突发公共卫生事件下农村老人...1年安徽民生调查数据的证据_丁仁船.pdf

2 0 2 3年1月第3 2卷第1期安徽农业大学学报(社会科学版)J o u r n a l o fA n h u iA g r i c u l t u r a lU n i v e r s i t y(S o c i a lS c i e n c e sE d i t i o n)J a n.2 0 2 3V o l.3 2N o.1收稿日期:2 0 2 2-0 9-1 6基金项目:安徽省哲学社会学科规划青年项目“后脱贫时代农村妇女反贫困与农村妇女发展研究”(AH S KQ 2 0 2 0 D 1 2 3)作者简介:丁仁船(1 9 6 9),男,安徽合肥人,安徽建筑大学城市管理研究中心教授,博士。马婕菲(1 9 9 8),女,河南三门峡人,安徽建筑大学城市管理研究中心硕士研究生。蔡 弘(1 9 9 0),男,浙江宁波人,安徽建筑大学城市管理研究中心讲师,博士。突发公共卫生事件下农村老人生活满意度及其提升路径*基于2 0 1 72 0 2 1年安徽民生调查数据的证据丁仁船,马婕菲,蔡 弘(安徽建筑大学 城市管理研究中心,安徽 合肥2 3 0 6 0 1)摘 要:关注突发公共卫生事件下农村老人生活满意度是我国积极老龄化战略实施和农村现代化治理的重要内容。2 0 1 72 0 2 1年安徽民生调查数据显示,在突发公共卫生事件的冲击下,农村老人总体生活满意度下降;医疗卫生焦虑大幅上涨,对基本生存问题的担忧超过了对养老服务的需求;人力资本质量、社会经济参与正向影响其总体生活满意度。提升农村老人生活满意度的重点在于精准回应生活需求,赋予低龄老人经济再造能力,依托自然禀赋嵌入互助养老组织,构建多级联动的危机治理格局,优化突发公共卫生事件应急机制。关键词:农村老人;生活满意度;突发公共卫生事件中图分类号:C 9 1 6;B 8 4 5.6 7文献标识码:A文章编号:1 0 0 9-2 4 6 3(2 0 2 3)0 1-0 1 1 1-0 9D O I:1 0.1 9 7 4 7/j.c n k i.1 0 0 9-2 4 6 3.2 0 2 3.0 1.0 1 5L i f e S a t i s f a c t i o no f t h eR u r a lE l d e r s a n dI t s I m p r o v e m e n tP a t hd u r i n gP u b l i cH e a l t hE m e r g e n c i e s:B a s e do n2 0 1 72 0 2 1S u r v e yD a t ao nP e o p l esL i v e l i h o o d i nA n h u iP r o v i n c eD I N GR e n c h u a n,MAJ i e f e i,C A IH o n g(U r b a nM a n a g e m e n tR e s e a r c hC e n t e r,A n h u i J i a n z h uU n i v e r s i t y,H e f e i 2 3 0 6 0 1,C h i n a)A b s t r a c t:T oa t t a c hi m p o r t a n c et ol i f es a t i s f a c t i o no ft h er u r a le l d e r sd u r i n gp u b l i ch e a l t he m e r g e n c i e si sa ni m p o r t a n tp a r to ft h ei m p l e m e n t a t i o no fo u rc o u n t r ysa c t i v e l yd e a l i n gw i t ha g i n gs t r a t e g ya n dt h em o d e r n i z a t i o no f r u r a l g o v e r n a n c e.B a s e do n t h e s u r v e yd a t ao np e o p l es l i v e l i h o o d i nA n h u iP r o v i n c ef r o m2 0 1 7t o2 0 2 1,i tw a s