阅读疗法在孤独症患者中的应用路径研究_陈婧.pdf

90全民阅读推广学坛图书馆杂志（2023年第2期 总第382期）Library Journal（Vol.42 No.2）阅读疗法在孤独症患者中的应用路径研究陈 婧（湖南师范大学公共管理学院）朱婷婷（中国社会科学院大学政府管理学院）摘要 近几十年，全球孤独症患病率显著上升。新冠肺炎疫情，引起了人们对孤独症患者的担忧。阅读疗法近些年逐渐进入孤独症干预领域。本研究在剖析阅读疗法用于孤独症患者的作用机制的基础上，分析了阅读疗法在孤独症患者中的应用价值，并提出阅读疗法应用于孤独症患者服务的关键与路径，以期为图书馆界开展面向孤独症患者的阅读疗法提供参 考。关键词 阅读疗法 孤独症 作用机制 应用路径DOI:10.13663/ki.lj.2023.02.011Research on the Application of Bibliotherapy on Patients with AutismChen Jing(Institute of Public Management,Hunan Normal University)Zhu Tingting(School of Government,University of Chinese Academy of Social Sciences)Abstract In recent decades,the rate of autism has risen sharply worldwide.The outbreak of COVID-19 has raised concerns about people with autism.Bibliotherapy has gradually entered the field of autism intervention in recent years.Based on the analysis of the mechanism of action of bibliotherapy on autistic patients,this study analyzes the application value of bibliotherapy for autistic patients,and proposes the key and path of bibliotherapy applied to autistic patients,in order to provide a beneficial reference for the library to develop bibliotherapy for autistic patients.Keywords Bibliotherapy,Autism,Mechanism of action,Application path0 前言孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder，ASD）是指由遗传和环境因素共同导致的一种终生性神经发育疾病，典型症状为社交和沟通受损、感觉处理异常，并存在重复刻板的行为。全球约 1%的人患此病1。孤独症患病率在过去 30 年增加了 20 倍，美国患病率超过 2%2，中国患病率达 1%3。孤独症已成为公共健康领域的突出问题，疫情防控期间人们的恐惧、抑郁、焦虑等心理问题频发，情绪与行为问题更为严重。由于孤独症患者极有可能患上精神疾病并且自杀可能性是一般人的 9 倍，所以疫情给孤独症患者造成的影响可能是毁灭性的4。科利齐（Colizzi）等学者的调查表明，新冠疫情期间孤独症患者出现行为问题的可能性是正常人的两倍，其强度和频率都有所增加5。孤独症分轻度、中度和重度三个等级。轻度孤独症患者在无支持下较难主动发起社交行为，刻板行为影响单一，但患者大多智力正常，具备基本的语言表达和阅读理解能力；中度孤独症患者在有支持情况下仍表现出一定的社会功能损伤，较少主动发起社交行为，重复刻板行为影响多种情景中的功能；重度孤独症患者的社会功能受损严重，很少主动发起社交*本文系国家社科基金一般项目“基于环境心理学视角的图书馆学习空间建设研究”（项目编号：20BTQ002）的研究成果之一。