学术讨论—第二章--细菌概述讲述.ppt

第二章第二章 细菌细菌(xjn)概述概述n第一节第一节 细菌的形态与结构细菌的形态与结构n第二节第二节 细菌的生长细菌的生长(shngzhng)(shngzhng)繁殖与变异繁殖与变异n第三节第三节 细菌与外界环境细菌与外界环境n第四节第四节 细菌的致病性与感染细菌的致病性与感染第一页，共五十九页。第一节第一节 细菌细菌(xjn)的形态与结构的形态与结构 细菌细菌：是属原核生物界的一种单细胞微生物。：是属原核生物界的一种单细胞微生物。n一、一、细菌的大小与形态细菌的大小与形态(xngti)n二、二、细菌的结构细菌的结构第二页，共五十九页。学习学习(xux)目标目标n掌握细菌特殊掌握细菌特殊(tsh)结构的种类、功能及医学结构的种类、功能及医学意义意义n熟悉细菌细胞壁结构及功能、细菌大小与形熟悉细菌细胞壁结构及功能、细菌大小与形态态n了解细菌细胞膜、细胞质、核质的组成及功了解细菌细胞膜、细胞质、核质的组成及功能，革兰染色法及其意义能，革兰染色法及其意义第三页，共五十九页。一、一、细菌的大小细菌的大小(dxio)与形态与形态n观察细菌常用光学显微镜，以观察细菌常用光学显微镜，以微米微米(m)为测量单位。为测量单位。n不同不同(b tn)种类的细菌大小不一，同一种种类的细菌大小不一，同一种细菌也因菌龄和环境因素的影响而有差细菌也因菌龄和环境因素的影响而有差异。异。n细菌按其外形，主要有细菌按其外形，主要有球菌球菌(qijn)杆菌杆菌螺形菌螺形菌第四页，共五十九页。球菌球菌(qijn)脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌双球菌双球菌肺炎链球菌肺炎链球菌第五页，共五十九页。链球菌链球菌球菌球菌(qijn)第六页，共五十九页。球菌球菌(qijn)葡萄球菌葡萄球菌(p to qi jn)第七页，共五十九页。球菌球菌(qijn)四联球菌四联球菌(qijn)第八页，共五十九页。球菌球菌(qijn)八叠球菌八叠球菌(qijn)第九页，共五十九页。杆菌杆菌(gnjn)不同杆菌的大小、长短、粗细不同杆菌的大小、长短、粗细(cx)很不一很不一致。致。炭疽芽胞杆菌炭疽芽胞杆菌 3-10 3-10 mm大大中中大肠埃希菌大肠埃希菌 2-3 2-3 mm小小布鲁菌布鲁菌 0.6-1.5 0.6-1.5 mm第十页，共五十九页。杆菌杆菌(gnjn)的形态的形态多样多样杆菌杆菌(gnjn)两端齐平两端齐平炭疽芽胞杆菌炭疽芽胞杆菌两端尖细两端尖细白喉棒状杆菌白喉棒状杆菌第十一页，共五十九页。杆菌(gnjn)(bacillus)杆菌的形态杆菌的形态(xngti)多多样样分枝杆菌分枝杆菌双歧杆菌双歧杆菌第十二页，共五十九页。螺形菌螺形菌弧菌弧菌螺菌螺菌螺杆菌螺杆菌第十三页，共五十九页。二、二、细菌细菌(xjn)的结构的结构基本基本结构结构细胞壁、细胞膜、细胞质、核质细胞壁、细胞膜、细胞质、核质特殊特殊结构结构荚膜、鞭毛、菌毛、芽胞（孢）荚膜、鞭毛、菌毛、芽胞（孢）第十四页，共五十九页。（一）（一）基本基本(jbn)结构结构（一）细胞壁（一）细胞壁革兰阳性菌革兰阳性菌革兰阴性菌革兰阴性菌革兰染色两类细菌细胞壁的共同两类细菌细胞壁的共同(gngtng)组成成分为肽聚糖，其含组成成分为肽聚糖，其含量决定染色结果。