CT引导下脓肿引流术治疗肺脓肿对患者炎性因子水平的改善评价.pdf

外科研究与新技术 2023 年6 月第 12 卷 第 2 期 CT引导下脓肿引流术治疗肺脓肿对患者炎性因子水平的改善评价黄俊广西省梧州市红十字会医院心胸血管外科，广西 梧州 543000摘 要 目的探讨CT引导下脓肿引流术治疗肺脓肿对患者炎性因子水平的改善作用。方法选择2019年1月2022年1月收治的60例肺脓肿患者为研究对象，随机分为对照组（30例）和观察组（30例）。对照组给予药物治疗，观察组给予CT引导下脓肿引流术治疗。对比两组的机体症状表现消失时间、住院时长及炎性因子水平改善情况。结果治疗后，观察组的咳嗽时间为（11.161.45）d、高热表现消失时间为（7.150.46）d及脓肿吸收开始时间为（8.141.05）d，均相对短于对照组，其住院时长为（4.160.64）d，亦相对短于对照组，P0.05。治疗后，两组的各项炎症因子指标数值水平均低于治疗前，且观察组的降钙素原 （81.154.16）ng/L、白细胞介素-6 （11.151.76）ng/L及C-反应蛋白 （7.140.49）mg/L 指标数值水平均低于对照组，P0.05。结论CT引导下脓肿引流术治疗肺脓肿可明显加快患者的机体症状表现改善速度，缩短住院时长，降低炎性因子水平，值得进行推广应用。关键词 CT；脓肿引流术；肺脓肿；炎性因子中图分类号 R563.2 文献标志码 A 文章编号 2095-378X（2023）02-0093-03 doi：10.3969/j.issn.2095-378X.2023.02.004Evaluation of improvement of inflammatory factor levels in patients with pulmonary abscess by CT-guided abscess drainageHUANG JunDepartment of Cardiothoracic and Vascular Surgery，Wuzhou Red Cross Hospital，Wuzhou 543000，Guangxi，ChinaAbstract ObjectiveTo investigate the effect of CT-guided abscess drainage in the treatment of pulmonary abscess on the levels of inflammatory factors in patients.MethodsA total of 60 patients diagnosed with lung abscess were selected to participate in the study from January 2019 to January 2022.They were randomly divided into a control group（30 cases）and an observation group（30 cases）.The control group was given drug therapy and the observation group was given CT-guided abscess drainage，respectively.The disappearance time of symptoms，length of hospital stay，and the improvement of inflammatory factor levels were compared between the two groups.Results After treatment，the cough time （11.161.45）d，disappearance time of high fever （7.150.46）d，abscess absorption start time （8.141.05）d，and length of hospital stay （4.160.46）d in the observation group were all shorter than those in the control group（P0.05）.After treatment，the levels of various inflammatory factors in the two groups were lower than those before treatment，and the levels of procalcitonin （81.154.16）ng/L，interleukin-6 （11.151.76）ng/L，and C-reactive protein （7.140.49）mg/L in the observation group were lower than those in the control group（P0.05）。纳入标准：（1）病情经临床综合诊断确诊为肺脓肿；（2）患者均已知情研究流程，并已签署研究；（3）签署知情同意书；（4）具有完整临床资料。排除标准：（1）合并患有恶性肿瘤疾病者；（2）对研究中所应用的治疗药物存在排斥表现者；（3）合并患有其他肺部疾病者。1.2方法两组均于治疗开始前接受雾化吸入、促排痰等基础临床干预。对照组于基础临床干预前提下，开展药物治疗干预，具体用药内容如下：将剂量为600 mg的利奈唑胺（生产企业为辉瑞制药有限公司，批准文号为注册证号H20160301）加入至总量为250 mL的0.9%氯化钠注射液中混匀，之后应用该药液为患者开展静脉滴注用药，用药频次为8 h/次，连续用药时长为1014 d；若患者在接受上述用药治疗内容后病情明显好转，则可将用药内容更改为口服用药治疗，应用药物为利奈唑胺片（生产企业为辉瑞制药有限公司，批准文号为注册证号H20090516），单次用药剂量为600 mg，2次/d，连续用药时长为14 d。