陈 婧朱婷婷Chen Jing,Zhu Tingting 陈 婧 朱婷婷：阅读疗法在孤独症患者中的应用路径研究Chen Jing,Zhu Tingting:Research on the Application of Bibliotherapy on Patients with Autism91陈 婧朱婷婷Chen Jing,Zhu Tingting 行为且对他人发起的社交行为也极少回应，重复刻板行为显著影响各方面功能6。作为辅助治疗手段，阅读疗法逐渐进入孤独症干预领域，并被证实可在一定程度上缓解孤独症相关症状，尤其对轻度孤独症患者的效果更明显。国内外图书馆均已尝试开展针对孤独症患者的阅读服务，并积累了初步经验。如美国芝加哥公共图书馆在馆内开辟多个名为“斯蒂芬游戏方块”（Steffy Play Cubes）的空间，为有感官回避倾向的孤独症患者提供独立阅读环境；加拿大基奇纳公共图书馆设置专门的孤独症资源室；国内山东省图书馆从 2017 年开始举办“会说话的绘本”帮扶孤独症儿童康复项目；黑龙江省图书馆为孤独症儿童提供送书上门服务、独立或公共空间的阅览服务；深圳市南山图书馆于 2012 年创办“星星点灯”孤独症儿童读书会，提供二对一陪护。我国图书馆在服务孤独症群体方面仍处于探索阶段。目前，我国孤独症患者数量已超 1 000 万且持续攀升，形势严峻，而且随着诊断标准的放宽，智力正常或超常的孤独症患者明显增加，图书馆应积极行动，充分挖掘阅读疗法在孤独症患者中的应用潜力。须强调，作为一种辅助干预手段，阅读疗法的适用对象集中于仍具有一定可塑性的轻度至中度孤独症患者，重度孤独症患者不是本研究的主要对 象。1阅读疗法用于孤独症患者的作用机制阅读疗法（Bibliotherapy）是指通过对阅读材料的学习、讨论与领悟而促进身心健康恢复的辅助心理疗法。从心理学层面，阅读疗法是基于“认同净化领悟”的心理疗愈机制。认同（Identification）。图书馆员先推荐能满足孤独症患者需求的读物，伴随馆员阅读指导和故事情节的推进，孤独症患者会对读物中的人物或情境产生思想认同，并联想到个人相似经历。图书馆还借助丰富的阅读推广活动来营造“融身于境”的阅读情境，实现多感官参与阅读，激发孤独症患者的过往经验联想和创造性，产生感同身受的“具身”效应。净化（Catharsis）。馆员会引导孤独症患者把自己共情成读物中的主人公，在情感上融入，与主人公一同经历从恐惧、悲伤、焦虑等负面情绪向温馨、喜悦、振奋等正面情绪的转变。此时，孤独症患者便与阅读材料建立了有意义的联系，有助于释放被压抑的情绪。图书馆通过构建支持性的沉浸式阅读环境，把读者、读物、阅读空间紧密联系在一起，这对缓解孤独症患者的负面情绪起到很大作用。领悟（Insight）。孤独症患者在体验了故事情境或与馆员交流互动后，将个人问题也摆到一个客观和清晰的省察视角，从中获得解决自身问题的启发。在领悟之后，孤独症患者认识到问题，明白他人感受和处境，从而突破“自我中心陷阱”，使内心冲突得到一定缓解，进而达到阅读疗愈效 果。从神经生物学层面，阅读疗法有助于促进孤独症患者的神经元连接。孤独症患者在阅读时，脑中的神经回路会被迅速激活，大量神经元被紧密连接。阿拉巴马大学伯明翰分校研究者发现，对孤独症患者实施强化阅读干预，可增强大脑松散连接区域的活动。阅读会刺激血液流向大脑未被充分利用的区域，使神经递质更强。经过 10 周阅读干预，13 名孤独症患者的阅读能力明显提升。大脑涉及语言和视觉/空间处理的区域激活。两个核心语言区域左侧颞中回和左侧额下回的大脑激活和功能连接的增加量与阅读能力改善程度相关7。经过阅读干预，孤独症患者的大脑处理过程更丰富，有视觉、语义和运动编码，这些编码通过更活跃的视觉活动和运动区域的参与反映出来。