量决定染色结果。革兰染色法：革兰染色法：涂片涂片(t pin)风干风干 固定固定 结晶紫结晶紫 碘液碘液 95%乙醇乙醇 复红复红1min1min脱色脱色第十五页，共五十九页。G+菌与菌与G菌细胞壁结构菌细胞壁结构(jigu)比较比较细胞壁细胞壁 革兰阳性菌革兰阳性菌革兰阴性菌革兰阴性菌强度强度较坚韧较坚韧较疏松较疏松厚度厚度20-80nm10-15nm肽聚糖层数肽聚糖层数可多达可多达50层层1-2层层肽聚糖含量肽聚糖含量占细胞壁干重占细胞壁干重50%-80%占细胞壁干重占细胞壁干重5%-20%磷壁酸磷壁酸外膜外膜脂蛋白脂蛋白脂多糖脂多糖第十六页，共五十九页。（二）特殊结构：与细菌（二）特殊结构：与细菌(xjn)致病力有关致病力有关（一）荚膜（一）荚膜某些细菌在其细胞某些细菌在其细胞(xbo)壁外包绕一层黏液性物质，用理壁外包绕一层黏液性物质，用理化方法去除后并不影响细胞化方法去除后并不影响细胞(xbo)的生命活动。的生命活动。肺炎链球菌荚膜肺炎链球菌荚膜荚膜荚膜第十七页，共五十九页。n抗吞噬作用抗吞噬作用(tn sh zu yn)：荚膜具有抵抗宿主吞噬细胞荚膜具有抵抗宿主吞噬细胞的作用，因而荚膜是病原菌的重要毒力因子。的作用，因而荚膜是病原菌的重要毒力因子。n抗有害物质的损伤作用：抗有害物质的损伤作用：荚膜处于细胞的最外层，有荚膜处于细胞的最外层，有保护菌体避免和减少受有害物质的损伤作用。保护菌体避免和减少受有害物质的损伤作用。n抗干燥作用抗干燥作用n粘附作用：粘附作用：荚膜多糖可使细菌彼此之间粘连，也可粘荚膜多糖可使细菌彼此之间粘连，也可粘附于组织细胞或无生命物体表面，形成生物膜，是引起附于组织细胞或无生命物体表面，形成生物膜，是引起感染的重要因素。感染的重要因素。荚膜的功能荚膜的功能(gngnng)第十八页，共五十九页。（二）鞭毛（二）鞭毛(binmo)许多细菌在菌体上附有细长许多细菌在菌体上附有细长并呈波状弯曲并呈波状弯曲(wnq)的丝状物，的丝状物，称为称为鞭毛鞭毛，是细菌的，是细菌的运动运动运动运动器官器官器官器官。鞭毛需用电子显微镜观察，鞭毛需用电子显微镜观察，或经特殊染色法使鞭毛增或经特殊染色法使鞭毛增粗后才能在光镜下看到。粗后才能在光镜下看到。第十九页，共五十九页。鞭毛鞭毛(binmo)菌分菌分类类单毛单毛双毛双毛丛毛丛毛周毛周毛第二十页，共五十九页。n许多革兰阴性菌和少数革兰阳性菌菌体表面存在着一种比鞭毛更细、许多革兰阴性菌和少数革兰阳性菌菌体表面存在着一种比鞭毛更细、更短而直硬的丝状物，与细菌更短而直硬的丝状物，与细菌(xjn)的运动无关。的运动无关。n根据功能不同，菌毛可分为普通菌毛和性菌毛两类。根据功能不同，菌毛可分为普通菌毛和性菌毛两类。n菌毛在普通光学显微镜下看不到，必须用电子显微镜观察。菌毛在普通光学显微镜下看不到，必须用电子显微镜观察。（二）菌毛（二）菌毛第二十一页，共五十九页。n普通菌毛遍布菌细胞表面，每菌可达数百根。普通菌毛遍布菌细胞表面，每菌可达数百根。n是细菌的黏（粘）附结构，黏附是细菌的黏（粘）附结构，黏附(ninf)是细菌感染的第一是细菌感染的第一步。因此，菌毛和细菌的致病性密切相关。步。因此，菌毛和细菌的致病性密切相关。n仅见于少数革兰阴性菌。