骨科康复专业知识讲座.pptx

骨科康复骨科康复专业知识讲座第1页 1、康复医学定义康复医学定义 19811981年年WHOWHO医疗康复教授委员会又把康复医学定义为：医疗康复教授委员会又把康复医学定义为：“康康复复医医学学是是指指应应用用各各种种有有用用办办法法以以减减轻轻残残疾疾影影响响和和使使残疾人重返社会一门科学残疾人重返社会一门科学”骨科康复专业知识讲座第2页（1）医学一个主要分支，同保健医学、预防医学、临床医学共同组成全方面医学，又被称为第四医学。（2）治疗目标也不是治愈患者，而是想方设法恢复残疾者功效。（3）治疗方法也不是药品和手术，而是以运动疗法为代表各种功效恢复训练方法。（4）台湾、香港叫复健医学或复康医学。（5）康复不能100%恢复，但能够把伤残降到最低。2、康复医学特点骨科康复专业知识讲座第3页工作对象工作对象主要使用方法主要使用方法目标临床医学临床医学疾病疾病药品、手术治愈治愈康复医学康复医学功效障碍（残疾）功效训练、物理治疗、职业教育等回归社会回归社会5、康复医学和临床医学区分康复医学和临床医学区分骨科康复专业知识讲座第4页 当前，世界各国康复医学发展很不平衡，北美（美国、加拿大）居于领先地位，欧州和日本康复医学水平也较高，我国处于发展阶段，北京、广州、南京、上海相对完善。4、康复医学现实状况康复医学现实状况骨科康复专业知识讲座第5页康复医学服务对象创伤和手术后患者急慢性疾病造成功效障碍者先天性疾病出现残疾3、康复医学服务对象康复医学服务对象创伤骨折、关节、肌腱、神经等损伤；脑外伤，脊髓损伤先天性畸形，失明、失聪；脑血栓、脑出血小儿麻痹；小儿脑瘫、颈肩腰腿疼等骨科康复专业知识讲座第6页1.骨科康复学骨科康复学2.神经康复学神经康复学3.心脏康复学心脏康复学4.儿科康复学儿科康复学5.老年病康复学老年病康复学6.肿瘤康复学肿瘤康复学7.精神科康复学精神科康复学6、康复医学分支康复医学分支骨科康复专业知识讲座第7页康复医师康复医师患者（残疾者患者（残疾者）康复工程（假肢或矫形师）言语治疗师ST作业治疗师OT物理治疗师PT康复护士心理治疗师中医康复师康复医学组织结构康复医学组织结构骨科康复专业知识讲座第8页 在详细康复治疗中，则常采取跨学科性工作方法，在详细康复治疗中，则常采取跨学科性工作方法，即几个相关康复治疗学科相互协作，采取综合性治疗方案，即几个相关康复治疗学科相互协作，采取综合性治疗方案，共同达成该阶段康复目标。此时，各学科不但发挥本学科共同达成该阶段康复目标。此时，各学科不但发挥本学科技术专长，而且在完成任务时，要求在学科之间围绕一个技术专长，而且在完成任务时，要求在学科之间围绕一个共同目标共同目标患者功效最大程度恢复而相互配合、沟通、患者功效最大程度恢复而相互配合、沟通、协调地完成自己应尽职责。协调地完成自己应尽职责。骨科康复专业知识讲座第9页康复医学工作流程康复治疗组普通都拥有一支专业化康复团体，其康复流程主要包含以下几个阶段：信息采集建立病案功效评定制订计划实施计划-评定再计划。骨科康复专业知识讲座第10页1、不但要对恢复后期或后遗症期患者进行康复、不但要对恢复后期或后遗症期患者进行康复,而且也要而且也要从临床早期就开始进行康复治疗。从临床早期就开始进行康复治疗。2、不但要掌握康复治疗本专业技术、不但要掌握康复治疗本专业技术,也要熟悉相关疾患也要熟悉相关疾患(如相关骨科损伤和疾患如相关骨科损伤和疾患)临床处理标准临床处理标准,方便配合进行康方便配合进行康复。复。