这是首次利用大脑成像技术对孤独症患者进行阅读干预研究，证实了孤独症患者大脑的可塑性和阅读疗法的可行 性。2阅读疗法在孤独症患者中的应用价值阅读疗法已以多种方式在孤独症患者中实施，并被证明了对孤独症患者的有益影响。它能改善孤独症患者的相关症状并发挥其潜 能。2.1 促进认知构建阅读疗法是基于认知行为疗法的治疗技术。图书馆员为孤独症患者推荐符合其认知水92全民阅读推广学坛图书馆杂志（2023年第2期 总第382期）Library Journal（Vol.42 No.2）平的阅读材料，并借以绘本、图画、视频等媒介刺激孤独症患者的认知系统，这有助于拓宽认知界限，刺激认知能力的发展。在图书馆员的导读与讲解中，孤独症患者能获得可靠真实的感受，不断强化认识和思考，完成对文献内容的理解。另外，孤独症患者在馆员的引导下对阅读内容进行识别、分辨和理解的过程，有助于推动大脑思考，建立较为清晰的思维模式和增强思维的灵活度。图书馆打造的体验式阅读环境，可实现阅读活动与身体体验的有机融合，丰富的身体体验有利于激活孤独症患者的心理潜能，在身体与环境的交互中，推动孤独症患者自我构建、自我发 展。2.2 矫正阅读问题孤独症患者的自我刺激、重复刻板等问题行为会体现在阅读中，如沉迷于某些内容而反复阅读、破坏图书等。阅读疗法通过选取规范性的文献，为孤独症患者提供一个可参考的行为模式，推动他们模仿和形成正确的阅读行为。图书馆员先推荐简单易懂的读物，再结合孤独症患者的接受能力动态调整。阅读中一些充满友善和关爱的情节，辅之以阅览室优美清新的背景音乐，可安抚孤独症患者的易躁情绪，从而减少阅读中的攻击性和冲动性行为。孤独症患者在阅读中容易注意力不集中，常出现随意走动、玩手指等干扰行为。通过交互式阅读，馆员提供的引导信息能增加孤独症患者对阅读文献的注意力，使其有目的地关注读物中的有效信息，从而改善孤独症患者的阅读问题。另外，馆员的耐心指导也有助于增强孤独症患者对阅读行为规范的理解，培养良好的阅读习 惯。2.3 增强社交技能图书馆能为孤独症患者营造一个移情情景，使其在阅读中更易带入情感，增强共情能力。馆员可设置特定的情境和互动模式来引导孤独症患者，鼓励其倾诉心声或表达情感，有助于其克服社交障碍。图书馆不定期开展各类丰富的阅读推广活动，所有读者均能参与，这为孤独症患者提供了难得的融合社交机会，有助于其社交能力的提升。对话阅读是一种交互式的阅读疗法，它利用开放式的提问来引导孤独症患者参与阅读互动。Fleury 和 Schwartz（2017）开展的对话阅读研究发现，孤独症患者的口头参与能力得到快速提升，新词汇数量增加，而在没有使用对话阅读的基线期，他们几乎没有口头参与8。其他学者的研究同样也证实了对话阅读有助于提高孤独症患者的语言技能，如回应问题、提出问题或评论9。3 阅读疗法应用于孤独症患者服务的关键阅读疗法在孤独症患者中的应用是集阅读材料、阅读环境、阅读指导者及阅读方式为一体的交互作用过 程。3.1 个性化的阅读推荐阅读材料是决定阅读疗法效果的关键因素，需基于个体评估，对症推书。图书馆界对阅读处方或书单的研究较为成熟，不做重复论述。在此仅结合个性化推荐技术为孤独症患者进行阅读推 荐。首先，构建孤独症患者画像，精准定位阅读需求。基于孤独症患者真实数据形成描述其基本属性、阅读需求、偏好特征等的标签集合。图书馆可通过用户管理系统、图书检索系统、官方网站、馆内视频监控器以及阅读终端设备等采集孤独症患者在馆内的相关数据。对采集到的历史行为数据进行数据挖掘和文本分析，从中提取不同维度的特征化标签，构建读者标签体系（见表 1）。再运用基于关联规则的学习方法，对读者标签进行聚合学习，将相应标签贴到孤独症患者身上，形成孤独症患者的个体画像。图书馆可成立专门的阅读疗法工作室，吸引各类读者访问。针对孤独症患者，建议建立专门档案，配备清晰的标签，方便馆员跟踪随访和再服 务。其次，构建阅读资源画像，有效整合馆内资源。通过对馆藏资源进行挖掘和处理，从中提取不同维度的特征化标签，进而形成阅读资源的画像模型。