仅见于少数革兰阴性菌。n带有性菌毛的带有性菌毛的F菌与无性菌毛的菌与无性菌毛的F菌相遇时，菌相遇时，F菌内的质粒菌内的质粒或或DNA可通过性菌毛进入可通过性菌毛进入F菌体内。菌体内。n如细菌之间耐药性的传递。如细菌之间耐药性的传递。普通普通(ptng)菌毛菌毛性菌毛性菌毛第二十二页，共五十九页。n芽胞：芽胞：某些细菌在一定的环境条件某些细菌在一定的环境条件(tiojin)下，能在菌体内下，能在菌体内部形成一个圆形或卵圆形小体，是细菌的部形成一个圆形或卵圆形小体，是细菌的休眠形式休眠形式。芽胞。芽胞形成后细菌即失去繁殖能力。形成后细菌即失去繁殖能力。n产生芽胞的都是革兰阳性菌。产生芽胞的都是革兰阳性菌。（四）芽胞（孢）（四）芽胞（孢）第二十三页，共五十九页。芽孢在菌体中的位置有一定的鉴别芽孢在菌体中的位置有一定的鉴别(jinbi)意义意义炭疽芽胞杆菌炭疽芽胞杆菌肉毒梭菌肉毒梭菌破伤风梭菌破伤风梭菌第二十四页，共五十九页。n芽胞的抵抗力强，可在自然界中存在多年，是重要的传芽胞的抵抗力强，可在自然界中存在多年，是重要的传染源。但芽胞并不直接引起染源。但芽胞并不直接引起(ynq)疾病，只有发芽成为繁疾病，只有发芽成为繁殖体后，才能迅速、大量繁殖而致病。殖体后，才能迅速、大量繁殖而致病。n芽胞抵抗力强，故应以杀灭芽胞作为可靠的灭菌指标。芽胞抵抗力强，故应以杀灭芽胞作为可靠的灭菌指标。芽胞存在芽胞存在(cnzi)的意义的意义第二十五页，共五十九页。小结小结(xioji)n细菌属原核细胞型微生物。细菌属原核细胞型微生物。n细菌的个体微小，结构简单。细菌的个体微小，结构简单。n了解细菌的形态与结构对于鉴别细菌、了解细菌的形态与结构对于鉴别细菌、研究细菌的致病性、诊断疾病等均有重研究细菌的致病性、诊断疾病等均有重要要(zhngyo)意义。意义。第二十六页，共五十九页。第二节第二节 细菌的生长繁殖细菌的生长繁殖(fnzh)与变与变异异 一、细菌的生长繁殖一、细菌的生长繁殖二、细菌的代谢产物二、细菌的代谢产物(chnw)三、细菌的遗传和变异三、细菌的遗传和变异第二十七页，共五十九页。学习学习(xux)目标目标n掌握细菌生长繁殖的条件掌握细菌生长繁殖的条件n熟悉细菌的繁殖方式、速度与规律，细熟悉细菌的繁殖方式、速度与规律，细菌在液体菌在液体(yt)培养基中的生长现象，细菌培养基中的生长现象，细菌合成代谢产物及其医学意义合成代谢产物及其医学意义n了解培养基的概念与种类，细菌在固体、了解培养基的概念与种类，细菌在固体、半固体培养基中的生长现象，细菌分解半固体培养基中的生长现象，细菌分解代谢产物的医学意义代谢产物的医学意义第二十八页，共五十九页。一、一、细菌细菌(xjn)的生长繁殖的生长繁殖（一）条件（一）条件1.需要需要(xyo)的营养物质：的营养物质：水、碳源、氮源、无机水、碳源、氮源、无机盐、生长因子盐、生长因子2.酸碱度：酸碱度：pH 7.27.63.温度：温度：374.气体：气体：O2和和CO2专性和兼性专性和兼性与人体内环境与人体内环境(hunjng)的的比较比较1.体内存在的营养成分：水、体内存在的营养成分：水、糖类、蛋白质、无机盐、生糖类、蛋白质、无机盐、生长因子长因子2.酸碱度：酸碱度：pH 7.357.453.体温：体温：374.