实验室化学危险品溢出与暴露应急预案.doc

实验室化学危险品溢出与暴露应急预案
为做好本科室工作人员化学危险品溢出与暴露的预防与处理工作，降低职业暴露感染各种传染病的风险,保障我科工作人员的职业安全，有效预防职业暴露，依据卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行）》、《实验室生物安全管理条例》等有关文件的规定，结合我科实际情况,特制定本预案。
1 成立我科职业暴露应急小组，要求各位检验技术人员及其他工勤人员加强生物安全学习，增强预防职业暴露的意识。
2 发生各类职业暴露的应急措施
2。1工作人员发生标本污染、针刺伤等时的应急预案
2。1。1 血液、体液等溅洒于皮肤、黏膜表面应立即先用肥皂，再用清水、自来水或生理盐水冲洗。
2.1。2 溅入口腔、眼睛等部位，用清水、自来水或生理盐水长时间彻底冲洗。
2.1。3 皮肤针刺伤、切割伤、咬伤等出血性损伤，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤部位的血液，禁止进行伤口的局部挤压，然后用清水、自来水或生理盐水彻底冲洗，再用0。5%碘伏、75％酒精、0.2％-0。5%过氧乙酸、3％双氧水等消毒创面。
2。2 化学污染
2。2.1 立即用流动清水冲洗被污染部位.
2。2。2 立即到急诊室就诊，根据造成污染的化学物质的不同性质用药。
2.3 皮肤、粘膜、角膜被污染
2。3.1 皮肤若意外接触到血液或体液或其他化学物质时，应立即用肥皂和流动水冲洗;
2。3。2 若患者的血液、体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水冲洗;
2。3。3 及时到急诊室就诊，请专科医生诊治；
2.4 灼伤
2.4.1 碱类灼伤：
2。4.1。1 皮肤：应立即用洗眼器大量水冲洗至碱性物质基本消失为止， 再用1％～2%醋酸或3％硼酸溶液进一步冲洗。
2.4。1。2 眼睛：被碱灼伤时应先用洗眼器流水冲洗，再选择适当的中和药物如2％～3%硼酸溶液大量冲洗，特别要注意穹窿部要冲洗彻底。
2。4。2 酸类灼伤：
2。4.2。1 一般酸灼伤
2。4。2。1.1 皮肤：被一般酸灼伤后立即用大量流动清水冲洗。
2.4。2。1.2 彻底冲洗后可用2~5％的碳酸氢钠溶液、淡石灰水或肥皂水进行中和，切忌未经大量流水彻底冲洗就用碱性药物在皮肤上直接中和，这样会加重皮肤的损伤。
2。4。2.2 浓硫酸灼伤
皮肤被浓硫酸沾污时切忌先用水冲洗，以免硫酸水合时强烈放热而加重伤势,应先用干抹布吸去浓硫酸,然后再用清水冲洗。
2.4.2.3 强酸灼伤
强酸溅入眼内,用洗眼器冲洗时应拉开上下眼睑，使酸不至于留存眼内和下穹窿中，立即送医院眼科治疗.
2。5 标本污染
2.5.1 棉质工作服、衣物有明显污染时，可随时用有效氯500mg/l的消毒液，浸泡30-60分钟，然后冲洗干净。
2。5.2 各种表面若被明显污染，用1000-2000mg/l有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸过污染表面，保持30—60分钟，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液内1小时。
2.5.3 仪器污染应考虑消毒方法对仪器的损伤，和对检测项目的影响，选用适当的方法。
3 判断暴露源性质，对特殊职业暴露特殊处理：
3.1 有关抗-HIV阳性材料的职业暴露→请专家评估伤口暴露级别→决定是否用药→若需用药，尽量在1小时内使用→填写职业暴露个案登记表→报所在地区疾病控制部门。
3.2 被HBV阳性病人的血液、体液污染的锐器刺伤→在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10μg、5μg、5μg(按0、1、6月间隔）。
4 贯彻标准预防原则，加强自我防护。
5 一旦发生职业暴露，要立即采取补救措施，并报医院感染管理科,填写职业暴露登记表,以便追踪观察治疗.
6 发生职业暴露后,如果污染源的HIV阳性，则补救处理措施按艾滋病职业暴露处理流程执行,并填写艾滋病职业暴露登记表.
7 发生职业暴露后,医院感染管理科对职业暴露医务人员进行追踪监测，征得领导同意后可去相关科室进行免费检查、治疗.