阅读资源画像主要由基本属性、资源类型、主题分类、资源热度、适用群体、资源评鉴等标签构成（见表 1）。最后，根据孤独症患者画像与阅读资源画像的匹配关联度，精准推荐阅读材料（见 陈 婧 朱婷婷：阅读疗法在孤独症患者中的应用路径研究Chen Jing,Zhu Tingting:Research on the Application of Bibliotherapy on Patients with Autism93图 1）。孤独症患者的个体差异较大，需根据他们的具体情况匹配合适的阅读资源，如为认知能力较弱的患者提供简单易懂的读物，为视觉功能较弱的患者提供有声读物。针对孤独症患者的核心缺陷，可重点推荐培养社交技能、情绪管理和规则意识等方面的读物。经多数孤独症患者阅读验证后，认为对解决某类问题有效的文献，图书馆可将其作为固定的阅读疗法姓名:小宋年龄:18基本信息标签下载次数:86借阅图书:66阅读行为标签分享资源交流对象社交属性标签多动行为刻板行为问题标签认知较好识字多阅读能力标签气温:28噪声:二级情境属性标签社交类书目喜下午阅读阅读偏好标签反馈机制推荐阅读材料关联匹配推荐系统孤独症患者画像阅读资源画像标签提取数据处理数据采集标签提取数据处理数据采集反馈更新反馈机制基本信息标签 情境属性标签数据清洗 数据挖掘 记录整合管理动态属性数据(行为、偏好、社交等)静态属性数据(姓名、年龄等)图 1 基于孤独症患者画像的阅读资源推荐表 1 孤独症患者画像与阅读资源画像的标签类型标签类型标签描述Part1 孤独症患者画像基本信息标签姓名、性别、年龄、职业、教育背景、联系方式、兴趣爱好、性格特点等阅读偏好标签阅读时长、阅读时间段、阅读风格、阅读习惯、主题类型（如社会交往、情绪控制、行为治疗、冲突解决等）阅读行为标签借阅、检索、下载、咨询、在线阅读、参与活动等行为社交属性标签与他人进行资源分享、内容评论、交流对象等情境属性标签时间情境、位置情境、自然情境（如气候、光照、噪声）阅读能力标签心理精神状况、认知能力、思维方式、识字水平等行为问题标签无法交流、具有攻击性行为、多动、肢体活动受限、行为刻板、无行为问题等Part2 阅读资源画像基本属性标签作者、出版社、出版时间、语种、难易程度等资源类型标签文本、图片、音频、视频等主题分类标签社交技能类、情绪管理类、行为规范类、生活常识类等资源热度标签用户检索、浏览、下载次数等适用群体标签适宜年龄段、适宜阅读水平、适用症状等资源评鉴标签主要内容介绍、临床使用注意事项、不足之处、读者反馈等94全民阅读推广学坛图书馆杂志（2023年第2期 总第382期）Library Journal（Vol.42 No.2）书 目。3.2 创设体验式阅读环境体验式的阅读环境能为孤独症患者提供更多的发展空间，提升孤独症患者的阅读意愿和阅读体验，促进阅读疗法效果的提升。图书馆要以孤独症患者为中心，为其创设有人文关怀的体验式阅读环 境。在信息环境方面，明确的标识有助于孤独症患者了解图书馆环境，增强感官舒适度。图书馆可制作入馆视频，详细介绍馆内基本设施和功能区，帮助孤独症患者预先访问图书馆，熟悉馆内环境与布局，了解图书预约、续借、查询等服务，也可利用机器人技术实现馆内智能导航、服务咨询、阅读互动等人机交互，增强入馆体验的趣味性与便利度。在馆内各区域张贴视觉标识，方便孤独症患者快速识别图书馆各区域的功能。同时也要将图书馆的行为规则以海报形式张贴在比较显眼的位置，使孤独症患者更好地了解图书馆规则，降低不适 感。在物理环境方面，一要注意冷暖色调在图书馆的应用比例。孤独症患者总体偏好冷色，冷色调的视觉刺激有助于他们脑部皮质的活动趋向平衡状态。二是馆内尽量采用较柔和的自然光线，让孤独症患者视觉舒适。三要开辟能满足孤独症患者情感与感官需求的个性化阅读分区。如为表现出极强领域性的患者提供专门的“安静区”；为追求各种感官刺激的患者提供“感官区”，并配置感官坐垫、蹦床、秋千、按摩球等感统设备。如，黑龙江省图书馆根据孤独症患者的阅读特征，有针对性地为其提供独立或公共阅读空间。