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临床概论试卷一(消化系统)
临床医学概论试题(消化部分)
一、单项选择题(本大题共30小题，每小题1分，共30分)
在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。
1．慢性胃炎的确诊主要依赖于：（B）
A．超声胃镜
B．胃镜检查加胃黏膜活检
C．上消化道钡餐检查
D．电子计算机断层扫描（CT）
E．B超检查
2．复合性溃疡是指：（D）
A．胃底与胃小弯溃疡
B．胃体与胃窦溃疡
C．胃大、小弯溃疡
D．胃与十二指肠溃疡
E．胃小弯与幽门溃疡
3．消化性溃疡最常见的并发症是：（C）
A．急性穿孔
B．幽门梗阻
C．出血
D．癌变
E．穿孔
4．关于消化性溃疡正确的是：（A）
A．胃溃疡多发生在胃角和胃窦小弯
B．消化性溃疡都会出现上腹部疼痛
C．复合性溃疡是指同一部位发生2个溃疡
D．球后溃疡是指球后壁溃疡
E．溃疡的愈合多在24周
5．男性、40岁。三年来经常发作右上腹痛，午夜尤甚，放散至背，先后发作三次上消化道出血，曾作三次胃肠X线钡餐透视，结果为十二指肠未见异常，体检肝脾不大，右上腹压痛（+），你认为哪种疾病可能性最大 （D）
A．胃癌
B．慢性胃炎
C．胃溃疡
D．十二指肠球后溃疡
E．胃粘膜脱垂
6.下列哪一项不是消化性溃疡的并发症？ ( B )
A.上消化道出血 B.肠粘连
C.穿孔 D.幽门梗阻
E.癌变
7.我国肝硬化最常见的原因是：（C）
A．胆汁淤积
B．酒精中毒
C．病毒性肝炎
D．工业毒物或药物
E．营养障碍
8.肝硬化引起内分泌紊乱下列哪项错误：（B）
A．雌激素增多
B．雄激素增多
C．醛固酮增多
D．抗利尿激素增多
E．肾上腺皮质激素减少
9.下列哪项不是肝硬化门静脉高压症的特征：（E）
A．腹壁静脉曲张
B．腹水
C．食管静脉曲张
D．脾脏肿大
E．肝脏缩小
10．男、38岁，因车祸行肝破裂修补术，肝活检病理检查示假小叶形成。既往体健，1个月前B超检查肝脏缩小、脾脏增大。此患者现有何种疾病？（D）
A．慢性活动性肝炎
B．慢性迁延性肝炎
C．亚临床期肝癌
D．肝硬化
E．脂肪肝
11．下列哪种试验，对急性胰腺炎晚期诊断有帮助（C）
A．血清淀粉酶
B．尿淀粉酶
C．血清脂肪酶
D．血清谷丙转氨酶
E．血糖
12．目前对急性胰腺炎早期诊断有重要意义的检验指标是（A）
A．血、尿淀粉酶
B．血白细胞
C．血清脂肪酶
D．血糖
E．血钙
13．在我国引起急性胰腺炎的最常见病因为（E）
A．大量饮酒和暴饮暴食
B．手术创伤
C．高钙血症
D．并发于流行性腮腺炎
E．胆道疾病
14．男性，32岁，饮酒饱餐后，上腹剧痛，呕吐，吐后腹痛反而剧烈，服解痉药疼痛不止，检查：脉搏120次/分，血压10.64/7.98kPa（80/60mmHg），全腹肌紧张，压痛，反跳痛，肠鸣音消失，化验：白细胞2.04×109/L，中性89%，淋巴11%，血清淀粉酶320U，血钙1.63mmol/L应考虑为（D）
A．溃疡病急性穿孔
B．急性水肿型胰腺炎
C．绞窄性肠梗阻
D．急性出血坏死型胰腺炎
E．急性胆囊炎穿孔
15.胃癌最常见的转移途径是 ( C )
 A.直接转移 B.血行转移
 C.淋巴道转移 D.胃肠道播散 E.种植转移
16.一男性患者，56岁，进行性厌食和上腹部胀疼，面色苍白，日益消瘦，下肢水肿，肝
功能正常，大便潜血持续阳性，尿常规未发现异常，其可能诊断为 ( D )
 A.慢性胃炎 B.慢性肝炎
 C.胃溃疡 D.胃癌 E.胰腺炎
17.诊断胃癌，最可靠的方法是 ( D )
 A.X线钡餐检查 B.大便潜血试验
 C.胃液分析 D.胃镜检查和活检 E.HP检测
18． 男、40岁，形体肥胖，因进油腻食物后突然发作中上腹部剧烈持续性疼痛，阵发性加重，向背心放射。
280．最可能的诊断是（A）
A．急性胰腺炎
B．消化性溃疡
C．肾结石
D．冠心病
E．胆囊炎
19.蜘蛛痣见于下列哪种疾病:( A )
A.肝硬化 B.肺炎 C.伤寒 D.甲亢 E.肾炎
20、某胃溃疡并发上消化道大出血的中年患者，经内科大量输血及其他积极治疗２４小时后仍出血不止，最好的处理措施应是：（E）
Ａ、持续输入新鲜血 Ｂ、胃管注入去甲肾上腺素Ｃ、静滴洛赛克 Ｄ、胃镜下电凝止血
Ｅ、紧急手术
21、原发性肝癌临床主要表现为：（C）
Ａ、食欲下降 Ｂ、进行性消瘦 Ｃ、进行性肝肿大 Ｄ、腹胀腹水Ｅ、不规则发热
22、最强的抑制胃酸分泌作用 （D）
Ａ、胶态次枸橼酸铋 Ｂ、甲氰咪胍
Ｄ、奥美拉唑 Ｄ、法莫替丁
Ｅ、硫糖铝
23.下列哪种情况最能提示消化性溃疡发生了并发症：（D）
Ａ、常夜间疼痛
Ｂ、恶心腹胀明显
Ｃ、上腹压痛明显
Ｄ、疼痛节律性消失
Ｅ、心率正常
24.溃疡性患者突然腹部剧痛，腹部有明显压痛及反跳痛，应首先考虑出现：（B）
Ａ、上消化道出血
Ｂ、急性穿孔
Ｃ、幽门梗阻
Ｄ、癌变
Ｅ、急性肾功能衰竭
25.我国肝硬化最常见的病因是（A）
A 乙型肝炎 B 酒精中毒
C 血吸虫病 D 胆汁淤积
E 营养不良
26.下述哪项不是肝硬化肝功能减退的临床表现
A 食管和胃底静脉曲张 B 肝掌
C 黄疸 D 出血
E 恶心、厌食油腻
27.下述哪项不是肝硬化脾功能亢进的表现 （A）
A 水肿 B 脾大
C 贫血 D 白细胞减少
E 血小板减少
28.下述哪项不是肝硬化腹水形成机理（C）
A 腹腔脏器血管静水压升高，血浆漏入腹腔
B 低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低
C雌激素代谢障碍
D 淋巴回流受阻
E 继发性醛固酮增多
29.男，60岁，近2个月餐后很快上腹痛，反酸，制酸治疗无效，嗳气。近1个月反复呕吐，吐物为酸酵性宿食，可能的疾病是：（C）
A．慢性胃体炎
B．慢性胃窦炎并幽门梗阻
C．胃体溃疡并幽门梗阻
D．幽门管溃疡并幽门梗阻
E．巨大溃疡
30 .哪项检查对原发性肝癌早期诊断最有帮助价值？（B）
Ａ、ＳＧＰＴ
Ｂ、ＡＦＰ
Ｃ、异常凝血酶原
Ｄ、Ｂ超显像
Ｅ、ＣＴ检查
二、多项选择题(本大题共10小题，每小题1分，共10分)
在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。
1. 消化系统主要生理功能(ABCDE)
A.食物摄入 B.分解 C.消化 D.吸收
E.排泄
2.急性胰腺炎的病因是： ( AC )
 A.胆道梗阻及胆汁逆流 B.胆道感染涉及胰腺
 C.暴饮暴食引起胰功能亢进
 D.血中胰岛素过高 E.急性肠胃炎引起