气体：气体：O2和和CO2第二十九页，共五十九页。（二）（二）细菌细菌(xjn)的繁殖方式与速度的繁殖方式与速度细菌个体的生长繁殖细菌个体的生长繁殖细菌以简单的二分裂方式进行无性繁殖。细菌以简单的二分裂方式进行无性繁殖。繁殖一代繁殖一代(y di)所需时间约所需时间约2030min。但少数细菌需时较长，如结核分枝杆菌需时为但少数细菌需时较长，如结核分枝杆菌需时为18小时。小时。第三十页，共五十九页。（三）（三）细菌的人工细菌的人工(rngng)(rngng)培养培养按其营养组成和用途分类：基础培养基、营养培养基、按其营养组成和用途分类：基础培养基、营养培养基、选择培养基、鉴别培养基、厌氧培养基。选择培养基、鉴别培养基、厌氧培养基。按其物理状态按其物理状态(zhungti)分类：固体培养基、液体培养基、分类：固体培养基、液体培养基、半固体培养基。半固体培养基。1.培养基：是由人工方法培养基：是由人工方法(fngf)培配置而成的，专培配置而成的，专供微生物生长繁殖使用的混合营养物制品。供微生物生长繁殖使用的混合营养物制品。第三十一页，共五十九页。固体固体(gt)培养培养基基第三十二页，共五十九页。液体液体(yt)培养基培养基菌膜菌膜菌沉淀菌沉淀均匀浑浊均匀浑浊对照对照第三十三页，共五十九页。半固体半固体(gt)培养基培养基无无动动力力(dngl)有有动动力力(dngl)第三十四页，共五十九页。二、细菌的代谢二、细菌的代谢(dixi)产物（合成）产物（合成）n热原质（内毒素热原质（内毒素/脂多糖）脂多糖）n细菌合成的一种注入人体或动物体内能引起发热反应的细菌合成的一种注入人体或动物体内能引起发热反应的物质。物质。n输液器具（药液，玻璃器皿）输液器具（药液，玻璃器皿）n输液反应（发热）输液反应（发热）n250 30min或或180 4h高温处理，可破坏液体中热高温处理，可破坏液体中热原质，还可用蒸馏法、吸附剂或石棉滤板除去。高压蒸汽原质，还可用蒸馏法、吸附剂或石棉滤板除去。高压蒸汽灭菌灭菌121 20min不被破坏，故临床上输液中要高度不被破坏，故临床上输液中要高度(god)警惕，防止输液反应，及时处理。警惕，防止输液反应，及时处理。n毒素：外毒素毒性毒素：外毒素毒性 内毒素毒性内毒素毒性n侵袭性酶：局限性和扩散性酶侵袭性酶：局限性和扩散性酶与细菌致病有关与细菌致病有关(yugun)的代谢产物的代谢产物第三十五页，共五十九页。与治疗与治疗(zhlio)有关的代谢产物有关的代谢产物n维生素：维生素：（某些细菌能自行合成（某些细菌能自行合成Vit.）大肠杆菌利用食物残渣大肠杆菌利用食物残渣合成合成B族族Vit.和和Vit.K可被人体吸收利用。可被人体吸收利用。n抗生素抗生素：代谢过程中产生的物质，能抑制或杀死某些病原微生物和：代谢过程中产生的物质，能抑制或杀死某些病原微生物和肿瘤细胞。肿瘤细胞。与细菌鉴别有关与细菌鉴别有关(yugun)的代谢产物的代谢产物n细菌素：细菌素：是某些菌株产生的一类具有抗菌作用的是某些菌株产生的一类具有抗菌作用的Pr.，与抗生素与抗生素比，作用范围狭窄，仅对与产生菌有近缘关系的细菌有杀伤作用。比，作用范围狭窄，仅对与产生菌有近缘关系的细菌有杀伤作用。n色素色素：n金黄色葡萄球菌产生的脂溶性色素：只存在菌体，不扩散至含金黄色葡萄球菌产生的脂溶性色素：只存在菌体，不扩散至含水培养基，培养基颜色不变，菌落显色。