芝加哥的托马斯休斯儿童图书馆为孤独症患者提供“感官背包”，内含降噪耳机、通讯卡、毛绒玩具、解压魔方等缓解感官刺激的特殊器具。还可针对孤独症患者建设玩具图书馆、绘本图书馆等阅读推广空间，打造集阅读、休闲娱乐为一体的体验式阅读环境，提升阅读体验。此外，图书馆还应配置相关设施（见表 2）。3.3 配置专业的馆员队伍阅读疗法的疗效在很大程度上取决于阅读师的专业性。阅读师应具备心理学、教育学、医学等领域知识，了解孤独症患者的病理特征和特殊需求。美国非常重视开展馆员的孤独症服务培训。在新泽西州，2008 年，苏格兰平原公共图书馆和范伍德公共馆合作开展“图书馆与孤独症：我们在一起”的项目，为馆员提供服务孤独症群体的各类培训资料。2013 年，佛罗里达州立大学开展“PALS”项目，提供的在线培训模块包括“关于孤独症”和“与孤独症患者交流”10。2015 年，由美国伊利诺伊州立图书馆牵头，多米尼加大学、雪城大学以及数十个孤独症组织合作开展了“针对孤独症”项目11。美国部分图书馆的培训项目如表 3所 示。图书馆应筛选出符合要求的专业人员，协同社会力量，吸收一批有资质的志愿者，搭建具有不同学科背景的阅读疗法实施团队，以保障阅读疗法的持续性和参与度。另外，可与当地医疗机构、康复训练机构、特殊教育学校以及孤独症研究机构建立合作机制，邀请他们定期为馆员提供专业培 训。3.4 选用交互式阅读方式交互式阅读强调图书馆员与孤独症患者之间的互动体验，馆员对患者的阅读活动进行全程干预和管理。由于心理缺陷、中央统合能力弱以及执行功能障碍等，许多孤独症患者的整表 2 图书馆实施阅读疗法的阅读设施一览表类 型设备、工具（包括但不限于此）文献类各类纸质文献；录像带、光盘、磁带、影碟等多媒体视听资料软件类视频软件、录音软件、学习软件、搜索软件、有声读物软件、装扮和模拟类游戏软件等物理设施类图书借阅设施、图书展示架、可移动桌椅、格挡板、灯具、提示板等电子设备类音乐播放器、放映机、投影仪、网络设施、打印机、平板、录像机、降噪耳机等评估量表类孤独症诊断观察量表、孤独症诊断访谈量表、孤独症行为量表、孤独症治疗评估量表等文具玩具类纸笔尺等各类文具；布艺玩偶、沙盘、拼图、积木、画板、按摩球等玩具陈 婧 朱婷婷：阅读疗法在孤独症患者中的应用路径研究Chen Jing,Zhu Tingting:Research on the Application of Bibliotherapy on Patients with Autism95体阅读理解能力较差，无法充分感知和理解文本。比如在阅读中，他们的注意力容易被某一细节吸引，或是难以结合上下文语境选择多音字的正确读法，难以将情境中的零碎信息整合成有意义的整体。交互式阅读可借助图书馆员的策略化引导来提高孤独症患者的阅读能力，帮助其理解文献内容。交互式阅读还能为有需要的孤独症患者提供上门服务，如山东省图书馆自 2017 年起开展“会说话的绘本”帮扶孤独症儿童康复项目，由经过专业训练的阅读推广员定期为济南安安特殊儿童康复中心的孤独症患儿送书上 门。4 阅读疗法应用于孤独症患者的实施路径结合孤独症患者的个体特性，可采用“阅读同盟馆员伴读文献复述交互对话延展活动”的阅读疗法实施路径（见图 2）。孤独症患者行为刻板、不喜变化，因此阅读疗法需遵循固定流程，且要提前向孤独症患者提供可视化提示板，使其了解活动内容和顺 序。4.1 阅读同盟：建立治疗关系，降低防御机制良好的治疗关系会让孤独症患者感到安全，使其愿意把心理困扰或其他问题表达出来。馆员必须积极运用赞美、鼓励、解释、同理心等多种方法，给予孤独症患者心理支持。还可辅之以音乐疗法，音乐能直接作用于下丘脑和大脑边缘系统等人脑主管情绪的中枢，实现对情绪的双向调节。利用音乐对情绪的调节作用来帮助孤独症患者适应环境，更好地进入阅读环节。要注意音乐内容不宜过于复杂，音乐节奏要适当，不要出现音量的骤然变 化。4.2 馆员伴读：提供阅读支持，促进初步认同正式阅读前，馆员要引导孤独症患者回答与读物相关的问题，以唤起先前相关经验，促进对阅读内容的理解。