学术讨论—肱骨外上髁炎-上传百度文库版.ppt

什么什么(shn me)(shn me)是肱骨是肱骨?肱骨肱骨(humerus)肱骨位于上臂，又叫上臂骨。上端有半球形的肱骨头与肱骨位于上臂，又叫上臂骨。上端有半球形的肱骨头与肩胛骨的关节盂组成肩关节；下端与尺、挠骨的上端构成肘肩胛骨的关节盂组成肩关节；下端与尺、挠骨的上端构成肘关节。是典型的长骨，可分为一体二端关节。是典型的长骨，可分为一体二端(r dun)。上端有半球形的肱骨头，朝内上，与肩胛骨的关节盂上端有半球形的肱骨头，朝内上，与肩胛骨的关节盂相关节。在肱骨头的外侧和前方各有隆起，分别称为大结相关节。在肱骨头的外侧和前方各有隆起，分别称为大结节和小结节，两者之间的纵沟为节和小结节，两者之间的纵沟为结节间沟结节间沟。下端与体交界处。下端与体交界处稍细，称外科颈，为较易发生骨折的部位。稍细，称外科颈，为较易发生骨折的部位。肱骨体中部外侧有一粗糙的隆起，称三角肌粗隆。在肱骨体中部外侧有一粗糙的隆起，称三角肌粗隆。在体的后面有自内上斜向外下的浅沟，称体的后面有自内上斜向外下的浅沟，称桡神经沟桡神经沟，有桡神经，有桡神经通过，故肱骨中部骨折可能伤及此神经。通过，故肱骨中部骨折可能伤及此神经。肱骨下端前后扁，末端有两个关节面，靠内侧的是肱骨滑车，肱骨下端前后扁，末端有两个关节面，靠内侧的是肱骨滑车，靠外侧的是肱骨小头，滑车后面上方有一鹰嘴窝。下端的内、外靠外侧的是肱骨小头，滑车后面上方有一鹰嘴窝。下端的内、外侧部各有一突起，分别称为内上髁和侧部各有一突起，分别称为内上髁和外上髁外上髁。内上髁后面有一浅。内上髁后面有一浅沟，为沟，为尺神经沟尺神经沟，有尺神经通过，当内上髁骨折时，容易，有尺神经通过，当内上髁骨折时，容易损伤此神经。损伤此神经。第一页，共十六页。肱骨肱骨(gngg)(gngg)外上髁炎是什么？外上髁炎是什么？肱骨外上髁炎又称肱骨外上髁炎又称“肱桡关节滑囊炎肱桡关节滑囊炎”、“网球肘网球肘”。是前臂伸腕肌群的起点部反。是前臂伸腕肌群的起点部反复受到牵拉刺激，而引起的一种慢性损伤复受到牵拉刺激，而引起的一种慢性损伤性疾病。性疾病。桡侧伸腕长肌、短肌、指总伸肌、尺侧伸腕肌桡侧伸腕长肌、短肌、指总伸肌、尺侧伸腕肌及肱桡肌均起于肱骨外上髁处，此肌群的过度及肱桡肌均起于肱骨外上髁处，此肌群的过度牵拉如跌扑挫伤，强力转肘，腕部反复用力过牵拉如跌扑挫伤，强力转肘，腕部反复用力过猛、过久或较长时间提携，抛掷重物等，均会猛、过久或较长时间提携，抛掷重物等，均会引起肱骨外上髁部发炎性病变。引起肱骨外上髁部发炎性病变。主要是桡侧伸腕肌在外上髁附着处受到主要是桡侧伸腕肌在外上髁附着处受到牵拉性损伤，使关节僵滞、疼痛、功能牵拉性损伤，使关节僵滞、疼痛、功能障碍。本病好发于木工，石匠障碍。本病好发于木工，石匠(sh jing)，泥瓦工，钳工，网球、乒乓球运动员，泥瓦工，钳工，网球、乒乓球运动员和家庭妇女和家庭妇女。第二页，共十六页。临床表现临床表现【临床表现临床表现】肘关节外侧局限性疼痛，可向前臂放散，肘关节外侧局限性疼痛，可向前臂放散，常影响握持工具，无力拧干毛巾。常影响握持工具，无力拧干毛巾。肱骨外上髁有局限性压痛点，或在肽桡关肱骨外上髁有局限性压痛点，或在肽桡关节处或环状韧带处。前臂抗阻力的屈曲和节处或环状韧带处。前臂抗阻力的屈曲和旋转可使疼痛加重旋转可使疼痛加重(jizhng)。患者握力减弱，。患者握力减弱，且有无力感，但肘关节不肿大，肘关节屈且有无力感，但肘关节不肿大，肘关节屈伸范围不受限制。伸范围不受限制。X线检查多属正常肘关节。线检查多属正常肘关节。第三页，共十六页。特殊特殊(tsh)(tsh)的检查方法的检查方法-Mills征 患者前臂旋前位，作对抗外力的旋后运动，患者前臂旋前位，作对抗外力的旋后运动，肱骨外上髁处疼痛者为肱骨外上髁处疼痛者为Mills征征(+)。伸肘位。伸肘位并握拳、屈腕，然后主动并握拳、屈腕，然后主动(zhdng)将前臂旋前，将前臂旋前，若引起肱骨外髁疼痛也为若引起肱骨外髁疼痛也为Mills征征()。第四页，共十六页。治疗治疗(zhlio)(zhlio)方法方法1.休息及改变活动模式。