水培养基，培养基颜色不变，菌落显色。n铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）产生水溶性色素：脓液及纱布等也为绿色，铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）产生水溶性色素：脓液及纱布等也为绿色，能弥散至周围环境。能弥散至周围环境。第三十六页，共五十九页。三、细菌三、细菌(xjn)的遗传与变异的遗传与变异细菌的变异分为遗传性变异和非遗传性变异。细菌的变异分为遗传性变异和非遗传性变异。遗传性变异：是细菌的基因结构发生了改变，故又称遗传性变异：是细菌的基因结构发生了改变，故又称 基因型基因型变异。常发生于个别的细菌，不受环境因素的影响，变异变异。常发生于个别的细菌，不受环境因素的影响，变异发生后是不可逆的，产生的新性状可稳定地遗传给后代。发生后是不可逆的，产生的新性状可稳定地遗传给后代。非遗传性变异：细菌在一定非遗传性变异：细菌在一定(ydng)的环境条件影响下产生的的环境条件影响下产生的变异，其基因结构未改变，称为表现型变异。易受到环变异，其基因结构未改变，称为表现型变异。易受到环境因素的影响，凡在此环境因素作用下的所有细菌都出境因素的影响，凡在此环境因素作用下的所有细菌都出现变异，而且当环境中的影响因素去除后，变异的性状现变异，而且当环境中的影响因素去除后，变异的性状又可复原，表型变异不能遗传。又可复原，表型变异不能遗传。第三十七页，共五十九页。v细菌的大小和形态在不同的生长时期可不同，生细菌的大小和形态在不同的生长时期可不同，生长过程中受外界环境的影响也可发生变异。如：长过程中受外界环境的影响也可发生变异。如：鼠疫鼠疫(shy)耶氏菌在陈旧培养物上细菌的多形态性、耶氏菌在陈旧培养物上细菌的多形态性、细菌细菌L型。型。v细菌的特殊结构如：荚膜（肺炎链球菌）、芽胞细菌的特殊结构如：荚膜（肺炎链球菌）、芽胞（炭疽芽孢杆菌）、鞭毛（变形杆菌（炭疽芽孢杆菌）、鞭毛（变形杆菌H-O变异）也变异）也可发生变异。可发生变异。1.形态形态(xngti)结构的变异结构的变异（非遗传性变异）（非遗传性变异）第三十八页，共五十九页。毒力增强：细菌战；细菌炸弹等。毒力增强：细菌战；细菌炸弹等。毒力减弱毒力减弱(jinru)：有毒菌株长期在人工培养基上传：有毒菌株长期在人工培养基上传代培养，可使细菌的毒力减弱代培养，可使细菌的毒力减弱(jinru)或消失。或消失。卡介苗卡介苗(BCG)是有毒的牛分枝杆菌在含有胆汁的甘油、是有毒的牛分枝杆菌在含有胆汁的甘油、马铃薯培养基上，经过马铃薯培养基上，经过13年、连续传年、连续传230代，获得的一代，获得的一株毒力减弱但仍保持免疫原性的变异株。株毒力减弱但仍保持免疫原性的变异株。2.毒力变异毒力变异(biny)（遗传性变异）（遗传性变异）第三十九页，共五十九页。v耐药性变异：细菌对某种抗菌药物由敏感变为耐药耐药性变异：细菌对某种抗菌药物由敏感变为耐药的变异。有些的变异。有些(yuxi)细菌还表现为同时耐受多种抗菌细菌还表现为同时耐受多种抗菌药物，即多重耐药性。药物，即多重耐药性。