馆员可陪同孤独症患者一起朗读，语速要尽量放慢，给患者足够的听觉信息处理时间。当患者大脑存储的信息与文献信息发生匹配和刺激，便可产生认同、宣泄和感悟。孤独症患者在视觉信息加工方面具备优势，阅读中可借助视觉支持策略，比如用标色字体突出显示关键词句，或利用插图、视频等视觉提示材料来引导其有效阅读。馆员还可有意识地突出面部表情、手势和身体距离等社交线索，以帮助孤独症患者感知和理解社交情NONOYESYESYESYES注:YES表示完成;NO表示未完成阅读材料/阅读环境/图书馆员/阅读方式开始结束1阅读同盟2馆员伴读3文献复述4交互对话5延展活动评估反馈图 2 孤独症患者的阅读疗法实施路径表 3 美国部分图书馆的培训项目时间组织者项目名称具 体2008苏格兰平原公共图书馆、范伍德公共图书馆“图书馆与孤独症：我们在一起”项目为馆员提供服务孤独症群体的各类培训资料2011雪城大学“ENABLE”项目为学校图书馆员提供深入的残疾培训2013佛罗里达州立大学实施、博物馆和图书馆服务研究所（IMLS）资助“PALS”项目提供 4 个在线培训模块：“关于孤独症”“创设图书馆环境”“社交网络和与技术互动”“与孤独症患者交流”2013由芝加哥地区公共图书馆的专业人士组成“SNAILS”项目支持40多家公共图书馆为包括孤独症患者在内的残疾 少年儿童提供专业服务2015美国伊利诺伊州立图书馆牵头，多米尼加大学、雪城大学等参与“针对孤独症”项目面向图书馆员的综合培训和教育计划，诸如面对面的年度论坛、小组研讨会、个性化辅导、网络研讨会、博客等96全民阅读推广学坛图书馆杂志（2023年第2期 总第382期）Library Journal（Vol.42 No.2）境和社交规则，并引导其做出恰当的行为反应。在读到一些重点词句时，馆员可刻意重读或表现出带有期许的有意停顿，类似互动能帮助孤独症患者通过非语言交流参与阅读活 动。4.3 文献复述：促进语言输出，强化共情能力文献复述不仅能锻炼孤独症患者运用所学词汇、语法结构把文献内容转换成自己的语言表达出来，还能调动和激活他们大脑中与主题相关的知识和认知，并将新知识与大脑中的固有知识结合。此外，还有助于强化孤独症患者对书中角色和情节的记忆，促进与文献的交流和共情。不过，由于孤独症患者“共同关注”水平较低，他们难以产生与他人分享或交流情感的自主行为。因此，复述环节需要馆员的策略化引导，以帮助孤独症患者更有效地激活相关信息，实现有序复述。如果患者在馆员指导下完成复述，则及时给予正向强化，并引导其进入下一环节；否则返回“馆员伴读”环节。重复阅读增加了阅读内容的可预见性，随着对书中人物和情节的不断熟悉，孤独症患者在阅读过程可能有更多的语言机 会。4.4 交互对话：循序渐进引导，实现经验迁移对话是发展孤独症患者情绪理解能力的重要途径。基于对话交流的情绪主题绘本能有效提高“高功能孤独症患者的情绪归因”能力，具有良好的社会效度12。阅读疗法中的“提问”是孤独症患者参与互动交流的关键，图书馆员必须成为有效问题的提出者。阅读疗法的实施过程，就是帮助患者产生认同、投射、移情、净化、比较、感悟与应用的心理历程。馆员的提问设计可结合上述原理，循序渐进展开（见表 4）。若患者较好地回答这些问题，则进入下一环节；否则，返回“馆员伴读”环节重复阅读。需要注意的是，阅读材料只是引发讨论的工具，不要过度地把关注点放在材料本身，而要关注患者阅读材料后的情感与反 应。馆员须依据孤独症患者的信息接收能力，合理使用提问或反馈语言。所使用的词汇与句子长度要吻合患者的特定发展程度，尽可能采用短句，用简单句代替复杂句。尽量少用指示代词，因为孤独症患者有心理理论缺陷，在理解代词指代关系上存在障 碍。4.5 延展活动：多种形式结合，强化干预效果馆员可结合文献内容或干预目标，创设一系列延展活动，如绘画、续编故事、沙盘游戏、角色扮演、编排情景剧等。孤独症患者在活动中学习社交沟通、情感表达以及与他人建立联系。馆员可通过观察孤独症患者在活动中的情绪、行为和反应来了解他们的情况。