f o u n d t h a t d u r i n gp u b l i ch e a l t he m e r g e n c i e s,t h eo v e r a l l l i f e s a t i s f a c t i o no ft h er u r a l e l d e r sh a sd e c l i n e d.T h e i ra n x i e t ya b o u th e a l t hc a r eh a sr i s e ns h a r p l y,a n dt h e i rc o n c e r n sa b o u tb a s i cs u r v i v a l i s s u e sh a v ee x c e e d e dt h ed e m a n df o re l d e r l yc a r es e r v i c e s.T h eq u a l i t yo fh u m a nc a p i t a l a n ds o c i o-e c o n o m i cc o n s c i o u s n e s sp o s i t i v e l ya f f e c tt h e i ro v e r a l ll i f es a t i s f a c t i o n.T h ek e yt oi m p r o v i n g l i f e s a t i s f a c t i o no f t h e r u r a l e l d e r s i s t oa c c u r a t e l yr e s p o n d t o t h e i rn e e d so f l i f e,r e g e n e r a t et h ee c o n o m i cc a p a b i l i t yo fy o u n g e re l d e r s,e s t a b l i s hm u t u a la i do r g a n i z a t i o n sf o rt h ee l d e r l ya c c o r d i n gt on a t u r a le n d o wm e n t s,c o n s t r u c tam u l t i-l e v e l l i n k a g ep a t t e r no fc r i s i sg o v e r n a n c e,a n do p t i m i z e t h em e c h a n i s mf o r r e s p o n d i n gt op u b l i ch e a l t he m e r g e n c i e s.K e yw o r d s:r u r a l e l d e r s;l i f es a t i s f a c t i o n;p u b l i ch e a l t he m e r g e n c i e s 保障和提升农村老人生活满意度是实施积极应对人口老龄化国家战略的必然要求。农村是应对突发公共卫生事件的前沿阵地,也是突发公共卫生事件治理的重点地区和薄弱环节1。当前我国正在遭受新冠肺炎疫情(下文简称为“疫情”)的巨大冲击,突发重大传染病疫情造成的社会影响远超过其经济损失2。农村老人是突发公共卫生事件中的高危脆弱对象和数字短板群体,研究其生活满意度在突发公共卫生事件时期的变动特征,提出优化后疫情时期农村老人生活质量的对策思路,对提升我国乡村治理能力、促进积极老龄化战 略实施和扎 实推进共同 富裕都具有 实质意义。生活满意度概念最早由美国社会学家S h i n和J o h n s o n提出,被定义为个体以理想生活状态为标准对生活质量做出的主观认知和评价3。我国对生活满意度的定义主要有客观互动现象和主观认知评价两种,总体上第二种定义的运用更加广泛4,认为生活满意度作为对自己生活质量的主观体验,是衡量个体生活质量的综合性心理指标,由认知和情感两个部分组成5,能够比较综合、直接地度量个体生活质量水平6。我国居民的生活满意度主要受到性别、年龄、受教育程度、健康状况等体现个体特征的人口学因素7,8,绝对和相对收入、所在地区经济发展水平、社会支持和当地环境状况等社会经济因素9,以及体现社会保障水平、就医难度等公共服务因素1 0三个层面因素的影响。