v从抗生素广泛应用以来，细菌对抗生素耐药的不从抗生素广泛应用以来，细菌对抗生素耐药的不断增长是世界范围内的普遍趋势，给临床治疗带断增长是世界范围内的普遍趋势，给临床治疗带来很大的困难，并成为当今医学上的重要问题。来很大的困难，并成为当今医学上的重要问题。3.耐药性变异耐药性变异(biny)（遗传性变异）（遗传性变异）第四十页，共五十九页。小结小结(xioji)n细菌的生长繁殖与外界环境密切相关。细菌的生长繁殖与外界环境密切相关。n细菌可以进行人工培养，在不同的培养细菌可以进行人工培养，在不同的培养基中出现不同的生长现象。基中出现不同的生长现象。n细菌的生长繁殖就是细菌的生长繁殖就是(jish)新陈代谢的过程。新陈代谢的过程。第四十一页，共五十九页。第三节第三节 细菌与外界细菌与外界(wiji)环境环境一、细菌的分布一、细菌的分布二、消毒与灭菌二、消毒与灭菌(mi jn)三、医院感染三、医院感染第四十二页，共五十九页。学习学习(xux)目标目标n掌握正常菌群的概念和正常人体掌握正常菌群的概念和正常人体(rnt)的无的无菌部位菌部位n熟悉正常人体的微生物分布情况熟悉正常人体的微生物分布情况n了解微生物在自然界的分布情况了解微生物在自然界的分布情况第四十三页，共五十九页。一、细菌一、细菌(xjn)的分布的分布1、自然界：土壤、水、空气、自然界：土壤、水、空气n土壤土壤：细菌种类多、数量大，伤口污染细菌种类多、数量大，伤口污染与此有关与此有关n水水：水源污染造成水源污染造成(zo chn)消化道传染病的消化道传染病的传播传播n空气空气：细菌来源于土壤尘埃、呼吸道及细菌来源于土壤尘埃、呼吸道及口腔排出物口腔排出物第四十四页，共五十九页。2、正常人体：体表、与外界相通腔道、正常人体：体表、与外界相通腔道1）正常菌群：正常菌群：存在部位存在部位(bwi)、数量、种类、比、数量、种类、比例等各方面保持相对稳定的状态。例等各方面保持相对稳定的状态。2）特定条件：）特定条件：条件致病菌条件致病菌n存在部位改变：存在部位改变：大肠杆菌大肠杆菌n免疫力下降：免疫力下降：正常情况下，机体免疫力与细正常情况下，机体免疫力与细菌致病力相互抗衡，保持稳定。菌致病力相互抗衡，保持稳定。n比例失调：比例失调：数量、种类出现较大变化数量、种类出现较大变化第四十五页，共五十九页。菌群失调菌群失调l概念概念l菌群失调症和二重感染的关系：菌群失调症和二重感染的关系：两者本质上是一致的，前者是微生物学方面的概念，后两者本质上是一致的，前者是微生物学方面的概念，后者是临床方面的说法。者是临床方面的说法。l l发展发展(fzhn)(fzhn)过程过程：第一种感染出现第一种感染出现滥用抗生素（长期、大剂量）滥用抗生素（长期、大剂量）敏感菌被杀敏感菌被杀灭、耐药菌产生（比例严重失调）灭、耐药菌产生（比例严重失调）耐药菌大量繁殖耐药菌大量繁殖耐耐药菌致病力大大增强药菌致病力大大增强出现另一种新感染（此时原来的感染出现另一种新感染（此时原来的感染尚未治愈）尚未治愈）第四十六页，共五十九页。二、消毒二、消毒(xio d)与灭菌与灭菌n术语术语：是表达各个专业的特殊概念的词：是表达各个专业的特殊概念的词语，所以通行范围有限，使用的人较少。语，所以通行范围有限，使用的人较少。