学术讨论—糖尿病是怎样形成的.ppt

糖尿病是怎样(znyng)(znyng)形成的？李如梅第一页，共二十七页。上期内容-如何(rh)(rh)早期发现糖尿病？1 1、容易、容易(rngy)(rngy)感到疲劳，口干舌燥，感冒后经常长疖感到疲劳，口干舌燥，感冒后经常长疖疮或血压高，尿液白色，有甜酸气味疮或血压高，尿液白色，有甜酸气味2 2、口渴和多尿的症状、口渴和多尿的症状 3 3、饥饿和多食的症状、饥饿和多食的症状4 4、眼睛容易疲劳，视力急剧下降、眼睛容易疲劳，视力急剧下降5 5、感觉神经障碍、感觉神经障碍6 6、全身倦怠无力、全身倦怠无力 7 7、体重下降第二页，共二十七页。8、牙齿疾病 9、皮肤疾病 10、性欲减退(jintu)(jintu)11、月经异常 12、有异常分娩史 13、反应性低血糖 14、年轻患者发生动脉硬化，冠心病，眼底病变等第三页，共二十七页。第四页，共二十七页。糖尿病的类型(lixng)(lixng)1型糖尿病(细胞损伤，通常导致胰岛素绝对不足细胞损伤，通常导致胰岛素绝对不足细胞损伤，通常导致胰岛素绝对不足细胞损伤，通常导致胰岛素绝对不足)2型糖尿病(不同程度的胰岛素分泌不同程度的胰岛素分泌不同程度的胰岛素分泌不同程度的胰岛素分泌(fnm)(fnm)不足不足不足不足或或或或伴胰岛素抵伴胰岛素抵伴胰岛素抵伴胰岛素抵抗抗抗抗)妊娠糖尿病其他特殊类型的糖尿病1型糖尿病和2型糖尿病被称为原发性糖尿病第五页，共二十七页。引起原发性糖尿病的基本(jbn)(jbn)原因有两个：1.遗传遗传(ychun)(ychun)因素因素2.环境因素环境因素第六页，共二十七页。遗传(ychun)(ychun)因素 糖尿病人亲属中的糖尿病发病率显著高于普通人群(rnqn)(rnqn)遗传学研究表明：在型糖尿病的病因中遗传因素的重要性占50%在型糖尿病的病因中其重要性达90%以上 故型糖尿病的遗传倾向更为明显第七页，共二十七页。“节约基因(jyn)(jyn)”学说人类在进化，生存斗争中，逐渐形成“节约基因”，使人在食物不足的环境下，节约能量，以适应恶劣环境。当食物充足时，此基因使人肥胖，致胰岛素分泌(fnm)(fnm)缺陷和胰岛素抵抗，成为诱发糖尿病的潜在因素之一。第八页，共二十七页。环境因素目前认为导致(dozh)(dozh)1型糖尿病发生的环境因素可能有感染、病毒、自身免疫、细菌及化学物质与毒物等。第九页，共二十七页。感染(gnrn)(gnrn)近年来一些研究表明(biomng)(biomng)：1型糖尿病的发病与某些病毒感染有显著关系，如柯萨奇B4病毒，脑炎病毒、心肌炎病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒等。第十页，共二十七页。自身(zshn)(zshn)免疫糖尿病人常伴有自身免疫性疾病，如甲状腺机能亢进症、重症肌无力、恶性贫血等。由于病毒感染，特别是柯萨奇 B4病毒感染，使胰岛组织及细胞产生炎症、破坏，引起(ynq)(ynq)了自身免疫反应。在病毒加抗体作用下，胰岛细胞进一步大量破坏，使胰岛分泌功能减弱，从而导致型糖尿病。第十一页，共二十七页。2型糖尿病的环境因素：肥胖(fipng)(fipng)饮食因素精神因素吸烟饮酒过度运动减少2 2型糖尿病型糖尿病 生活方式改变驱动的疾病生活方式改变驱动的疾病第十二页，共二十七页。