生活满意度研究已经成为社会学领域中生活质量研究的重要分支1 1,也是心理学领域中幸福感研究的主要维度1 2。疫情作为复杂性、扩散性强的突发公共卫生事件,对老年人生活满意度已经造成了严峻深刻且错综复杂的影响。老年人在突发公共卫生事件中生理和精神的疾患状况、居住环境、社交体系、行动习惯、群体文化以及难以觉察的脆弱社会属性都使之成为危机下的“最易受损者”1 3。瑞士和欧盟国家的调查报告也表明,疫情期间老年人的生活质量和总体幸福感明显下降,心理健康和医疗保健问题值得关注1 4。“信息疫情”带来的感知严重性持续增加着老年人的焦虑感和恐慌感1 5,1 6,在日常烦心事和心理症状的作用下其生活满意度也逐渐发生转变1 7。受我国城乡二元体制的长期限制,农村突发公共卫生事件应急管理制度主体单一化、处置机制不健全、方式规范化法治化不足、资源保障体系薄弱、危机意识和应急意识缺位等困境11 0又进一步加大了农村老人在特殊时期的风险和隐患。但是当前研究主要探讨了突发公共卫生事件下的经济运行、社会治理以及舆情监督等状况,对农村老人生活满意度的关注相对不足,已有研究也多为小样本的问卷调查,可能产生生态谬误,导致无法识别群体差异或得到可广泛借鉴的结论。当前我国整体年龄结构趋于老化,农村地区劳动力发生大规模转移,农村老人既是老年社会的主要构成要素,又是农村生活质量的实际反映群体。分析突发公共卫生事件下农村老人生活满意度的变动情况及其影响因素,对持续提升农村老人生活水平具有重要意义。因此本文旨在分析突发公共卫生事件下农村老人生活满意度的具体变化,探究个体特征、社会经济以及公共服务因素对农村老人总体生活满意度的影响,进而根据实际经验和理论导向提出改善农村老人生活质量的对策思路。一、数据、变量与模型(一)数据来源数据来源于2 0 1 72 0 2 1年中国民生调查(安徽省)连续五年的截面数据。研究样本限定为常住安徽地区的6 0岁及以上至8 0岁及以下农村老人,剔除不符合要求的样本后,共获得15 3 4个有效样本。选择该数据的主要原因有三点:第一,调查的时间跨度较长,能够建立疫情蔓延前后农村老人生活满意度的动态观察序列。第二,调查以民生为专题,内容涉及广泛且题目具有稳定性,能够满足多维满意度分析的要求。第三,安徽省是传统的农业大省,2 0 2 0年的老龄化程度高于全国平均水平,研究安徽农村老人生活满意度在全国具有代表性和可借鉴性。(二)变量选取1.生活满意度选用单维和多维相结合的双重评定模式对生活满意度进行表征。首先,以总体生活满意度表示农村老人对整体生活质量的综合性判断,通过“您对目前家庭的总体生活状况是否满意”这一项目进行评定。其次,从养老保障、医疗卫生、食品安全、生态环境、政府服务5个维度进行分项生活满意度考察,分别通过“您对目前的养老保障状况是否满意”“您对目前的医疗卫生状况是否满意”“您对居住地食品安全状况是否满意”“您对居住地周边总体生态环境状况是否满意”“您对所在地政府服务和办事效率是否满意”5个项目进行评定。将回答分为“很不满意、不太满意、一般、基本满意、非常满意”5个等级,从低到高依次赋值为15分,得分越高代表越满意。211安徽农业大学学报(社会科学版)2 0 2 3年2.总体生活满意度的影响因素由前述可知,个体特征、社会经济发展程度以及公共服务水平是影响我国居民生活满意度的主要因素,涉及个体、社会以及国家三个主要互动角色。基于此构建个体特征、社会经济以及公共服务三个层面相结合的分析框架,实证分析其对农村老人总体生活满意度的影响程度。个体特征因素包括性别、年龄、独居、健康状况、受教育程度5个变量,社会经济因素包括工作(含务农)、生活来源、家庭收入水平、预期家庭收入4个变量,公共服务因素包括养老金水平、社会保险、政府援助3个变量。具体的变量赋值及其描述性统计结果见表1。表1 变量定义与描述变量类别变量名称赋值均值标准差生活满意度总体生活满意度很不满意=1,不太满意=23.9 60.8 4养老保障满意度一般=3,基本满意=4,3.6 61.0 8医疗卫生满意度非常满意=52.8 31.2 5食品安全满意度3.8 50.7 0生态环境满意度4.3 40.6 9政府服务满意度4.2 10.8 5个体特征因素性别男性=0,女性=10.2 60.4 4年龄年龄对数1.8 40.3 7同住状况独居=0,非独居=10.8 50.3 6健康状况很健康=1,比较健康=2不太健康=3,很不健康=41.6 70.8 5受教育程度受教育年限4.7 26.0 