3.引起癌变的疾病，以下哪些正确： ( BC )
 A.十二指肠溃疡 B.胃溃疡
 C.慢性萎缩性胃炎 D.急性胰腺炎

4.胃癌的组织学分类有哪些： ( CD )
 A.上皮细胞癌 B.印戒细胞癌
 C.腺癌和粘液癌 D.低分化癌及未分化癌
5.门脉性肝硬变时，下列哪项是由肝功能减退所引起： ( DE )
 A.食道静脉曲张 B.腹壁静脉曲张
 C.脾脏肿大 D.蜘蛛痣，肝掌
 E.出血倾向
6.慢性胃炎需要鉴别的疾病有： ( ABC )
 A.胃溃疡 B.胃癌
 C.慢性胆道疾病 D.肝硬化
 E.慢性胰腺炎
7.消化性溃疡疼痛特征为 ( ABCD )
 A.慢性周期发作 B.疼痛有节律性
 C.发作与情绪改变，天气变化等诱因有关
 D.经有抗酸解痉药物或休息等可缓解
 E.消化性溃疡病人均有上腹部疼痛
8.对于十二指肠溃疡来说，下列哪几项是正确的： ( ABCE )
 A.常出现空腹疼痛 B.进食后缓解
 C.好发于十二指肠球部
 D.发作与季节无明显关系
 E.剑突下有一固定而局限的压痛点
9.肝硬化引起出血倾向和贫血的原因是： ( ABCD )
 A.肝功能减退使凝血酶原和凝血因子合成障碍
 B.门脉高压引起脾功能亢进
 C.肠道吸收功能低下，引起营养缺乏
D.失血 E.并发肝肾综合征
10.急性胰腺炎并发症有： ( ABCDE )
 A.消化道出血 B.腹膜炎
 C.胰腺脓肿
 D.多器官功能衰竭
 E.慢性胰腺炎
三、判断题（本大题共10小题，每小题1分，共10分）
判断下列各题，正确的在题后括号内打“√”，错的打“×”。
1.消化性溃疡的发生与胃酸和胃蛋白酶的消化作用密切相关。 ( √ )