肥胖(fipng)(fipng)肥胖的诊断(zhndun)(zhndun)标准：腰围腰围：男性：男性90cm，女性，女性80cm 被认为被认为(rnwi)是肥胖是肥胖第十三页，共二十七页。机制(jzh)(jzh)肥胖者脂肪细胞的胰岛素肥胖者脂肪细胞的胰岛素受体数量受体数量(shling)(shling)减少，且减少，且对胰岛素的亲和力减低，对胰岛素的亲和力减低，故对胰岛素不敏感而导致故对胰岛素不敏感而导致糖尿病。糖尿病。第十四页，共二十七页。研究(ynji)(ynji)材料证明：随着年龄的增长，人体肌肉与脂肪组织的的比例也在改变。自25岁至75岁，肌肉组织逐渐减少(jinsho)(jinsho)，而脂肪逐渐增多。所以说肥胖、多脂肪的老年人更应该警惕患糖尿病第十五页，共二十七页。饮食(ynsh)(ynsh)因素饮食过多而不节制，营养过剩 如祖国古代医家所云：消渴病（糖尿病）形成之重要成因之一乃“饮食失节，过食膏粱肥甘。过多食用肥甘食物，导致营养过剩，对胰岛细胞的过度刺激，天长日久，即可能导致胰岛细胞受损，功能减退，乃至(nizh)(nizh)衰竭，而诱发糖尿病。第十六页，共二十七页。饮食结构的改变饮食结构的改变(gibin)(gibin)高蛋白高营养成分食物高蛋白高营养成分食物高蛋白高营养成分食物高蛋白高营养成分食物的比例在增加的比例在增加的比例在增加的比例在增加(zngji)(zngji)，鱼，鱼，鱼，鱼肉类食物成为中国餐桌肉类食物成为中国餐桌肉类食物成为中国餐桌肉类食物成为中国餐桌上的日常食，上的日常食，上的日常食，上的日常食，肉类食物肉类食物肉类食物肉类食物的增加的增加的增加的增加(zngji)(zngji)，纤维类纤维类纤维类纤维类食物减少，肠蠕动减慢，食物减少，肠蠕动减慢，食物减少，肠蠕动减慢，食物减少，肠蠕动减慢，食物在肠胃中停留时间食物在肠胃中停留时间食物在肠胃中停留时间食物在肠胃中停留时间延长延长延长延长 ，致使脾胃负担过致使脾胃负担过致使脾胃负担过致使脾胃负担过重，重，重，重，从而诱发糖尿病从而诱发糖尿病 。第十七页，共二十七页。精神(jngshn)(jngshn)因素 中医认为长期的肝气郁结，疏泄失常，郁而化火，火热中医认为长期的肝气郁结，疏泄失常，郁而化火，火热炽盛炽盛(chshng)(chshng)，上灼肺津，下耗肾液，而致成消渴。，上灼肺津，下耗肾液，而致成消渴。近十年来，中、外学者确认了精神因素在糖尿病发生、近十年来，中、外学者确认了精神因素在糖尿病发生、发展中的作用，认为伴随着精神的紧张、情绪的激动及发展中的作用，认为伴随着精神的紧张、情绪的激动及各种应激状态，会引起升高血糖激素的大量分泌，如生各种应激状态，会引起升高血糖激素的大量分泌，如生长激素、去甲肾上腺素、胰升糖素及肾上腺皮质激素等，长激素、去甲肾上腺素、胰升糖素及肾上腺皮质激素等，使机体对胰岛素发生对抗，长期作用可使胰岛使机体对胰岛素发生对抗，长期作用可使胰岛 细胞功能减退或衰竭引起发病。第十八页，共二十七页。吸烟，饮酒(yn ji)(yn ji)过度 长期吸烟会引起高血压，血脂异常，动脉硬化，冠心病等疾病，这些都是糖尿病发生的危险因素。