多重耐药菌株医院感染方案专家讲座.pptx

一、一、多重耐药菌株医院感染方案多重耐药菌株医院感染方案 多重耐药菌株医院感染方案第1页1、多重耐药菌株监测指标、多重耐药菌株监测指标lMRSA（耐甲氧西林金葡菌）lVRE（耐万古肠球菌）lMDRAB（多重耐药鲍曼不动杆菌）、产ESBLs菌l耐碳青霉烯铜绿假单胞菌、肠杆菌科等多重耐药菌株医院感染方案第2页2、诊疗与汇报、诊疗与汇报诊疗主要依赖于病原微生物诊疗，所以，临床科室应及时送检标本，及时发觉多重耐药菌株，从而做好治疗、消毒、隔离等工作，以防扩散、流行。1.临床微生物试验室发觉及时电话汇报医院感染管理科。2.各病室医生或护士发觉及时电话汇报医院感染管理科。3.感染管理科专职人员目标性监测及时发觉和诊疗。多重耐药菌株医院感染方案第3页3、抗菌药品合理使用指导、抗菌药品合理使用指导l按照抗菌药品使用指导标准合理使用抗菌药品，减轻抗生素选择压力。严格控制万古霉素、碳青霉烯等抗生素使用，以免相关耐药菌株被选择。l发觉以上多重耐药菌株应及时联络医院感染管理科，同时请感染性疾病科、呼吸科或抗菌药品指导小组组员进行会诊，及时进行治疗，合理使用抗菌药品。多重耐药菌株医院感染方案第4页4、消毒隔离办法、消毒隔离办法1.必须进行接触隔离，在床头牌和病历夹右上角贴接触隔离标识，以提醒医务人员以及家眷做好防护。2.患者最好进行单独隔离（如MRSA、VRE），隔离病房不足时才考虑要进行床边隔离，相同感染病原体患者可同住一室，当感染较多时，应保护性隔离未感染者。多重耐药菌株医院感染方案第5页4、消毒隔离办法、消毒隔离办法3.进入病人房间人员都必须戴清洁手套，在诊疗、护理过程中，假如将与病人或其环境（包含家俱、床栏杆等）有大面积接触，或病人有大便失禁情况，工作人员应加穿隔离衣。当可能产生气溶胶操作（如吸痰或雾化治疗等）时，医务人员还应戴标准外科口罩和防护眼镜。并在离开房间前脱去手套和隔离衣至黄色垃圾袋中，脱去手套后必须进行洗手和手消毒。多重耐药菌株医院感染方案第6页4、消毒隔离办法、消毒隔离办法4.必须尽可能降低与感染者或携带者相接触医务人员数量。最好限制每班诊疗病人者为一个护士，一个医生，全部诊疗尽可能由他们完成，包含标本采集。5.在隔离房间门口放置一警示牌预防无关人员进入，并提醒进入者应注意预防隔离并在出病房前做好手卫生。多重耐药菌株医院感染方案第7页4、消毒隔离办法、消毒隔离办法6.对于非急诊用仪器(如血压计、听诊器、输液架)等不能共用。其它不能专员专用物品（如轮椅、担架），在每次使用后必须经国内清洗和消毒。7.进行床旁诊疗(如拍片、心电图)仪器必须在检验完成后用1000mg/L，含氯消毒剂进行擦拭。多重耐药菌株医院感染方案第8页4、消毒隔离办法、消毒隔离办法l8.如病人需离开隔离室进行诊疗、治疗，都应先电话通知该诊疗单位，方便他们做好准备，预防感染扩散。在把该病人转送去其它科室时，必须有一名工作人员陪同，并向接收方说明对该病人应使用接触传输预防办法。接收部门器械设备在病人使用或污染后一样应该依据以上方法进行清洁消毒。多重耐药菌株医院感染方案第9页4、消毒隔离办法、消毒隔离办法9.病室环境和医疗器械须天天清洁消毒，用500mg/L含氯消毒剂消毒各物体表面及地面，清洁用具必须专室专用，用后清洗消毒、干燥备用。10.感染者或携带者应隔离至连续3个标本（每次间隔24h）培养均阴性，方可解除隔离。多重耐药菌株医院感染方案第10页5、医疗废物处理、医疗废物处理1.医务人员：制订对应指南，并发放知识手册，进行专题讲座，如消毒隔离知识、抗菌药品合理使用、职业防护、手卫生与医院感染预防等相关内容。2.工人：进行面对面现场指导与演示，主要是手卫生、职业防护、消毒隔离知识。