TBA、ALB、TC、CHE、GGT应用于肝炎肝硬化患者检验中的作用分析.pdf

系统医学 SYSTEMS MEDICINE系统医学 2023 年 6 月第 8 卷第 12 期 论著 TBA、ALB、TC、CHE、GGT应用于肝炎肝硬化患者检验中的作用分析袁俊，于溪，庞丽娟盐城市第一人民医院检验科，江苏盐城 224000摘要 目的 分析总胆汁酸（total bile acid,TBA）、白蛋白（albumin,ALB）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、血胆碱酯酶（cholinesterase,CHE）、-谷氨酰转移酶（gamma-glutamyl transferase,GGT）应用于肝炎肝硬化（viral hepatitis cirrhosis,VHC）患者检验中的作用。方法 选取2019年1月2022年12月盐城市第一人民医院检验科收治的90例VHC患者为观察组，另选取同期80例健康体检人群为对照组，对比两组肝功能指标、分析不同分级患者肝功能指标，肝功能指标评估VHC的价值。结果 观察组ALB水平低于对照组，观察组TBA、TC、CHE、GGT水平高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。C级患者 TBA、TC、CHE、GGT水平均高于 B级、A级，ALB水平均低于B级、A级，差异有统计学意义（P0.9）。结论 对 VHC 患者行 TBA、ALB、TC、CHE、GGT 检测，对患者肝脏损伤程度及预后具有评估及预测价值，对临床诊断、病情评估具有重要影响。关键词 总胆汁酸；白蛋白；总胆固醇；血胆碱酯酶；-谷氨酰转移酶；肝炎肝硬化中图分类号 R446.1 文献标识码 A 文章编号 2096-1782（2023）06(b)-0018-05Analysis of the Role of TBA,ALB,TC,CHE,and GGT Applied in the Testing of Patients with Viral Hepatitis CirrhosisYUAN Jun,YU Xi,PANG LijuanDepartment of Laboratory,Yancheng First Peoples Hospital,Yancheng,Jiangsu Province,224000 ChinaAbstract Objective To analyze the role of total bile acids(TBA),albumin(ALB),total cholesterol(TC),blood cholinesterase(CHE),and gamma-glutamyl transferase(GGT)applied in the testing of patients with viral hepatitis cirrhosis(VHC).Methods From January 2019 to December 2022,90 patients with VHC admitted to the laboratory of Yancheng First People s Hospital were selected as the observation group,and 80 healthy people in the same period were selected as the control group.The liver function indexes of the two groups were compared,and the liver function indexes of patients with different grades were analyzed.The value of liver function indexes in evaluating VHC was evaluated.Results The level of ALB in the observation group was lower than that in the control group,the levels of TBA,TC,CHE and GGT in the observation group were higher than those in the control group,and the differences were statistically significant(P0.05).The levels of TBA,TC,CHE and GGT in patients with grade C were higher than those in patients with grade B and grade A,and the levels of ALB were lower than those in patients with grade B and grade A,and the differences were statistically significant (P0.9).Conclusion TBA,ALB,TC,CHE and GGT testing in patients with VHC has the value of evaluating and predicting the degree of liver injury and prognosis of the patients,and has an important impact on clinical diagnosis and condition assessment.Key words Total bile acids;Albumin;Total cholesterol;Blood cholinesterase;Gamma-glutamyl transferase;Viral DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.12.018作者简介 袁俊（1987-），男，本科，主管技师，研究方向为生化检验方面。