中医认为：长期饮酒，损伤脾胃(pwi)(pwi)，积热内蕴，发为消渴。如 千金要方中指出：“凡积久饮酒，未有不成消渴者。”第十九页，共二十七页。运动(yndng)(yndng)力下降上班的路上缺乏体力活动（汽车、火车上班的路上缺乏体力活动（汽车、火车上班的路上缺乏体力活动（汽车、火车上班的路上缺乏体力活动（汽车、火车(huch)(huch)(huch)(huch)等）等）等）等）上班期间缺乏体力活动上班期间缺乏体力活动(自动化、计算机辅助自动化、计算机辅助)业余时间缺乏体力活动业余时间缺乏体力活动业余时间缺乏体力活动业余时间缺乏体力活动(电视、计算机游戏、半自动化电视、计算机游戏、半自动化电视、计算机游戏、半自动化电视、计算机游戏、半自动化的家务和庭院劳动）的家务和庭院劳动）的家务和庭院劳动）的家务和庭院劳动）第二十页，共二十七页。由于上面遗传及环境因素的相互作用导致身体不能产生胰岛素，或者说足够多的胰岛素，或者是身体不能妥善(tushn)(tushn)的运用胰岛素，结果使得太多的葡萄糖停留在你的血液里，引起高血糖，从而出现了糖尿病 第二十一页，共二十七页。到目前为止，人们还无法控制人体的糖尿病遗传基因因素，但能够对环境因素进行干预，从而降低(jingd)(jingd)糖尿病的发病率，这是早期预防糖尿病的关键。第二十二页，共二十七页。避免(bmin)(bmin)2型糖尿病应做到：改变改变(gibin)(gibin)不良的饮食习惯，合理调整饮食结构不良的饮食习惯，合理调整饮食结构 增加活动量增加活动量 保持精神愉快，心情舒畅保持精神愉快，心情舒畅 对体重进行定期监测对体重进行定期监测 要杜绝一切不良生活习惯，戒烟限酒要杜绝一切不良生活习惯，戒烟限酒高危人群（如双亲中有患糖尿病者、肥胖多食、血糖偏高、高危人群（如双亲中有患糖尿病者、肥胖多食、血糖偏高、中老年人、缺乏运动者）要加强预防和监测中老年人、缺乏运动者）要加强预防和监测 一旦发生糖尿病后，应在医生的指导下，纠正不合理的生活一旦发生糖尿病后，应在医生的指导下，纠正不合理的生活方式，并采用有效药物积极进行正规治疗。方式，并采用有效药物积极进行正规治疗。第二十三页，共二十七页。2 2型糖尿病是可预防型糖尿病是可预防(yfng)(yfng)(yfng)(yfng)疾病吗？疾病吗？多数病例多数病例多数病例多数病例 是是是是!我们必须行动起来我们必须行动起来,防止多元防止多元防止多元防止多元(du yun)(du yun)(du yun)(du yun)的健康威胁因素的健康威胁因素的健康威胁因素的健康威胁因素第二十四页，共二十七页。下期讲题(jin t)(jin t)：糖尿病的危害性有哪些(nxi)(nxi)？第二十五页，共二十七页。第二十六页，共二十七页。内容(nirng)总结糖尿病是怎样形成的。2型糖尿病(不同程度(chngd)的胰岛素分泌不足或伴胰岛素抵抗)。在型糖尿病的病因中遗传因素的重要性占50%。糖尿病人常伴有自身免疫性疾病，如甲状腺机能亢进症、重症肌无力、恶性贫血等。腰围：男性90cm，女性80cm 被认为是肥胖。随着年龄的增长，人体肌肉与脂肪组织的的比例也在改变。如 千金要方中指出：“凡积久饮酒，未有不成消渴者。糖尿病的危害性有哪些第二十七页，共二十七页。