1、消毒：消毒：杀死病原微生物，简称杀死病原微生物，简称“杀菌杀菌”2、灭菌：灭菌：消灭所有微生物，包括芽胞消灭所有微生物，包括芽胞 3、防腐防腐(fngf)：抑制微生物生长，简称抑制微生物生长，简称“抑抑菌菌”4、无菌：无菌：无活的微生物无活的微生物 无菌操作：无菌操作：防止活的微生物的污染防止活的微生物的污染第四十七页，共五十九页。物理消毒物理消毒(xio d)灭菌法灭菌法1、热力灭菌法（高温）：、热力灭菌法（高温）：同一温度同一温度(wnd)下，湿热杀菌下，湿热杀菌效果比干热好。为什么？效果比干热好。为什么？1）湿热：）湿热：n消毒：煮沸法、巴氏法、流通蒸气法消毒：煮沸法、巴氏法、流通蒸气法n灭菌：间歇法、高压蒸气法灭菌：间歇法、高压蒸气法2）干热：都属于灭菌）干热：都属于灭菌2、辐射杀菌法：、辐射杀菌法：1）紫外线：穿透力弱；对皮肤和眼睛有损害）紫外线：穿透力弱；对皮肤和眼睛有损害2）射线：）射线：3、滤过除菌法：、滤过除菌法：不能杀死细菌，不能滤过病毒不能杀死细菌，不能滤过病毒第四十八页，共五十九页。化学化学(huxu)消毒灭菌法（消毒剂）消毒灭菌法（消毒剂）n只能外用，禁止内服只能外用，禁止内服。n碘酒对皮肤有腐蚀作用；能与红汞发生碘酒对皮肤有腐蚀作用；能与红汞发生(fshng)反应，反应，降低两者的消毒效果。降低两者的消毒效果。n乙醇会影响伤口的愈合。乙醇会影响伤口的愈合。n影响消毒效果的因素：影响消毒效果的因素：1）消毒剂方面：浓度、作用时间）消毒剂方面：浓度、作用时间2）细菌方面：种类、数量）细菌方面：种类、数量3）环境方面：有机物（手术器械上的血液、脂肪等；皮）环境方面：有机物（手术器械上的血液、脂肪等；皮肤消毒前的备皮；排泄物）肤消毒前的备皮；排泄物）第四十九页，共五十九页。三、医院三、医院(yyun)（获得性）感染（获得性）感染n重点理解重点理解“获得获得”二字：发生感染的细菌是二字：发生感染的细菌是在住院期间在住院期间(qjin)获得的。不管发生感染的时间获得的。不管发生感染的时间是在住院期间是在住院期间(qjin)还是出院后，都属于。还是出院后，都属于。n举例：某人于出院前举例：某人于出院前1天感染天感染A菌，出院后菌，出院后3天因天因A菌发病，是否属于？菌发病，是否属于？n外源性感染、内源性感染、医源性感染外源性感染、内源性感染、医源性感染第五十页，共五十九页。小结小结(xioji)n微生物广泛分布于自然界和正常人体中微生物广泛分布于自然界和正常人体中n正常菌群的生理作用正常菌群的生理作用(zuyng)包括拮抗、营包括拮抗、营养、免疫等作用养、免疫等作用(zuyng)n正常菌群一般不致病，但在某些特定条正常菌群一般不致病，但在某些特定条件下也能致病件下也能致病第五十一页，共五十九页。第四节第四节 细菌细菌(xjn)的致病性的致病性一、病原菌的致病因素一、病原菌的致病因素二、感染的发生二、感染的发生(fshng)与发展与发展第五十二页，共五十九页。学习学习(xux)目标目标n掌握致病性、感染掌握致病性、感染(gnrn)的概念和细菌致病的概念和细菌致病性的影响因素性的影响因素n熟悉细菌的致病因素和感染的类型熟悉细菌的致病因素和感染的类型n了解感染的来源、传染方式与途径了解感染的来源、传染方式与途径第五十三页，共五十九页。