
特此回复，请予以复查.
详细内容：
承包单位名称： 项目经理(签字）：
复查意见：
监理工程师（签字）： 日期：
监理单位名称： 总监理工程师（签字）： 日期：
注：本表由承包单位填报，监理单位、承包单位各存一份。
监理通知（B1)
编 号

工程名称

日 期

致 (承包单位）：
事 由:
内 容:具体部位、内容、依据
监理工程师（签字)：
监理单位名称： 总监理工程师（签字）：

注:重要监理通知应由总监理工程师签署，监理单位、有关单位各存一份.
监理抽检记录（B2）
编 号

工程名称

日 期

检查项目：
检查部位:
检查数量:
被委托单位：
检查结果: □ 合格 □ 不合格
处置意见:
监理工程师（签字）： 日期:
监理单位名称： 总监理工程师（签字）： 日期:
注：本表由监理单位填报,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
如不合格应填写《不合格项处置记录》。
不合格项处置记录（B3)
编 号

工程名称

发生/
发现日期

不合格项发生部位与原因：
致 （单位)：
由于以下情况的发生，使你单位在 发生
严重□ /一般□ 不合格项,请及时采取措施予以整改。
具体情况：
□ 自行整改
□ 整改后报我方验收
签发单位名称: 签发人（签字）： 日期：
不合格项改正措施：
整改限期:
整改责任人（签字）：
单位负责人（签字）:
不合格项整改结果：
致： （签发单位)：
根据你方指示，我方已完成整改，请予以验收。
单位负责人（签字）： 日期：
整改结论： □ 同意验收 □
□ 继续整改 □
验收单位名称： 验收人(签字)： 日期：
注：本表由下达方填报，整改方填报整改结果，双方各存一份。
工程暂停令（B4）
编 号

工程名称

日 期

致 (承包单位）:
由于 原因，
现通知你方必须于 年 月 日 时起，对本工程的
部位（工序）实施暂停施工，并按下达要求做好各项工作：
监理单位名称: 总监理工程师(签字）:

注：本表由监理单位签发，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
工程延期审批表（B5)
编 号

工程名称

日 期

致 (承包单位)：
根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的
第（ ）号关于 工程延期申
请，要求延长工期 日历天,经过我方审核评估:
□ 同意工期延长 日历天.竣工日期（包括已指令延长的工期）从
原来的 年 月 日延长到 年 月 日。
请你方执行。
□ 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。
说 明：
监理单位名称： 总监理工程师(签字）：

注:本表由监理单位签发，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
费用索赔审批表（B6）
编 号

工程名称

日 期

致 (承包单位）：
根据施工合同第 条款的规定，你方提出
的第（ )号关于 费用索赔申请,
索赔金额共计人民币（大写) ，
（小写） ，经我方审核评估:
□ 不同意此项索赔。
□ 同意此项索赔,金额为（大写) 。
理 由：
索赔金额的计算：
监理工程师（签字）：
监理单位名称： 总监理工程师（签字)：

注：本表由监理单位签发，建设单位、监理单位、承包单位各存一份.
工程款支付证书（B7）
编 号

工程名称

日 期

致 （建设单位）：
根据施工合同规定，经审核承包单位的付款申请和报表,并扣除有关款
项，同意本期支付工程款共计（大写） ，
（小写） ,请按合同规定及时付款.
其 中：
1． 承包单位申报款为：
2． 经审核承包单位应得款为
3． 本期应扣款为：
4． 本期应付款为：
附 件：
1． 承包单位的工程付款申请表及附件;
2． 项目监理部审查记录。
监理单位名称: 总监理工程师（签字）：

注:本表由监理单位签发，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
竣工移交证书（B8）
编 号

工程名称

致 (建设单位):
兹证明承包单位 施工的
工程，已按施工合同的要求完成，
并验收合格，即日起该工程移交建设单位管理，并进入保修期。
附件:单位工程验收记录

总监理工程师（签字)
监理单位（章）
日期： 年 月 日

日期： 年 月 日
建设单位代表(签字)
建设单位（章）
日期： 年 月 日
日期： 年 月 日
注：本表由监理单位填写，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
工作联系单（C1）
编 号

工程名称

日 期

致 （单位):
事 由：
内 容：
发出单位名称： 单位负责人(签字）：

注：重要工作联系单应加盖单位公章,相关单位各存一份。
工程变更单（C2)
编 号

工程名称

日 期

致 （监理单位）：
由于 的
原因，兹提出 工程变更（内容详见
附件)，请予以审批.
附 件：
提出单位名称: 提出单位负责人(签字)：
一致意见:

建设单位代表
（签字）
日期：

设计单位代表
（签字)
日期:
监理单位代表
(签字）
日期：
承包单位代表
（签字)
日期：
注:本表由提供单位填报,有关单位会签，并各存一份。