18系统医学 2023 年 6 月第 8 卷第 12 期 论著 SYSTEMS MEDICINE 系统医学hepatitis cirrhosis据调查，乙型肝炎患者在不治疗的情况下，每年发生肝炎肝硬（viral hepatitis cirrhosis,VHC）的概率为 2%10%1。VHC 为临床常见的慢性疾病，具有进行性、弥漫性的特点，早期症状较为隐匿，临床症状不一，极易增加误诊或漏诊，若治疗不及时，随着病情发展，会表现为乏力、消瘦、面色晦暗、下肢浮肿等，对患者身心健康存在一定影响2-3。故早期诊断和治疗对改善患者预后十分重要。临床诊断多采取肝活体组织检查，但该检查方法治疗费用较高，患者接受程度较差，临床应用存在一定局限性。研究指出，检测肝功能指标白蛋白（albumin,ALB）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、血胆碱酯酶（cholinesterase,CHE）评估 VHC 患者肝功能，有利于区分患者肝脏受损程度4。徐爱蕾等5研究指出，采用总胆汁酸（total bile acid,TBA）、-谷氨酰转移酶（gamma-glutamyl transferase,GGT）对 VHC患者进行检验，可有效评估患者肝功能状态，又能对其病程程度进行分级，为临床诊治方案制订提供参考。鉴于此，本研究选取 2019 年 1 月2022 年 12月盐城市第一人民医院检验科收治的90例VHC患者和80例健康体检人群，分析TBA、GGT、TC、CHE、ALB用于VHC患者检验中的效果。现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选择本院检验科收治的VHC患者为观察组（90例），其中男 49 例、女 41 例；年龄 2978 岁，平均（53.523.54）岁；肝功能 Child-Pugh 分级：A 级 29例、B 级 35 例、C 级 26 例。另选取同期健康体检人群为对照组（80 例），其中男 45 例、女 35 例；年龄2779 岁，平均（54.163.95）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P0.05）。本研究经本院医学伦理委员会批准。1.2 纳入与排除标准纳入标准：VHC符合 肝病与肝硬化6的标准；无检查禁忌；意识清晰且无并发症；无凝血功能障碍；患者或家属知晓本次研究，并签署知情同意书。排除标准：严重器质性病变者；严重心、肝、肾等器官功能障碍者；近期服用影响肝功能指标药物者；存在心脏疾病者。1.3 方法空腹抽取两组静脉血 5 mL，以 3 500 r/min速度离心 10 min 后取血清，于冰箱中-20保存，选取AU5800 型全自动生化分析仪检测 ALB、TC、GGT，选取干式生化法检测CHE；选取循环酶速率法检测TBA。1.4 观察指标对比两组肝功能指标。分析不同分级患者肝功能指标和肝功能指标评估 VHC 的价值。肝功能分级标准：包括血清胆红素、血浆ALB、凝血酶原延长时间、腹水以及肝性脑病。将肝功能分为 3个层次，分别记以1、2、3分。其中血清胆红素51.3为3分；血浆ALB35 为 1 分，在 2835 时为 2 分，6 s 为3分。没有腹水为1分，少量腹水容易控制为2分，中等量腹水难以控制为3分。有肝性脑病为1分，轻度肝性脑病为2分，中度以上的肝性脑病为3分。A级：56分，肝功能良好；B级：79分，肝功能中等；C级：10分，肝功能差。1.5 统计方法选取SPSS 20.0统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（x s）表示，行 t 检验，计数资料以例（n）及率表示，行2检验，P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组研究对象肝功能指标对比观察组 ALB 水平低于对照组，TBA、TC、CHE、GGT 水 平 高 于 对 照 组，差 异 有 统 计 学 意 义（P0.05）。见表1。2.2 不同分级患者肝功能指标对比C级患者TBA、TC、CHE、GGT水平均高于B级、A 级，ALB 水平均低于 B 级、A 级，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。2.3 分析肝功能指标评估VHC的价值TBA、ALB、TC、CHE、GGT 灵敏度、特异度分别为 96.20%、87.80%；80.00%、91.10%；95.00%、81.10%；95.00%、81.10%；96.20%、90.00%。且 TBA、ALB、TC、CHE、GGT预测VHC发生价值均较高。见表3、图1。19系统医学 2023 年 6 月第 8 卷第 12 期 论著 系统医学 SYSTEMS MEDICINE3 讨论肝脏是人体的一个重要器官，具有解毒、分泌、分解及储存功能，随着饮食结构、生活习惯的改变，VHC 发病率逐渐上升，对患者日常生活、工作有一定影响7-8。