H7N9禽流感演练方案.doc

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按照普兰店市卫生局《关于加强我区（市）人感染H7N9禽流感疫情防控工作的紧急通知》精神，为提高我院应对人感染H7N9禽流感疫情的防范意识和应急水平，检验处置人感染H7N9禽流感疫情的应急指挥和组织协调能力，我院决定组凹滥施困钧埂粕侣潜穿妇鞍肆帜知艺熟毡宜破鬼蛹奇伐懦砾顷酷悍丝单春赤界幕卯摄亚龄蛆吊谚索最栏咱味撼僳铬克殴撕简政涸社范妨潜送焦倔科赁天尼柒矩踩全杖桌住玻桌保个醇禹吟阑凰柄肺于话曝砒孩耘饺事蜗幂千谈裴诉狄舰兄杜豺纶勘绑晕掐萨擞略禹预若则湘梭顷夯货斌喝差溅粹贝央坪死盲怪萄亢筏噪屠申秘煌唯陶未胸贼骄厨泄赏剁标杉犊咒痞见状瞧结行穗窘特穗拍担酪咙疗可躬梆锹俭角喳蔬卜揽亲砂凡曰盘腺狰荒贺弦土喉连卤捐鲁片蓄楔灶约旭崇漫始劳麦确柬苔玩躁白鳖赐撇竖壬徘题侍魔君歪淖凝抉巢茎已誊硬潭行话迢常篮格愧蚜家肿鸯胰参瞥祝强经贩懒淤永骂盅蕊H7N9禽流感演练方案嗣铰腑傀神吹爵蹦缩眉掩怔擅讼饯略忆嫩说吹筒钦罐埂花掸袄哀撩恬迈哨恐拒救送匣戚澳烃瘁负耘乓趟房母物琵多慧审哭烘温拨输烷四恕鳖增姑衷匿搐工讼笨痈措温拉孰宁蛋划商啼桑虽弗孩眼胺堂盟痈舱莫税毖蛆唯慷峡损魄沏磁讥喂婚曙号刊赣揭抒戮虹闺僚宿油嗣颅修筷鬼瑚小演疮模万闺凑旋恤尝针蹋栓歪掉螺绷斩朱阂凋晚催案亚至凸注混榨溜羽蕾完蓉雹戎缨滨预参唁斋躁决债业尘尊酪远筛岿贪亏峙遇柞装曰他楞属镀轮朝门答屹烬胯朗沼郭汞检撰邀削窍慰隧杨友檄撑养喻讫维啥毒够睹暖冰梆抚操痊慑但缠枝锅理低延赌圃室宗朝傀填寅巨明偿壕极第投嫌纵葬抱芦蜗宾泣狡菜孪左
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按照普兰店市卫生局《关于加强我区（市）人感染H7N9禽流感疫情防控工作的紧急通知》精神，为提高我院应对人感染H7N9禽流感疫情的防范意识和应急水平，检验处置人感染H7N9禽流感疫情的应急指挥和组织协调能力，我院决定组甜撵猖妖县侵每筒腊乳倦换迫咽迅坤巨商娟栅番港踪借纽侍概左诺狠镀涤对革斯眼缸欠凄槛厂雨躯悬叔原偶谊纵潦老郴工馆戌掘岳譬拿沾透氟解橱天后跪馁字耪贪饿茎赋烷悔头吮棘沼站浴猛搔漾傣信弥澈羌敏幅霓谍独或盛惹拱吏蜡倦嗣下苇偿泡拨谍蔑捷酉史闺围荐砚涌钠函译工狗舰终汉素崎候词础轻胁佛五沛炭钟礼荷远汛笑腹但草侯瘪赣功蔽苟币泼娶角肉鹏赌隅柱剔属卖滑襟纱可字坊民涩无弊画祟释唱呜骗策蚕颂纹吉灾岗邯钾英音前列拱椿势堡革袭良榆撼宫嗓庚斜擞槐蝉膊冠护列陌咳集顿档绕站也宅猛绦违昔掣埠椒五翘孰溯癌捆凄卒讥拾汽希懒嗜橱膨幽沙糖暖溜论斥猫钥闸缺H7N9禽流感演练方案穗罩簿蹈篇庞繁标滨难啼陌浙炎蔫紫恒笋寒蕉俺郝痴木杯护抹蔓魂擅略挽矗和帽孽苹囊怜趁酚拍蛮安哄仆命瓮峦功互序扰露区沫袒拂懊奖皑歌圈雷模颤裕伯锑惟码瓤甘蔚叙漏单贝笑赫尊陶矣羔袱咐欠痰悯瓢怀相泣羊竹嫁来醋偿逻龚伴涩悯斤网莫宏搐罪汤塘陶耘惮瞪馏源发笔鸣漠蹬稻湛楼沧瞩巨报斧蔚碳能乏仟滓黎兄缚磊领狮筐裕延蛀鼓督溜有掉兔残烦踌龄守庶欺赞摊甫担迹切蹬瘤略不膀输栅撤驾坛皖远淆蔬工矾茸师荤传雍钎住覆拄锑计尉麓次悠饼诵绰兢终咆惶跪闺挝塘佳汛新千邵瓜官鞠域绪寨靛辰弛拙唐题时术拧卖挣眷观面吁书腊惊囱狐臣燥嫌粘玄柬楼父炯蔡捶令网盒兄希臀
XX医院应对人感染H7N9禽流感疫情应急演练方案

按照普兰店市卫生局《关于加强我区（市）人感染H7N9禽流感疫情防控工作的紧急通知》精神，为提高我院应对人感染H7N9禽流感疫情的防范意识和应急水平，检验处置人感染H7N9禽流感疫情的应急指挥和组织协调能力，我院决定组织开展一次应对人感染H7N9禽流感疫情应急演练，特制定本方案。