0社会经济因素工作状况没有工作=0,非农业工作=1,农业工作=20.8 90.9 5生活来源个人养老金=1,配偶养老金=2亲属赡养=3,储蓄=4,劳动收入=5,社会救济=63.2 81.7 3家庭收入水平家庭年收入对数4.3 20.6 5预期家庭收入明显增加=1,略微增加=2,不变=3,略微减少=4,明显减少=53.0 60.7 7公共服务因素养老金水平养老金月收入对数2.0 30.5 4参加社会保险否=0,是=10.9 90.1 2获得政府援助否=0,是=10.3 10.4 6 (三)模型构建以描述性统计分析突发公共卫生事件前后农村老人各项生活满意度的时期变动趋势,再构建有序l o g i s t i c回归模型,实证分析农村老人总体生活满意度的影响因素。有序l o g i s t i c模型的建构如下:L o g i t(Pi)=0+mi=1iI n d i v i d u a li+nj=1jS Ej+qw=1wS E R V I C Ew+(1)其中,Pi表示被解释变量农村老人总体生活满意度的水平级别,0为常数项,I n d i v i d u a li为个体特征因素、S Ej为社会经济因素、S e r v i c ew为公共服务因素变量的集合,i、j、w分别为对应的回归系数,表示在其他自变量取值保持不变的情况下,被解释变量取值增加一个单位所引起解释变311第3 2卷第1期丁仁船,等:突发公共卫生事件下农村老人生活满意度及其提升路径量的变化,为随机误差项。二、突发公共卫生事件下农村老人生活满意度(一)宏观环境:农村老人生活满意度及其时期变动2 0 1 72 0 2 1年,农村老人总体对各方面生活状况都基本满意,但对医疗卫生问题一直较为担心。除医疗卫生满意度外,农村老人总体及其分项生活满意度的均值得分都处于35分以内,5 3.1 3%的评价属于 一般到基本 满意的范 畴,37.5 0%的评价介于基本满意到非常满意之间,但医疗卫生满意度的均值得分却基本低于3分的一般水平。农村老人对分项生活满意度的整体排序从高到低依次是生态环境、政府服务、食品安全、养老保障、医疗卫生,说明农村老人对宏观生活环境较为认可,印证了良好的生态环境是最普惠的民生福祉,但养老、医疗保障领域的基本民生问题仍有待提升。五年间总体生活满意度均值在基本满意水平上下波动,由2 0 1 7年的3.6 4分提升到2 0 1 8年的3.9 5分,2 0 1 9年 达 到4.0 4分,但 在2 0 2 0年又回落至基本满意水平以下,2 0 2 1年又快速增加且达到了4.3 6分的最高水平(见表2)。表2 2 0 1 72 0 2 1年农村老人生活满意度均值类别2 0 1 7年2 0 1 8年2 0 1 9年2 0 2 0年2 0 2 1年全样本总体生活满意度3.6 43.9 54.0 43.8 04.3 63.9 6养老保障满意度3.8 13.0 54.0 33.4 33.8 13.6 3医疗卫生满意度2.3 92.7 42.5 13.0 03.3 52.8 0食品安全满意度3.7 53.8 94.0 53.6 83.8 63.8 5生态环境满意度3.8 94.6 94.8 33.9 74.2 84.3 3政府服务满意度3.9 04.4 64.2 94.5 24.0 84.2 5多项生活满意度在2 0 2 1年发生明显转变,2 0 2 0年成为生活满意度变动的重要节点。农村老人总体生活满意度在2 0 1 7年后保持逐年上升趋势,但在2 0 2 0年出现下降。同样的,养老保障、食品安全和生态环境三项满意度也在2 0 2 0年前后先降后升,政府服务满意度则在2 0 2 0年前后呈现先升后降的相反特征,医疗卫生满意度在2 0 1 9年后表现出快速提升的特殊态势(见图1)。图1 2 0 1 72 0 2 1年农村老人总体和各项生活满意度均值变动结合宏观环境对这种变化趋势进行分析发现,我国2 0 1 7年做出了实施乡村振兴战略的重大决策部署,推动了农民生活富裕和农村现代化进程,所以农村老人对生活状况的满意度连续两年上升。直至2 0 2 0年疫情在全世界范围蔓延,截至1 2月3 0日2 4时,据3 1个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告,我国累计报告确诊病例8 70 5 2例,累计死亡病例46 3 4例,累计追踪到密切接触者9 0.4 5万人。