休息及改变活动模式。适当的休息对于急性期（严重红、肿、适当的休息对于急性期（严重红、肿、痛）特别重要，然而改变活动模式则更为痛）特别重要，然而改变活动模式则更为重要。找出受伤的原因重要。找出受伤的原因(yunyn)，然后作出相，然后作出相应的改变，便可以减缓病情。应的改变，便可以减缓病情。研究显示，患网球肘的研究显示，患网球肘的网球网球运动员，只需运动员，只需减轻训练强度及科学运动，便可减低减轻训练强度及科学运动，便可减低90的病症。的病症。第五页，共十六页。治疗治疗(zhlio)(zhlio)方法方法2.物理治疗。物理治疗。休息、冰敷、固定、抬高及电疗可以控制炎症，休息、冰敷、固定、抬高及电疗可以控制炎症，使肌腱在良好的环境下愈合。使肌腱在良好的环境下愈合。3.药物。药物。消炎类药物可以帮助减轻疼痛及发炎情况。有些消炎类药物可以帮助减轻疼痛及发炎情况。有些人希望快速降低痛楚，便选择局部类固醇注射，但其人希望快速降低痛楚，便选择局部类固醇注射，但其实它对组织实它对组织(zzh)的害处不少，因此并不建议采用。的害处不少，因此并不建议采用。封闭方法一般只使用封闭方法一般只使用3次左右。次左右。第六页，共十六页。穴位：阿是穴、曲池、尺泽、手三里、合谷穴位：阿是穴、曲池、尺泽、手三里、合谷 操作步骤：操作步骤：1.病人坐位病人坐位（1）点按阿是穴、曲池、肩井、手三里、合谷，每穴约半分钟。）点按阿是穴、曲池、肩井、手三里、合谷，每穴约半分钟。（2）揉法。医者坐于患侧，一手托住患肢，另一手掌指着力，先从前臂外侧开始）揉法。医者坐于患侧，一手托住患肢，另一手掌指着力，先从前臂外侧开始经肘部向肩部作轻柔回旋揉动，反复经肘部向肩部作轻柔回旋揉动，反复(fnf)施术施术3分钟。然后医者两手换握，分钟。然后医者两手换握，一手同前，另一手从前臂内侧开始经时向腋下揉动，反复施术一手同前，另一手从前臂内侧开始经时向腋下揉动，反复施术3分钟，重点分钟，重点揉动肘关节。揉动肘关节。（3）拨法。医者一手握住患肢腕部，使掌心向上；另一手握住肘部，拇）拨法。医者一手握住患肢腕部，使掌心向上；另一手握住肘部，拇指置在肘外侧，余指置于内侧，一面使患肢屈伸，一面拇指在肱骨外上髁指置在肘外侧，余指置于内侧，一面使患肢屈伸，一面拇指在肱骨外上髁作上下来回垂直拨动约作上下来回垂直拨动约3分钟。手法轻重适度，以病人有酸胀感为宜。分钟。手法轻重适度，以病人有酸胀感为宜。（4）摇法。医者一手固定患肢肘部，拇指置在肘外测肽骨外上髁处，）摇法。医者一手固定患肢肘部，拇指置在肘外测肽骨外上髁处，余指置于内侧；另一手握住前臂轻度外展，以肘关节为轴，作顺时针余指置于内侧；另一手握住前臂轻度外展，以肘关节为轴，作顺时针方向摇动方向摇动10次。然后将患肢腕部夹于医者腋下，进行牵引，同时，两手掌指着力，次。然后将患肢腕部夹于医者腋下，进行牵引，同时，两手掌指着力，在肘部内外侧反复揉摩在肘部内外侧反复揉摩2分钟。分钟。治疗治疗(zhlio)(zhlio)方法方法第七页，共十六页。注意事项注意事项 1.减轻劳动强度，注意劳逸结合。减轻劳动强度，注意劳逸结合。2.推拿治疗不要过强的刺激，以免产生推拿治疗不要过强的刺激，以免产生(chnshng)新的损伤。新的损伤。3.坚持治疗和自我保健。坚持治疗和自我保健。4.注意局部保暖。注意局部保暖。第八页，共十六页。欢迎欢迎(hunyng)(hunyng)提问！提问！第九页，共十六页。第十页，共十六页。第十一页，共十六页。第十二页，共十六页。第十三页，共十六页。第十四页，共十六页。第十五页，共十六页。内容(nirng)总结什么是肱骨。在体的后面(hu mian)有自内上斜向外下的浅沟，称桡神经沟，有桡神经通过，故肱骨中部骨折可能伤及此神经。肱骨下端前后扁，末端有两个关节面，靠内侧的是肱骨滑车，靠外侧的是肱骨小头，滑车后面(hu mian)上方有一鹰嘴窝。内上髁后面(hu mian)有一浅沟，为尺神经沟，有尺神经通过，当内上髁骨折时，容易损伤此神经。医者坐于患侧，一手托住患肢，另一手掌指着力，先从前臂外侧开始经肘部向肩部作轻柔回旋揉动，反复施术3分钟第十六页，共十六页。