膀胱冲洗的护理宣贯.pptx

膀胱冲洗护理关键点 膀胱冲洗的护理宣贯第1页主要内容（1）膀胱冲洗方法（2）膀胱冲洗目标（3）膀胱冲洗适应症（4）惯用冲洗液（5）膀胱冲洗注意事项（6）护理操作关键点膀胱冲洗的护理宣贯第2页一、膀胱冲洗法 是利用导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再将是利用导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再将灌入液体引流出来方法。灌入液体引流出来方法。惯用方法有闭式冲洗法和开放式冲洗法。膀胱冲洗的护理宣贯第3页密闭式冲洗法密闭式冲洗法 使用材料:冲洗液、输液器、碘伏。膀胱冲洗的护理宣贯第4页密闭式冲洗法密闭式冲洗法1、操作步骤 在治疗室无菌操作下配制膀胱冲洗液体，连接输液器，推使用材料至患者床旁，先取下输液器排气备好；然后将引流袋水止夹夹闭，用碘伏消毒宽松粗大连接引流袋一侧直径约34 cm两遍，取下输液器7号针头直接刺入导尿管内，胶布妥善固定，先排空膀胱，打开输液器水止夹使冲洗液迟缓滴入膀胱内4060滴/min，当冲洗液进入250300 ml后关闭输液器水止夹。膀胱内液体保留约30 min，然后打开引流袋水止夹释放尿液。普通重复冲洗23次，尿液清亮后拔除穿刺针操作完成。膀胱冲洗的护理宣贯第5页n密闭式冲洗法密闭式冲洗法1、护士进行此项操作要严格执行无菌技术操作，预防交叉感染。穿刺时防止在导尿管同一位置重复穿刺。而且要避开Y字型分叉处和注射气囊通道侧，以免造成气囊漏气，造成尿管脱出。2、做好患者及家眷健康指导，穿刺处要妥善固定，防止针头脱出造成针刺伤和操作失败。3、此方法无需重复脱管，确保了冲洗管路密闭方式，有效地防止了交叉感染。不用更换三腔导尿管顺利完成膀胱冲洗，减轻了患者痛苦，到达治疗目标。此项操作含有简便、易掌握、安全有效特点，值得临床上推广使用。膀胱冲洗的护理宣贯第6页开放式冲洗法开放式冲洗法 应用膀胱冲洗器或大注射器，每次冲洗时先将留置尿管或膀胱造瘘管接头分开，远端引流管接头用无菌纱布包好放在一边，导尿管或膀胱造瘘导管末端消毒后用无菌纱布托住，将吸有冲洗液冲洗器接在导管末端，迟缓注入冲洗液，然后自然流出或迟缓吸出。如此重复，直至流出液澄清为止。冲洗结束后，将远端引流管冲洗一次，然后接通导尿管或膀胱造瘘继续引流。膀胱冲洗的护理宣贯第7页二、膀胱冲洗目标1、对留置导尿管病人，保持其尿液引流通畅。2、去除膀胱内血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染发生。3、治疗一些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤。膀胱冲洗的护理宣贯第8页四、惯用膀胱冲洗液1、0.02呋喃西林2、0.9%生理盐水加庆大霉素3、0.02雷佛奴尔4、3硼酸及等渗盐水等膀胱冲洗的护理宣贯第9页五、膀胱冲洗注意事项1、严格无菌操作，预防医院性感染。2、水温35-37，膀胱有出血用冷冲洗液，每日冲洗2-3次，每次药液50-100ml，膀胱手术后冲洗液量不超出50ml。3、冲洗时若患者感觉不适，应该减缓冲洗速度及量，必要时停顿冲洗，亲密观察，若患者感到剧痛或者引流液中有鲜血时，应该停顿冲洗，通知医师处理。膀胱冲洗的护理宣贯第10页五、膀胱冲洗注意事项4、冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约60厘米，方便产生一定压力，利于液体流入，冲洗速度依据流出液颜色进行调整，普通为80-100滴/分钟；假如滴入药液，须在膀胱内保留15-30分钟后再引流出体外，或者依据需要延长保留时间。5、冲洗过程中注意观察引流管是否通畅。膀胱冲洗的护理宣贯第11页六、六、膀胱冲洗护理实施关键点膀胱冲洗护理实施关键点1、评定患者：（1）问询、了解患者病情，向患者解释，取得合作。（2）了解患者尿液性状、有没有尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排尽尿液及尿管通畅情况。膀胱冲洗的护理宣贯第12页六、六、膀胱冲洗护理实施关键点膀胱冲洗护理实施关键点2.操作关键点：（1）进行查对，做好准备及解释工作，取得患者配合。（2）洗手，戴口罩。（3）在治疗室无菌操作下配制膀胱冲洗液体，连接输液器，推使用材料至患者床旁（4）先取下输液器排气备好；膀胱冲洗的护理宣贯第13页六、六、膀胱冲洗护理实施关键点膀胱冲洗护理实施关键点（4）然后将引流袋水止夹夹闭，用碘伏消毒宽松粗大连接引流袋一侧直径约34 cm两遍，取下输液器7号针头直接刺入导尿管内，胶布妥善固定，先排空膀胱，打开输液器水止夹使冲洗液迟缓滴入膀胱内4060滴/min，当冲洗液进入250300 ml后关闭输液器水止夹。（5）膀胱内液体保留约30 min，然后打开引流袋水止夹释放尿液。普通重复冲洗23次，尿液清亮后拔除穿刺针操作完成。膀胱冲洗的护理宣贯第14页六、六、膀胱冲洗护理实施关键点膀胱冲洗护理实施关键点（6）在连续冲洗过程中，观察患者反应及冲洗液量及颜色。评定冲洗液入量和出量，膀胱有没有憋胀感。（7）冲洗完成，取下输液器，消毒导尿管口接尿袋，妥善固定，位置低于膀胱，以利引流尿液。（8）帮助患者取舒适卧位。膀胱冲洗的护理宣贯第15页 谢 谢膀胱冲洗的护理宣贯第16页