据调查，VHC 患者中，ABsAg 阳性率已超出 77%，且 VHC 发病率呈年轻化趋势发展9。故表3分析肝功能指标评估VHC的价值指标TBAALBTCCHEGGTAUC0.9480.9340.8770.9110.96395%CI0.9030.9760.8850.9660.8180.9230.8570.9490.8220.986灵敏度（%）96.2080.0080.0095.0096.20特异度（%）87.8091.1085.6081.1090.00截断值14.13 mol/L35.24 g/L5.16 mmol/L9.61 U/L44.80 U/LP值0.0010.0010.0010.0010.001表2不同分级患者肝功能指标对比(x s)组别A级（n=29）B级（n=35）C级（n=26）F值P值TBA（mol/L）15.632.03（20.523.64）*（23.745.25）*#32.0820.001ALB（g/L）32.263.26（28.202.86）*（23.651.86）*#66.7630.001TC（mmol/L）5.720.39（7.140.42）*（9.230.59）*#390.3340.001CHE（U/L）10.361.43（12.491.57）*（14.891.89）*#53.1230.001GGT（U/L）39.563.45（50.964.74）*（55.205.98）*#80.7600.001注：与A级相比，*P0.05；与B级相比，#P0.05。表1两组研究对象肝功能指标对比(x s)组别观察组（n=90）对照组（n=80）t值P值TBA（mol/L）19.064.4510.562.4715.1340.001ALB（g/L）29.364.6339.785.0913.9770.001TC（mmol/L）6.301.264.411.1410.2070.001CHE（U/L）12.232.788.410.8811.7740.001GGT（U/L）52.636.4539.413.7816.0430.001图1分析肝功能指标评估VHC的价值0 10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%020%40%60%80%100%100%-特异度敏感性20系统医学 2023 年 6 月第 8 卷第 12 期 论著 SYSTEMS MEDICINE 系统医学准确、及时的检查方式，有助于该病的诊断和治疗。目前，临床检查该病方法较多，肝脏活检病理学为检验该病的金标准，具有准确率高的特点，但该检查方法也存在一定缺点，如费用较高、创伤大等，临床应用存在一定局限性10。研究指出，肝脏一旦受损或发生病变，一定程度上可引起各项生化指标发生改变，且随着肝脏损伤程度不同，其各项指标异常变化愈加明显11-12。肝功能生化指标以血液样本为载体，通过检验可对患者肝脏受损及肝功能状态的评估提供依据13。本研究结果中，观察组ALB水平低于对照组，TBA、TC、CHE、GGT 水平高于对照组（P0.05）。且 C 级患者 TBA、TC、CHE、GGT 水平均高于 B 级、A 级，ALB 水平均低于 B 级、A 级（P0.9）。说明对 VHC 患者采取TBA、ALB、TC、CHE、GGT检测价值较高。综上所述，对 VHC患者行 TBA、ALB、TC、CHE、GGT检测，对患者肝脏损伤程度及预后具有评估及预测价值，对临床诊断、病情评估具有重要影响。参考文献1 赵春丽,冯凤威.某院肝硬化患者并发肺部感染的病原学特点与危险因素分析J.抗感染药学,2022,19(11):1554-1556.2 Hardesty J,Day L,Warner J,et al.Hepatic protein and phosphoprotein signatures of Alcohol-Associated cirrhosis and hepatitisJ.American Journal of Pathology:Official Publication of the American Association of Pathologists,2022,192(7):1066-1082.3 高越,肖立娇.血清胆碱酯酶及白蛋白联合总胆固醇检测在肝硬化患者肝功能评估中的应用效果J.医疗装备,2021,34(7):46-47.4 张鹭坚,蔡梅真.肝炎肝硬化患者血清总胆固醇,血清白蛋白与胆碱酯酶水平在肝功能评估中的应用J.吉林医学,2022,43(2):482-484.5 徐爱蕾,张欢桂,王为.肝炎肝硬化患者肝功能生化检验的应用效果及对 CHE,TC水平的影响J.临床消化病杂志,2022,34(5):368-371.6 王宝恩.肝病与肝硬化M.北京:北京医科大学出版社,1999.7 Fu KY,Hsieh ML,Chen JA,et al.Association between medication adherence and disease outcomes in patients with hepatitis B-related cirrhosis:a population-based case-control studyJ.BMJ open,2022,12(6):59856.8 Loureiro D,Tout I,Narguet S,et al.Mitochondrial stress in advanced fibrosis and cirrhosis associated with 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