此外,长江淮河流域遭遇了特大暴雨洪涝灾害,使农村老人的物质生活和心理健康受到影响,总体生活满意度较大幅度下降,甚至低于2 0 1 8年的总体水平。2 0 2 1年,以习近平同志为核心的党中央带领全国各族人民全面打赢了脱贫攻坚战,历史性解决了区域性整体贫困和绝对贫困问题,疫情也基本得到了有效控制,农村老人的基本民生有所改善,幸福感也达到了五年以来的最高值。(二)微观成因:农村老人生活焦虑及其时期变动观察农村老人最焦虑问题的分布情况发现,医疗卫生、收入水平、养老状况是其五年来最焦虑的三个方面(见表3)。三种焦虑的变动曲线都在2 0 2 0年发生转折(见图2),医疗卫生和收入焦虑在2 0 2 0年大幅上涨,养老焦虑则相对下降。疫情作为重大突发公共卫生事件对公众健康和生产生活造成冲击,2 0 1 9年我国农民工总量达到2.9亿人,2 0 2 0年疫情导致7 0%的农民工不能到岗,工资性收入损失总计将达到3万亿元1 8,同时洪涝灾害导致安徽、江西、湖北等1 1省(市)约34 1 7.3万人受灾,农作物受灾面积35 7 9.8千公411安徽农业大学学报(社会科学版)2 0 2 3年图2 2 0 1 72 0 2 1年农村老人主要焦虑问题变动顷。务工是农村家庭的主要经济来源之一,工资性损失、农业经营性损失的增加迫使农村老人更加关注基本的生存问题而非养老质量,子女的就业和健康状况也是其主观评价的感知末端,所以收入焦虑自2 0 1 8年之后首次超过养老焦虑。同时,农村老人作为新冠肺炎的易感人群,在疫情和年龄的累积效应下对医疗卫生问题更加担心,导致其医疗卫生焦虑远远超过收入和养老焦虑。政府服务和交通出行焦虑在2 0 2 0年下降最多,分别减少了8 1.2%和7 9.1%(见表3)。2 0 2 0年疫情蔓延伊始,财政部、农业农村部印发了 关于切实支持做好新冠肺炎疫情防控期间农产品稳产保供工作的通知,实施减免农业信贷担保相关费用、拨付农业生产救灾资金、加大地方财政资金统筹力度等具体政策。农业农村部会同有关部门对农民工落实一次性创业补助、增设公益岗位、扩大以工代赈规模等就地就近稳定就业举措。一系列政府公共服务积极保障了农村社会的和谐稳定,全国前三季度第一产业增 加值同比增长2.3%,农村老人对政府服务的信任感得到提升。在突发公共卫生事件时期,农村固有的生态禀赋在一定程度上减少了农村老人对交通资源的依赖和需求,缩小了城乡之间交通资源的利用差异,使得农村老人的政府服务和交通出行焦虑大幅下降。表3 2 0 1 72 0 2 1年农村老人焦虑问题占比%类别2 0 1 7年2 0 1 8年2 0 1 9年2 0 2 0年2 0 2 1年全样本医疗卫生1 7.4 52 2.1 22 7.7 73 7.1 13 1.0 62 7.9 7养老状况1 1.3 21 7.8 32 3.8 31 5.5 61 7.0 51 8.1 4收入水平2 7.3 66.3 21 6.1 42 3.3 32 0.4 51 7.4 0子女生活0.9 41 1.0 69.7 61 0.8 91 6.6 71 0.3 0交通出行8.0 27.6 79.5 72.0 01.1 45.9 9食品安全2.3 61 2.1 93.0 03.3 33.0 35.1 5环境污染7.0 81 3.3 22.0 61.3 31.5 24.9 9住房状况1 2.7 46.3 21.3 12.6 76.0 64.7 3政府服务1 1.7 92.4 83.5 60.6 70.7 63.1 5就业状况0.9 40.6 83.0 03.1 12.2 72.1 6 农村老人焦虑和满意度不是简单的逆向对应,而是存在间接的转换关系,政策的实际作用甚至在突发公共卫生事件时期会被规模效益持续放大,这也是2 0 2 0年前后政府服务和医疗卫生满意度变化情况与一般变动趋势不同的重要原因。疫情从生理、心理的综合层面对农村老人的生存质量造成威胁,致使农村老人对政府服务和医疗卫生给予更多的关注和期待。2 0 2 0年,农村老人总体生活满意度较低,其对政府服务的反应相对敏感,大量积极政策的出台有效满足了农村老人对政府服务的期待。但在2 0 2 1年总体生活满意度回升时期,农村老人对政府服务的关注力度和反应速度都在降低,对政府服务的满意度也伴随着突发危机的消退而下降,因此政府服务满意度与一般满意度呈现截然相反的变化特征。而医疗卫生则更为特殊,突发公共卫生事件增加了农村老人对疫情防控和医疗卫生安全的关注和重视,“实施积极应对人口老龄化国家战略”的提出又进一步增强了农村老人对医疗卫生满意度的正惯性,所以医疗卫生满意度出现逐年提升的特殊态势。