观察组于对照组治疗内容基础上，联合开展CT引导下脓肿引流术，具体手术流程如下：术前，医务人员需指导患者维持68 h左右的禁食禁饮状态，之后于CT检查设备协助下明确患者机体病灶部位及穿刺位置，同时确定具体的进针角度及深度。在上述内容开展结束后，即可于CT引导下为患者开展胸部穿刺操作，当穿刺针到达引流中心区域后，即可将针芯退出，之后将引流管经套管有效置入，待置入位置满意后，即可应用注射器抽取肺部脓液；若脓液浓度相对较高，则可注射适量抗生素及生理盐水进行反复冲洗；若脓液抽取期间伴有气体或存在脓液自导管溢出表现，则可应用负压引流方式开展脓液抽取操作；在CT设备提示肺部脓液消失后，则可将引流管拔出，接着将抽取完毕的脓液及时送检，之后可依据检验结果对抗菌药物应用情况进行相应调整。1.3观察指标比较两组治疗后的机体症状表现消失时间、住院时长和炎性因子指标水平。1.4统计学分析采用 SPSS22.0软件进行数据分析。计数资料以百分率（%）表示，行 检验；计量资料以x s表示，行t检验。P0.05表示差异具有统计学意义。2 结果 2.1两组机体症状表现消失时间及住院时长对比治疗后，与对照组相比，观察组的各项机体症状表现消失时间及住院时长均相对更短，P0.05。见表1。表1两组机体症状表现消失时间及住院时长对比（x s，d）Tab.1Comparison of the time of symptom disappearance and length of hospitalization between two groups（x s，d）组别对照组观察组t值P值例数3030咳嗽表现消失时间14.641.6711.161.458.6180.001高热表现消失时间9.470.647.150.4616.1230.001脓肿吸收开始时间14.192.678.141.0511.5500.001住院时长7.941.104.160.6416.2690.00194外科研究与新技术 2023 年6 月第 12 卷 第 2 期 2.2两组炎性因子指标水平改善情况对比治疗后，与治疗前相比，两组的各项炎症因子 指 标 数 值 水 平 均 有 所 降 低，且 与 对 照 组 相比，观察组的降钙素原、白细胞介素-6 及 C-反应 蛋 白 指 标 数 值 水 平 均 相 对 更 低，P0.05。见表 2。表2两组炎性因子指标水平改善情况对比（x s）Tab.2Comparison of the improvement of inflammatory factor levels between two groups（x s）组别对照组观察组t值P值例数3030降钙素原/（ngL1）治疗前104.1614.11104.6714.150.1400.889治疗后94.167.1781.154.168.5960.001白细胞介素-6/（ngL1）治疗前60.177.1161.167.090.5400.591治疗后17.452.1411.151.7650.8240.001C-反应蛋白/（mgL1）治疗前67.454.9667.494.950.0310.975治疗后11.451.677.140.4913.5640.0013 讨论 肺脓肿是一种临床发病率相对较高的呼吸系统疾病，该病患者在病情发展期间可致使肺组织发生不同程度的炎性坏死表现，进而可导致机体出现咳嗽、高热、脓痰等机体症状，进而不利于机体健康水平5。抗生素药物治疗是肺脓肿患者较为常用的一种药物治疗方法，其在药物治疗开展期间可有效控制炎症表现进一步扩散，但由于抗生素治疗周期较为漫长，部分患者在接受治疗过程中可致使自身病情逐步发展为慢性肺脓肿，且伴有一定的抗生素耐药表现，由此无法得到理想的疾病治疗效果6。CT引导下脓肿引流术是一种近年来得到有效应用的脓肿疾病治疗术式，其在临床应用期间具有病灶定位准确、手术操作精准度高、疗程短等方面优势，患者在接受上述治疗干预后可有效清除机体病灶，同时可有效加快脓肿吸收速度，抑制感染表现进一步扩散7；此外，由于上述治疗术式可于CT设备引导下开展相应手术操作，进而可明显降低经皮穿刺操作的盲目性，同时可引导手术操作避开重要脏器或组织部位，由此明显提升治疗安全性，而术后通过对脓肿液体展开病原菌检测，则可有效调整后续的抗生素用药方案，提高药物治疗有效性8-9。为有效明确上述治疗术式在肺脓肿患者中的应用价值，本文于研究开展期间为对照组及观察组肺脓肿患者分别开展了药物治疗及CT引导下脓肿引流术治疗，将研究结果进行组间对比后发现，观察组接受CT引导下脓肿引流术治疗后的各项症状表现改善时间及住院时长均相对短于对照组，其各项炎性因子指标数值水平亦相对低于对照组；进而证明，CT引导下脓肿引流术用于治疗肺脓肿可明显加快脓肿愈合及病情康复速度，同时可显著提升病菌清除率及炎症反应控制效果，整体治疗效果较为突出。综上所述，为肺脓肿患者开展CT引导下脓肿引流术治疗可有效加快患者的机体病症表现消失速度，减少治疗耗时，降低机体炎性因子水平，该治疗内容具有较高水平的临床推广价值。参考文献1 张纪勋，许艳丽.肺泡灌洗对肺脓肿患者肺表面活性蛋白A与高迁移率蛋白 1 水平的影响分析 J.山西医药杂志，2019，48（7）：812-814.2 慎金明.CT引导下脓肿引流术治疗肺脓肿的效果探析 J.深圳中西医结合杂志，2019，29（20）：168-170.3 傅斌，张小林，蒋峰，等.CT引导下微创穿刺引流术治疗脑脓肿 J.浙江创伤外科，2020，25（3）：483-484.4 杨红霞.纤维支气管镜肺泡灌洗术对急性肺脓肿患者肺功能指标及并发症的影响 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