2.消化性溃疡无论活动期或静止期，均应抗HP治疗。 ( √ )

3.胃癌最早最常见的转移方式是血行转移。 ( × )

4.肝硬化时凝血障碍是由于肝内合成凝血因子缺乏。 ( √ )

5.肝硬化失代偿期主要治疗措施是对症治疗、改善肝功能和抢救危急并发症。 ( √ )

6.原发性肝癌时，肝脏多数呈进行性肿大，触之坚硬，表面有结节。 ( √ )

7.慢性胃炎诊断的可靠方法是HP监测。 ( × )

8.十二指肠溃疡比胃溃疡容易发生恶变 ( × )

9.癌胚抗原(CEA)是检测胃癌的特异性方法。 ( × )

10.急性胰腺炎时会在脐周和上腹出现青紫。 ( √ )
四、填空题(本大题共6小题，每空0.5分，共10分)
请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。
1. 慢性胃炎分为___ ，___ 两种。慢性胃炎确诊主要靠 ___和___。
2. 消化性溃疡的并发症包括___ ，___ ， ___，___。
3.消化道最常见的恶性肿瘤是___。
4.胃癌有一定好发部位，最多见于___，依次为___，___等处。
5.胃癌的转移方式有 ___ ，___ ， ___，___。

6. 肝硬化失代偿期肝功能减退的临床表现有___ ，___ ， ___，___。
1. 浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃镜、活组织检查
2. 出血、穿孔、幽门梗阻、癌变
3. 胃癌
4. 幽门、贲门、胃体
5.直接蔓延,淋巴转移,血行转移,种植转移
6.全身症状、消化道症状、出血倾向和贫血、内分泌失调
五、 名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分)
1. 复合溃疡: 胃和十二指肠均有溃疡时称复合性溃疡。
2. 消化性溃疡：是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，包括胃溃疡和十二指肠溃疡，因溃疡的形成与胃酸-胃蛋白酶的消化作用有关而得名。
3. 胃癌：为胃上皮的恶性肿瘤，即胃腺癌。
4.原发性肝癌：指原发于肝细胞与肝内胆管细胞的恶性肿瘤，为我国常见恶性肿瘤之一。
5.肝硬化：是以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病，由不同病因长期损坏肝脏所引起。
六、简答题(本大题共5小题，共25分)
(一)简述肝硬化失代偿期肝功能减退的临床表现（5分）
全身症状：消瘦乏力、疲倦、皮肤干枯（1分）
消化道症状：厌食、上腹胀、恶心呕吐、腹泻（2分）
出血贫血（1分）
内分泌紊乱：蜘蛛痣、肝掌（1分）
(二)消化性溃疡的并发症及其临床表现（5分）
出血：呕血，黑便，周围循环衰竭（2分）
穿孔：剧烈腹痛，腹肌紧张，压痛，反跳痛（1分）
幽门梗阻：频繁呕吐，振水音阳性（1分）
癌变：节律性疼痛改变、消瘦（1分）
(三)消化性溃疡穿孔引起的几种后果是什么？
答:（1）、溃疡破入腹腔引起急性弥漫性腹膜炎（游离穿孔）。（1分）
（2）、溃疡穿孔并受阻于毗邻实质性器官如肝、胰、脾等（穿透性溃疡）。（2分）
（3）、溃疡穿孔入空腔器官形成瘘管。DU高于GU，常有腹膜刺激征。（2分）
(四)简述门脉高压症表现是什么？
答：(1)、脾大，呈充血性肿大。（1分）
(2)、侧支循环的建立和开放，门静脉压力增高，超过14．6mmHg时，致建立门-体侧支循环，如食管-胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、脐周静脉曲张、痔静脉曲张等。（2分）
(3)、腹水，为肝硬化最突出的临床表现， 形成机制为钠、水潴留、门静脉压力增高、低白蛋白血症、肝淋巴液生成过多。（2分）
(五)简述急性胰腺炎的并发症有哪些？
答：（1）局部并发症——胰腺脓肿，假性囊肿。（2分）
（2）全身并发症——消化道出血、感染、多器官功能衰竭、慢性胰腺炎、糖尿病等。 （3分）