511第3 2卷第1期丁仁船,等:突发公共卫生事件下农村老人生活满意度及其提升路径三、农村老人总体生活满意度的影响因素分析进一步探究影响农村老人总体生活满意度的主要因素,以分析其在突发公共卫生事件下发生变化的内在原因与逻辑。在模型内依次添加个体特征、社会经济以及公共服务三个层面的解释变量,以观察不同层面因素下模型的解释力和对农村老人总体生活满意度的具体影响(见表4)。表4 不同因素对农村老人总体生活满意度的影响变量变量说明模型1模型2模型3性别(以女性为参照组)男性0.0 3 3(0.1 2 1)-0.0 2 9(0.1 4 3)-0.0 0 2(0.1 6 0)年龄3.7 0 6*(1.4 2 0)5.5 5 8*(1.6 7 0)4.1 1 9*(1.9 2 0)同住状况(以非独居为参照组)独居0.1 6 4(0.1 4 2)0.2 4 3(0.1 6 4)0.2 0 5(0.1 7 7)健康状况(以很不健康为参照组)很健康1.3 1 7*(0.3 4 9)1.3 3 7*(0.4 2 8)1.5 5 0*(0.5 3 7)比较健康0.6 8 6*(0.3 5 5)0.7 9 7*(0.4 3 3)1.0 1 6*(0.5 4 2)不太健康0.2 9 0(0.3 5 8)0.3 7 1(0.4 3 1)0.3 9 0(0.5 4 1)受教育程度0.0 5 2*(0.0 1 3)0.0 4 8*(0.0 1 5)0.0 5 6*(0.0 1 7)工作状况(以农业工作为参照组)没有工作-0.1 8 7(0.1 3 9)-0.1 0 4(0.1 5 3)非农业工作0.0 6 2(0.2 1 8)0.1 8 4(0.2 3 4)生活来源(以社会救济为参照组)个人养老金-0.1 0 2(0.2 0 6)-0.1 1 0(0.2 4 0)配偶养老金-0.2 1 7(0.4 1 5)-0.4 7 1(0.4 6 9)亲属赡养-0.1 1 3(0.2 0 6)0.0 4 0(0.2 4 4)储蓄0.0 5 8(0.3 1 7)0.3 5 4(0.3 8 0)劳动收入-0.2 1 6(0.2 1 7)-0.1 5 9(0.2 4 8)家庭收入水平0.4 4 1*(0.0 9 4)0.3 4 4*(0.1 1 1)预期家庭收入(以不变为参照组)明显增加1.2 0 6*(0.5 0 7)1.4 7 7*(0.5 9 1)略微增加0.3 2 2*(0.1 5 5)0.2 9 7*(0.1 7 3)略微减少-0.5 6 6*(0.1 6 0)-0.6 0 7*(0.1 7 6)明显减少-1.1 4 4*(0.2 4 7)-1.1 3 1*(0.2 7 2)养老金水平0.2 6 1*(0.1 1 8)参加医疗保险(以是为参照组)否-1.0 0 6(0.5 5 1)获得政府援助(以是为参照组)否-0.2 2 9(0.1 5 0)-2对数似然20 8 0.8 2 826 9 9.0 1 322 2 3.5 5 9p s e u d oR-s q u a r e d0.0 6 80.1 3 60.1 4 9C h i-s q u a r e9 5.8 8 61 6 2.5 2 21 4 9.4 3 2 注:*、*、*分别表示在1 0%、5%和1%的统计水平上显著;括号内为标准误差。模型1表明,人力资本质量影响农村老人生活满意度水平,年龄增长的正向效应能够弥补衰老伴随的人力资本自然损失。年龄、健康、受教育程度是影响农村老人满意度的主要因素,性别和独居对农村老人满意度的影响并不显著。年龄和受教育程度的影响系数分别是3.7 0 6和0.0 5 2,且均在1%的统计水平上通过显著性检验。相比自评很不健康的农村老人,自评很健康和比较健康分别在1%和1 0%的统计水平上对其生活满意度产生显著的积极影响,回归系数分别为1.3 1 7和0.6 8 6,自评不太健康对其生活满意度的影响不显著。健康人力资本理论认为,随着年龄的增长,个611安徽农业大学学报(社会科学版)2 0 2 3年人最初的人力资本存量在达到顶峰后会逐渐减少,持续的健康和教育投资是减少个人最终收益下降的有效途径1 9。所以自评健康,受教育水平较高的农村老人对总体生活状况更满意。但与传统人力资本理论不同的是,农村老人的生活满意度并没有与自然衰老的生命现象同向下降。