3、要与骨科和其它相关临床科医师紧密联络、要与骨科和其它相关临床科医师紧密联络,组成组成“跨科跨科团体团体”,为患者提供最正确康复治疗。为患者提供最正确康复治疗。骨科康复理念骨科康复理念骨科康复专业知识讲座第11页4、充分认识必要手术对功效康复价值和作用、充分认识必要手术对功效康复价值和作用,所以及时所以及时介绍应做手术患者到骨科进行手术治疗介绍应做手术患者到骨科进行手术治疗,纠正畸形纠正畸形,促进功促进功效。效。骨科康复理念骨科康复理念骨科康复专业知识讲座第12页5、发展工伤康复；、发展工伤康复；6、骨科康复从医院走向小区和家庭；、骨科康复从医院走向小区和家庭；7、深入探索和完善多学科合作机理和工作方法、深入探索和完善多学科合作机理和工作方法骨科康复新理念骨科康复新理念骨科康复专业知识讲座第13页早期康复介入早期康复介入对创伤后患者影响对创伤后患者影响骨科康复专业知识讲座第14页长久卧床对人体各系统影响心血管系统呼吸系统消化系统泌尿系统代谢：负氮平衡、负钙平衡精神心理改变骨科康复专业知识讲座第15页有利于消肿促进骨折愈合降低关节僵硬降低肌肉萎缩降低卧床并发症早期康复介入对骨科患者影响早期康复介入对骨科患者影响骨科康复专业知识讲座第16页康复作用利于消肿：肌肉收缩活动可增加损伤肢体血液循环，肌肉作用增加静脉和淋巴回流，促进水肿消退。促进骨折愈合：局部血运增加为骨折愈合提供了良好基础；折端纵向挤压可促进骨痂生长及塑形；关节活动可使关节面塑形，并恢复关节活动度。骨科康复专业知识讲座第17页康复作用降低关节僵硬：肌肉收缩可减轻关节粘连，增加肌肉延展性，从而减轻关节僵硬。降低肌肉萎缩：降低卧床并发症：褥疮，坠积性肺炎，泌尿感染，深静脉血栓等。骨科康复专业知识讲座第18页运动疗法运动疗法是骨科康复基本疗法。主动运动被动运动：可牵伸挛缩肌肉、肌腱、韧带，保持或恢复关节活动度，改进关节周围组织血液和淋巴循环，改进组织营养。神经肌肉电刺激骨科康复专业知识讲座第19页主动运动疗法肌力练习：防治失用性肌萎缩，防治因创伤、炎症时疼痛反射性抑制所致肌萎缩，促进神经系统损害后肌力恢复，维持肌肉病变时肌肉舒缩功效，经过选择性增强肌肉，调整肌力平衡以矫治骨关节畸形，增强躯干肌肉和调整腹背肌力平衡，以增强脊柱稳定性以防治颈椎病和下腰痛，增强关节稳定性，防治关节退变，防治内脏下垂，改进呼吸和消化功效。骨科康复专业知识讲座第20页运动疗法等张练习等长练习等速练习标准：循序渐进，量力而行骨科康复专业知识讲座第21页运动疗法关节活动度练习：关节固定4天，组织学上可见挛缩征象，正常关节固定4周可致关节活动度降低或丧失，损伤关节固定2周活动度开始降低，固定3周活动度降低多可自行恢复，固定40天以上恢复迟缓，固定60天以上难以自行恢复。方法：主动、被动、助力、关节功效牵引，加热牵引。骨科康复专业知识讲座第22页运动疗法连续被动运动（CPM）温和持久地牵肌腱、韧带、关节囊及关节周围组织，预防其失用性挛缩，松解粘连，从而防治关节活动受限；关节面相对运动及关节内压周期性改变，加速关节液流转和更新，对关节面温和地交替加压和减压，促进软骨基质液与关节液之间渗透交换，从而改进关节软骨营养，预防其因连续受压或降低压力刺激而引发退行性改变；骨科康复专业知识讲座第23页运动疗法连续被动运动（CPM）在软骨修复过程中，经过CPM对关节面经常施加压应力及磨擦应力，可促使修复组织中未分化细胞向软骨细胞转化，使受损关节面最终由透明软骨修复，而不是由纤维组织或骨组织修复，早期CPM可使修复关节面取得很好塑形，从而降低今后骨关节病机会；骨科康复专业知识讲座第24页运动疗法连续被动运动（CPM）关节韧带修复后应用CPM可减轻韧带萎缩，显著增加修复后韧带强度；连续被动运动中，关节本体感觉系统不停有向中心冲动发放，可阻断疼痛信号传送，从而减轻疼痛；因为CPM时不承重，不伴肌肉收缩，因而关节受力小，可在关节损伤或炎症时早期应用而不引发损害。骨科康复专业知识讲座第25页运动疗法CPM利用四肢骨折，尤其是关节内或干骺端骨折切开复位术后；关节置换术后、关节成形术后、韧带重建术后；创伤性关节炎、肩周炎、类风湿关节炎滑膜切除术后，化脓性关节炎引流术后；关节挛缩、粘连松解术后；关节软骨损伤、自体骨膜或软骨膜移植术后。骨科康复专业知识讲座第26页CPM机骨科康复专业知识讲座第27页理疗作用1.消炎作用2.镇痛作用3.抗菌作用4.镇静与催眠5.兴奋神经-肌肉6.缓解痉挛7.软化瘢痕、消散粘连8.加速伤口愈合9.加速骨痂形成10.增强机体免疫力骨科康复专业知识讲座第28页骨科康复专业知识讲座第29页红外线治疗作用：红外线治疗作用：1、改进照射部位血液循环，消炎、消肿、止疼。2、降低伤口及创面渗出，促进淤血吸收。3、加速伤口愈合，减轻组织粘连及瘢痕形成，促进瘢痕软化、减轻瘢痕挛缩。骨科康复专业知识讲座第30页红外线治疗适应症：红外线治疗适应症：1、术后（除眼部手术外，其它各类术后均适用）2、软组织损伤3、慢性炎症4、颈肩腰腿痛 5、伤后功效康复期治疗6、肌肉痉挛骨科康复专业知识讲座第31页骨科康复专业知识讲座第32页中频脉冲治疗作用：中频脉冲治疗作用：1、直接刺激成骨细胞分化增生，加速钙盐向骨折端沉积，促进骨痂生成，促进骨折愈合。2、含有消炎镇痛作用骨科康复专业知识讲座第33页中频脉冲治疗适应症：中频脉冲治疗适应症：1、骨折,骨折延迟愈合，肥大型骨不连。2、骨质疏松。3、颈椎病、腰椎病、关节炎、肩周炎。4、尿潴留、术后肠麻痹。5、术后组织粘连、瘢痕增生等。骨科康复专业知识讲座第34页（神经肌肉电刺激治疗）骨科康复专业知识讲座第35页低频脉冲治疗作用：低频脉冲治疗作用：1、对失神经支配肌肉进行适当刺激，可引发肌肉收缩，改进血液循环和营养代谢，进而能够延缓肌肉萎缩，预防肌肉纤维化和挛缩。2、促进神经再生、恢复神经传导功效。骨科康复专业知识讲座第36页低频脉冲治疗适应症：低频脉冲治疗适应症：1、周围神经损伤，失用性肌萎缩。（如：臂丛神经损伤、坐骨神经、腓总神经等周围神经损伤）2、下运动神经元伤病引发弛缓性瘫痪。骨科康复专业知识讲座第37页空气波压力治疗仪骨科康复专业知识讲座第38页空气波压力治疗仪作用：主要原理经过多腔气囊有次序重复充放气，形成了对肢体和组织循环压力，并到达促进血液和淋巴循环流动及改进微循环作用。骨科康复专业知识讲座第39页空气波压力治疗仪适应症1.预防深静脉血栓，静脉功效不全2.淋巴水肿产后水肿等各种原发、继发、混合型水肿3.骨折、股骨头坏死、软组织损伤等骨伤4.糖尿病引发末梢神经炎、糖尿病足5.术后康复患者6.肢体瘫痪者7.静脉曲张者8.久站、久坐或长久卧床病人骨科康复专业知识讲座第40页骨科康复专业知识讲座第41页中医疗法作用：1、疏通经络，调整阴阳。2、推行气血，扶正祛邪骨科康复专业知识讲座第42页中医疗法适应症：1、创伤性关节炎，骨折内、外固定术后关节僵硬、瘢痕增生、消肿治疗。2、肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、急慢性腰肌劳损。3、软组织损伤。4、骨质增生、骨性关节炎，坐骨神经疼。5、周围神经麻痹。骨科康复专业知识讲座第43页骨科康复专业知识讲座第44页