Hess（2006）的研究表明，孤独症儿童在成年伙伴的支持下，每日阅读故事并讨论故事情节，次日复述故事并进行角色扮演，最终自发性回应和社交行为增多，游戏行为增多，对社会角色的理解能力增强13。孤独症患者在延展活动中不仅能增强情感体验，还能巩固新的认知结构，将抽象理念转化为具体的操作行为。不过，馆员要结合实际情况把握延展活动的难易程度，对于患者熟悉和感兴趣的内容，可延展得更广泛一 点。5 结语图书馆是公益性服务机构，孤独症患者也能不受歧视地参与其中，这种包容性为孤独症患者融入社会提供平台，这是学校和康复机构表 4 有效对话的提问结构设计序号提问结构作 用问题示例（1）认同层面让患者理解人物行为，从角色和情节中 寻找与自己过往经验、认知行为的相似之处，进而产生认同、投射作用发生了什么事？为什么会发生这些事或存在这些问题？如何处理这些问题？（2）净化层面引导患者进入阅读世界，确认并体验情绪与感受，进行自我省察与情绪净化你感觉是什么样的？你曾经有过相同的问题或相似的感受吗？（3）领悟层面推动患者对自己生活中的冲突有新的 领悟，实现经验迁移有什么样的启示？你会怎么做？为什么？陈 婧 朱婷婷：阅读疗法在孤独症患者中的应用路径研究Chen Jing,Zhu Tingting:Research on the Application of Bibliotherapy on Patients with Autism97所不具备的显著优势。它还拥有丰富的纸本图书和视听资源，为开展孤独症患者阅读疗法提供了有力的馆藏支 持。不过，我国图书馆界对孤独症群体的关注较晚，在为该特殊群体服务方面仍有待进一步完善。首先，要充分发挥自身资源优势，加强孤独症相关的特殊馆藏建设。目前不少国外图书馆设立了孤独症专属馆藏，如加拿大基奇纳公共图书馆设置专门的孤独症资源室、美国兰开斯特公共图书馆建立孤独症资源中心等。我国可汲取国外经验，进行特殊馆藏建设的本土化实践。其次，更加广泛地应用新科技开展孤独症阅读疗法，为其提供丰富的阅读空间，改进阅读体验。此外，图书馆实施孤独症阅读疗法，需投入大量的人、财、物力进行建设，压力较大。因此，图书馆可利用融媒体平台，联合各大媒体多渠道宣传普及孤独症知识，提高全社会对孤独症群体的关注，争取社会支持。我国图书馆具备开展孤独症阅读疗法的基础，只要不断探索，今后为孤独症群体提供系统化、常态化的阅读疗法服务方案是能够实现的。须强调，阅读疗法作为一种新兴干预方法，建议在实践过程中遵循“试点先行总结反思推广铺开”的渐进原则。参考文献 1 Parikh M N，Li H，He L.Enhancing diagnosis of autism with optimized machine learning models and personal characteristic dataJ.Frontiers in computational neuroscience，2019，13（7）：912.2 Mottron L，Bzdok D.Autism spectrum heterogeneity：fact or artifact?J.Molecular Psychiatry，2020，25（12）：31783185.3 孙梦麟.中国孤独症教育康复行业发展状况报告发布 EB/OL.（2019-04-12）2021-10-19.http：/ Altable M.Child and adult autism spectrum disorder in COVID-19 pandemicJ.Qeios，2020，4（2）：15.5 Colizzi M，Sironi E，Antonini F.Psychosocial and behavioral impact of COVID-19 in autism spectrum disorder：an online parent surveyJ.Brain 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