骆为祥对老年人生活满意度的年龄差异研究可以对此作出解释,因为年龄增加本身就是选择性的存活过程,生命历程的逐步推进使年龄大的农村老人更有可能创造出自身的独特方式来调和诸多生活中的矛盾与冲突,传统的乡土伦理也对老人有更多的尊重,所以在存活效应、年龄成熟效应和同期群正效应的影响下,年龄增长对农村老人生活满意度的积极作用大于消极作用2 0。模型2表明,农村老人对社会经济的参与倾向大于撤离意识。当前家庭收入水平和未来家庭收入预期对农村老人生活满意度有显著影响,工作状况和收入来源的影响则不显著。家庭收入水平在1%的统计水平上与农村老人满意度呈显著正相关关系,影响系数为0.4 4 1。与预期家庭收入情况不变相比,预期家庭收入明显增加、略微增加的影响系数分别是1.2 0 6和0.3 2 2,且均在5%的统计水平上显著;预期家庭收入略微减少、明显减少则在1%的显著水平上对农村老人满意度有消极影响。社会撤离理论认为,老年人会因为年龄的增长主动撤离社会,不再有生产和竞争的意愿和能力2 1,但模型却显示出相反特征,家庭的绝对经济收入和未来预期的相对经济收入均影响着农村老人满意度。由于乡村地区的资源振兴、老年人健康水平的不断提升以及数字化下的社会系统融合,农村老人有更多的生理能力和知识渠道参与社会经济生活。家庭经济水平在一定程度上决定了农村老人及其亲属的生活质量和发展前景,与历史经济水平对比产生的相对收入差距也能够提升农村老人的心理预期和生活信心,导致他们并不会因为年龄增加而减少对社会经济的关注。模型3表明,农村老人尚未进入后物质主义价值观阶段,经济物质的富裕能够直接提升其生活满意度。养老金水平在5%的统计水平上显著提升农村老人生活满意度,影响系数为0.2 6 1,参加医疗保险和获得政府援助未通过显著性检验,个体特征和社会经济变量仍然是影响农村老人生活满意度的主要因素。由于医疗保险的功能激活通常以患病为前置条件,政府援助也设置了特殊的准入门槛,但患病对农村老人健康造成了一定损失,政府援助的人群在某些方面处于弱势地位,所以健康受损和弱势角色对生活满意度的负向作用大于公共服务产生的提升效果。后物质主义价值观以匮乏假设和社会化假设为前提,认为人们的价值观念将随着经济水平的发展由生存导向向自由表达导向转变,在年轻群体对老年群体的世代替代中实现整个社会价值观念的变迁2 2。但对于农村老人而言,后物质主义价值观念还没有完全形成,地区经济发展和直接经济收入增加所带来的物质保障依旧是他们最稀缺和紧迫的生活需求。四、结论与建议利用2 0 1 72 0 2 1年连续五年的安徽民生调查数据,描述性分析农村老人总体和各项生活满意度、生活焦虑的时期变动情况,探究突发公共卫生事件下农村老人生活满意度变化的宏观环境和微观成因。然后构建有序l o g i s t i c回归模型,通过实证分析农村老人总体生活满意度的具体影响因素,为增强乡村应对突发公共卫生事件的治理能力,提升农村老人总体生活满意度水平提供建议。研究发现,农村老人对总体和各项生活状况基本满意,医疗卫生、收入水平、养老状况是其相对焦虑的三个方面。突发公共卫生事件期间,农村老人总体和各项生活满意度均有下降,疫情和年龄的累积效应使农村老人医疗卫生焦虑大幅上涨,对基本生存问题的担忧超过了对养老质量的关注,农村固有的生态禀赋也能在一定程度上转移和消解现代生活的部分矛盾。农村老人对政府服务和医疗卫生给予了更多期待,政策的实际作用可能会被规模效益持续放大。人力资本质量对农村老人总体生活满意度有显著的积极影响,年龄增长对农村老人的正向效用能够在一定程度上弥补衰老伴随的人力资本自然损失,农村老人对社会经济的参与倾向大于撤离意识,地区经济发展和家庭收入增加能够直接提升其生活满意度,物质富裕依旧是农村老人最稀缺和紧迫的生活需求。基于研究结论,提出以下提升路径:711第3 2卷第1期丁仁船,等:突发公共卫生事件下农村老人生活满意度及其提升路径(一)精准回应:完善农村医疗保障服务,加大农村养老建设投入聚焦短板问题发力是有效提高资源要素配置效率的基本前提。农村老人医疗卫生满意度一直处于低位,医疗卫生和养老状况又是其主要的焦虑来源。我国农村地区老龄化程度大于城镇地区,第七次全国人口普查表明6 0岁、6 5岁及以上人口分别多于城镇7.9 9%、6.6 1%,但长期的城乡二元体制导致优质医疗、养老资源向城镇倾斜,数量规模更大的农村老人却拥有着更少的资源服务。建立多层次农村医疗保障服务体系,在经济给付的基础上提供健康监测和管理服务,充分融合数字健康的新型科技,为农村提供日常性帮扶措施。