多重耐药菌株医院感染方案第11页5、医疗废物处理、医疗废物处理3.病人与家眷：进行耐心说明，并通知如洗手等消毒隔离办法主要性，提供洗手设施或手消毒剂。一旦发觉有传输迹象，比如与病人共居一室其它病人标本培养出现同一菌种，医院感染管理科应与病房工作人员合作进行更深入追踪调查，以防医院感染区域流行。多重耐药菌株医院感染方案第12页 二、二、普通病区消毒隔离制度普通病区消毒隔离制度 主讲人：刘奇慧多重耐药菌株医院感染方案第13页普通病区消毒隔离制度普通病区消毒隔离制度l1、病室内保持环境整齐，空气新鲜无异味，每日通风不少于2次，每次30分钟；遇污染时用移动式紫外线进行空气消毒1小时；地面应湿式清扫，每日2次，遇污染时马上用5001000mg/L含氯消毒剂拖擦消毒。多重耐药菌株医院感染方案第14页普通病区消毒隔离制度普通病区消毒隔离制度l2、对全部住院患者按照标准预防标准采取对应消毒隔离办法；发觉感染性疾病患者依据疾病传输路径采取对应隔离办法；对已确诊传染病患者应马上转科或转院隔离治疗，在转出之前，必须采取对应隔离治疗办法。多重耐药菌株医院感染方案第15页普通病区消毒隔离制度普通病区消毒隔离制度l3、凡遇有耐药菌感染及特殊感染患者，应按照传输路径不一样进行隔离办法；对其使用过病室、被褥、衣服必须严格消毒处理，换药敷料须焚烧；感染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道；医护人员出入病室必须穿戴隔离服、帽子、口罩、接触污染物戴手套等隔离防护办法。多重耐药菌株医院感染方案第16页普通病区消毒隔离制度普通病区消毒隔离制度l4、患者被套、床单、枕套和诊查床单应保持清洁，每七天更换12次，随时污染随时更换。禁止在病房、走廊清点衣被。多重耐药菌株医院感染方案第17页普通病区消毒隔离制度普通病区消毒隔离制度l5、病床天天湿式清扫一次，一床一套，床头柜等物体表面天天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，随时污染随时消毒。多重耐药菌株医院感染方案第18页普通病区消毒隔离制度普通病区消毒隔离制度l6、治疗室、病房、处置室、厕所卫生用具应有标识，分开清洗、消毒、悬挂晾干备用。多重耐药菌株医院感染方案第19页普通病区消毒隔离制度普通病区消毒隔离制度l7、连续使用氧气湿化瓶、早产儿暖箱湿化瓶等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保留；湿化液用无菌蒸馏水，每日更换；血压计袖带应每七天清洗，特殊污染应随时消毒；听诊器保持清洁，接触患者后及时消毒；体温表用后放入1000mg/L含氯消毒液消毒30分钟，清水冲净后擦干置清洁盘中备用，存放容器每日清洗消毒。多重耐药菌株医院感染方案第20页普通病区消毒隔离制度普通病区消毒隔离制度l8、患者全部治疗及护理用物必须一人一用一消毒或灭菌。医务人员在临床操作时应按照手卫生规范要求进行洗手或手消毒。多重耐药菌株医院感染方案第21页普通病区消毒隔离制度普通病区消毒隔离制度l9、按照安徽省实施医院感染管理方法细则要求，加强环境卫生学及消毒灭菌效果监测；紫外线消毒灯需进行日常监测、灯管保洁、强度检测，并达标有统计；对于含氯消毒液、过氧乙酸消毒液每日更换，按要求在使用前监测有效浓度并达标。多重耐药菌株医院感染方案第22页普通病区消毒隔离制度普通病区消毒隔离制度l10、患者出院、转科或死亡后，必须对其床单元进行终末消毒处理。多重耐药菌株医院感染方案第23页普通病区消毒隔离制度普通病区消毒隔离制度l11、生活垃圾与医疗废物分类正确，标识清楚，包装规范，同时应做好搜集、转运、交接、登记等工作 多重耐药菌株医院感染方案第24页多重耐药菌株医院感染方案第25页