压疮督查记录表.doc

压疮追踪督查登记表
科室: 床号: 姓名: 性别: 住院号:
诊断: 压疮来源:□院外□科内发生□其他科室发生： 科
压疮发生/发现日期 年 月 日
部位：1□枕部 2 □耳部 3□肩胛部 4□骶尾部 5□髋部 6□肘部 7□膝部
8□坐骨结节 9□股骨粗隆 10 □足踝部 11□足跟部 12□其它部位
压疮面积（长×宽）：
分期：□Ⅰ期（瘀血红润期）：皮肤完整发红，按压不褪色；皮肤水肿有硬结。
□Ⅱ期（炎性浸润期）：受压处疼痛，有水泡或水泡破损。
□Ⅲ期（浅度溃疡期）：全身皮肤损伤累及皮下组织，形成溃疡。
□Ⅳ期（坏死溃疡期）：坏死组织发黑、脓性分泌物多、感染向周边及深部 扩展，可累及筋膜、肌肉、骨骼。
创面情况：1□红肿 2□水泡 3□浆性渗出液 4□血性渗出液 5□脓性
6□坏死 7□恶臭 8□其他
护理措施：①□减轻压力：应用海绵床垫、气垫床、局部减压、其它用品
②□更换体位，定期翻身、抬臀③□保持皮肤及床单元的清洁、干燥
④□相关知识宣教 ⑤□饮食指导 ⑥□灯照、理疗 ⑦□换药
⑧□压疮贴 ⑨□其他

护
士
长
督
查

时间
部位

创面情况
治疗方法及护理措施
护士长检查措施贯彻情况及效果
署名

总
护
士
长
督
查

时间
检查措施贯彻情况及效果
签 名

护
理
部
督
查

时间
检查措施贯彻情况及效果
签 名

转归

□治愈 □好转 □未愈 □其他 出院时间 年 月 日
说明：1、院外带入压疮：护士长于病人入院24小时内报告护理部，并做好记录，每周督查记录1次，入院一周内总护士长督查记录1次，病人转科时，护士长做好相应记录，将表送转入科室。病人出院、死亡或压疮治愈时将表复印交护理部一份。 2、新发生压疮：护士长于病人发生压疮24小时内报告护理部，并做好记录，每周督查记录2次，总护士长每周督查记录1次，护理部二周督查记录1次。病人转科时，将表送转入科室，转入科室做好相应记录。病人出院、死亡或压疮治愈时将表复印交护理部一份。