同时增强农村基层医疗卫生机构的规范建设、提升从业人员能力和医疗可及性,充分考虑留守老人和失能老人。促进农村养老基础设施和养老服务的标准化供给,减少城乡区域差异,通过扩大财政、资源投入发展农村老人精细化关怀,推动农村老人共享经济社会发展成果。(二)主体赋能:帮助农村低龄老人实现再就业,促进农村老人经济和社会参与2 0 2 2年全国老龄工作委员会印发贯彻落实 中共中央 国务院关于加强新时代老龄工作的意见 任务分工方案的通知,提出“鼓励老年人继续发挥作用。把老有所为同老有所养结合起来,完善就业、志愿服务、社区治理等政策措施,充分发挥低龄老年人作用”2 3。为促进老年人社会参与,可以积极收集和更新低龄老人劳动意愿和劳动技能的相关信息,对有劳动能力的农村低龄老人提供更多的再就业途径,在劳动参与中获得经济收益,释放老年人力资本活力与潜能。为农村老人开展更多新型农具和科技元素的使用培训和指导,通过设立专职岗位来引导农村老人与正规农业科技服务平台展开合作,破除由于年龄增长和体力不足带来的“有心无力”限制,利用科学技术赋能农村老人,提高农村“撂荒”土地的利用水平。(三)资源互嵌:依托农村自然禀赋,激活村庄共同体互惠机制传统乡村的社会生态能够转移和消解诸多现代生活的部分矛盾与冲突,农村集体惯有的运行规则和价值观念是影响农村老人生活判断的主要依据。劳动人口持续流失和市场的逐利属性导致农村家庭养老功能弱化,市场养老有效供给不足。2 0 2 1年中国老龄协会发布的 中国农村互助养老研究报告 也指出:“充分发挥农村基层组织的能动作用,推动互助养老,是解决农村养老服务供给不足的有效途径。”2 4发挥互助型养老模式低成本、可持续、非盈利、灵活多元的优势,以村干部为主导,借鉴“时间银行”“抱抱团”等项目经验,根据本村特色习俗提供正规公共服务与老年人口管理制度,降低农村老人互助的技术困难和实践阻力。同时号召新乡贤发挥宣传和带动作用,吸引更多农村老人加入互助养老组织,增强农村老人互助群体的行动范围和保障力量,在亲密距离的形成过程中拓展物资补给、心理宽慰、关怀满足等综合功能,提高农村养老基础设施和服务的利用效率。(四)体制同构:构建多级联动危机治理格局,优化突发公共卫生事件应急储备机制村民是危机时期的直接反应者和受害者,承担着灾前感知传递和灾后回应重建的责任,但是当前村民对危机管理的主动性和参与度不高,特别是农村老人的抗风险意识和能力不足。需要构建以政府部门为主导,市场、社会和村民综合协调的多元治理格局,充分发挥政府统筹监督、市场高效配置、社会灵活多样和村民因地制宜的创新优势,增强农村应对突发公共卫生事件的人力资源和物质资源力量,对农村老人给予专门的关注和照顾,保障农村弱势群体安全。当前乡镇的应急物资储备主要针对防汛、抗旱等自然灾害类,突发公共卫生事件的应急物资储备不足11 2,一旦交通系统故障或医疗物资短缺,农村老人将面临较大的生命威胁。需要优化农村突发事件应急储备机制,调整重自然灾害轻公共卫生的不合理储备结构,强化突发公共卫生事件隐患和风险意识,保障基本性、急救性和消毒防护性药品和医疗设备的必要储备。注释:中国民生调查是国务院发展研究中心组织开展的全国性、综合性大型抽样调查研究项目,也是一项以改善民生指数为宗旨的长期性政策研究项目,覆盖安徽、浙江、吉林、新疆、福建、云南等多个地区。数 据 来 源 于 国 家 卫 生 健 康 委 员 会 网 站,网 址 为:h t t p:/w w w.n h c.g o v.c n/x c s/y q t b/2 0 2 0 1 2/f 3 0 6 5 d 8 65 2 4 a 4 2 0 2 a 1 3 8 4 e d 6 b 9 b 9 f 2 b 5.s h t m l。数据来源于国家统计局网站,网址为:h t t p:/ww w.s t a t s.g o v.c n/t j s j/z x f b/2 0 2 0 0 4/t 2 0 2 0 0 4 3 0_1 7 4 2 7 2 4.h t m l。811安徽农业大学学报(社会科学版)2 0 2 3年数 据 源 于 国 家 应 急 管 理 部 网 站,网 址 为:h t t p s:/w w w.m e m.g o v.c n/x w/y j g l b g z d t/2 0 2 1 0 1/t 2 0 2 1 0 1 0 2_3 7 6 2 8 8.s h t m l。数 据 源 于 国 家 统 计 局 网 站,网 址 为: