腰穿持续引流的护理.pptx

腰穿连续引流护理腰穿持续引流的护理第1页定义定义腰穿：从腰椎管蛛网膜下腔穿刺称为腰椎穿腰穿：从腰椎管蛛网膜下腔穿刺称为腰椎穿刺，简称腰穿。刺，简称腰穿。腰穿连续引流：是在腰穿基础上，将导管放腰穿连续引流：是在腰穿基础上，将导管放入腰蛛网膜下腔内，外接引流袋，进行连续入腰蛛网膜下腔内，外接引流袋，进行连续引流。引流。加速脑脊液循环、监测脑脊液白细胞数加速脑脊液循环、监测脑脊液白细胞数腰穿持续引流的护理第2页适应症适应症脑脊液漏者，以降低颅内压促进瘘道口愈合脑脊液漏者，以降低颅内压促进瘘道口愈合颅内严重感染颅内严重感染蛛网膜下腔出血者蛛网膜下腔出血者腰穿持续引流的护理第3页穿刺部位穿刺部位L3L3L4 L4 或或 L4 L4L5L5腰穿安全部位腰穿安全部位腰穿持续引流的护理第4页穿刺体位穿刺体位取侧卧位，背齐床沿取侧卧位，背齐床沿双手抱膝，头部和两膝尽可能屈向双手抱膝，头部和两膝尽可能屈向胸部，腰背部向后弓胸部，腰背部向后弓脊柱与床面要保持平行，骨盆与床脊柱与床面要保持平行，骨盆与床面要保持垂直面要保持垂直腰穿持续引流的护理第5页穿刺体位穿刺体位腰穿持续引流的护理第6页并发症并发症损伤脊髓、神经根损伤脊髓、神经根出血，行成脊髓血肿或皮下血肿出血，行成脊髓血肿或皮下血肿穿刺点感染穿刺点感染引流量过多会引发低颅压及气颅等引流量过多会引发低颅压及气颅等腰穿持续引流的护理第7页护理护理术后去枕平卧术后去枕平卧6 6小时小时十字方针：十字方针：无菌、固定、通畅、观察、统计无菌、固定、通畅、观察、统计腰穿持续引流的护理第8页护理护理引流袋放置：引流袋放置：引流滴管口高于腰椎管水平引流滴管口高于腰椎管水平3 34cm4cm，引流袋则低于椎管水平引流袋则低于椎管水平搬动或转运患者途中应先关闭引流管搬动或转运患者途中应先关闭引流管 腰穿持续引流的护理第9页护理护理严格控制滴速及引流量：严格控制滴速及引流量：成人天天成人天天200300ml200300ml，或依据医嘱，或依据医嘱放置时间：放置时间：脑脊液漏者为脑脊液漏者为5 57 7天天 如患者需要放置较长时间，如患者需要放置较长时间，5 57 7天更换天更换一次引流管一次引流管腰穿持续引流的护理第10页护理护理拔管：拔管：拔管前先试行夹管拔管前先试行夹管242448h 48h 拔管后观察穿刺部位有没有脑脊液漏拔管后观察穿刺部位有没有脑脊液漏 腰穿持续引流的护理第11页THE END 腰穿持续引流的护理第12页