一、细菌一、细菌(xjn)的致病因素的致病因素n毒力：毒力：1、侵（入）袭（击）力：、侵（入）袭（击）力：荚膜、粘附素、侵袭性物质荚膜、粘附素、侵袭性物质(wzh)（保护或（保护或扩散）扩散）2、毒素：表、毒素：表25 内、外毒素的主要区别内、外毒素的主要区别n侵入数量：侵入数量：n侵入途径：侵入途径：第五十四页，共五十九页。二、感染二、感染(gnrn)的发生和发展的发生和发展n感染的概念感染的概念n感染的来源与传播方式：感染的来源与传播方式：1、来源：外源性、内源性、来源：外源性、内源性2、传播方式：呼吸道（飞沫）、消化道（粪、传播方式：呼吸道（飞沫）、消化道（粪口途径）、创伤（包括微小伤口引起口途径）、创伤（包括微小伤口引起(ynq)的体的体液或血液传播途径）、接触（包括直接接触、液或血液传播途径）、接触（包括直接接触、共用私人物品）、虫媒、多途径共用私人物品）、虫媒、多途径第五十五页，共五十九页。n感染的类型：细菌致病力与机体免疫力相互感染的类型：细菌致病力与机体免疫力相互斗争的结果。斗争的结果。1、隐性感染：细菌致病力机体免疫力、隐性感染：细菌致病力机体免疫力n不出现临床症状不出现临床症状隐性感染隐性感染n出现不明显的临床症状出现不明显的临床症状亚临床感染亚临床感染2、显性感染：细菌致病力机体免疫力、显性感染：细菌致病力机体免疫力 急、慢性感染；局部、急、慢性感染；局部、全身感染全身感染3、带菌状态：细菌致病力、带菌状态：细菌致病力机体免疫力机体免疫力n思考：带菌者为什么是重要的传染源？什么思考：带菌者为什么是重要的传染源？什么是主要是主要(zhyo)的传染源？显性感染后的带菌者的传染源？显性感染后的带菌者与隐性感染后的带菌者，哪一种更危险？与隐性感染后的带菌者，哪一种更危险？第五十六页，共五十九页。全身感染：全身感染：进入血流，引起进入血流，引起(ynq)全身症状全身症状n毒血症：毒血症：毒素毒素(d s)进入血流，细菌不进入进入血流，细菌不进入血流血流n菌血症：菌血症：细菌进入血流，但不在血中生细菌进入血流，但不在血中生长繁殖长繁殖n败血症：败血症：细菌进入血流，在血中生长繁细菌进入血流，在血中生长繁殖并产生毒素殖并产生毒素n脓（毒）血症：脓（毒）血症：专指化脓性细菌，败血专指化脓性细菌，败血症新的化脓病灶（迁移性脓肿）症新的化脓病灶（迁移性脓肿）第五十七页，共五十九页。小结小结(xioji)n细菌感染后是否发病取决于细菌的致病性、细菌感染后是否发病取决于细菌的致病性、机体的免疫性以及环境因素影响等方面。机体的免疫性以及环境因素影响等方面。n感染的细菌可来自体外，也可来源于患者体感染的细菌可来自体外，也可来源于患者体内，而医院内感染越来越受到人们内，而医院内感染越来越受到人们(rn men)的重的重视。视。第五十八页，共五十九页。内容(nirng)总结第二章 细菌概述。鞭毛需用电子显微镜观察，或经特殊染色法使鞭毛增粗后才能在光镜下看到。小结。维生素：（某些细菌能自行合成Vit.）大肠杆菌利用食物残渣合成B族Vit.和Vit.K可被人体吸收利用。毒力减弱：有毒菌株长期在人工培养基上传代培养，可使细菌的毒力减弱或消失。灭菌：间歇法、高压蒸气法。3、滤过除菌法：不能杀死细菌，不能滤过病毒。正常菌群一般(ybn)不致病，但在某些特定条件下也能致病。不出现临床症状隐性感染第五十九页，共五十九页。