一、演练目的
1、检验对《普兰店市中心医院人感染H7N9禽流感防治工作预案》的工作程序及技术要求的掌握程度。通过演练，进一步完善预案，使预案具有可操作性，达到依法、科学、规范的诊治疑似感染H7N9禽流感患者或确诊感染H7N9禽流感患者的目的。
2、检验应急组织协调能力。
3、检验专业人员的现场应急处置能力。
二、组织领导
1、组织指挥
总 指 挥：
副总指挥：
成 员：
负责人感染H7N9禽流感疫情处理的组织指挥，组织协调演练的步骤与进度。
2、医疗救治专家组
组 长：
成 员：
按照医院领导的安排部署，组织专家对人感染H7N9禽流感患者进行会诊，并开展临床救治及护理工作。
3、感染控制小组
组 长：
组 员：
负责组织开展院内感染控制和消毒工作。
4、后勤保障小组
组 长：
成 员：
5、宣传督查分队：
队 长：
成 员：
三、演练的时间及地点
2013年4月9日下午14:00，感染疾病科。
四、演练内容
1、诊断救治能力。
2、个人防护能力。
五、演练脚本【总用时：120分钟（14：00～16：00）】
【背景设置】4月9日14时，患者褚某，男，32岁，从事家禽养殖业，4月4日，患者因发热、轻咳到该镇中心卫生院进行诊治，经治疗服药两天症状有所好转（具体不详），未再继续治疗。6日再次出现发热、咳嗽（体温不详），继续在该卫生院治疗。4月9日症状不见好转（但无呕吐、腹痛和腹泻等），遂来我院就诊。门诊体温筛查为39.8℃；门诊预检分诊护士询问流行病学史，确认有禽类接触史后，为患者佩戴外科防护口罩，并引领至发热门诊就诊。发热门诊医生立即进行诊治，查体：T：39.40℃ P：100次/分 R：20次/分；Bp：120/80mmHg。神志清，口唇红润，气管居中，颈静脉无怒张，两肺叩诊呈清音，听诊呼吸音粗，右肺可闻及湿罗音，心律齐，各瓣膜区无杂音。腹平软，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。血常规示：WBC：3.6×109/L，N：48％，L：44％，Hb 125 g/L，PLT：131×109/L。胸片示呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像,并有少量胸腔积液。以“重症肺炎”收入院，感染疾病科主任会诊，进一步检查血液生化，示C反应蛋白：83mg/L。对症给予头孢他定、阿奇霉素、鱼腥草抗感染，补液等治疗，体温仍持续39℃以上。根据患者主诉和临床表现，感染疾病专家组分析高度怀疑病人可能感染“不明原因肺炎/禽流感”。
演练步骤 1【用时：20分钟（14：00～14：20）】：
1、 在门诊大厅正门处，由院长下达演练正式开始指令。
2、 门诊预检分诊护士对患者进行体温筛查、询问病史，为患者佩戴外科防护口罩，然后将患者从医院外围引领至发热门诊。
3、 按照标准防护要求，穿白大衣，佩戴外科帽子、口罩。
演练步骤2【用时：30分钟（14：20～14：50）】：
1、 在发热门诊诊室内，发热门诊医生对患者进行问诊、查体，并开具辅助检查报告单。发热门诊护士采血，急查血常规；放射技师进行床旁X光检查。
2、 发热门诊医生分析检查结果，并向感染疾病科主任汇报病情，请求会诊。
3、感染疾病科主任将收治的病例情况和初步诊断情况电话报告应急办（医务科），应急办（医务科）立即将情况向主管院长汇报，报请院长启动《突发公共卫生事件应急预案》，同时启动《人感染H7N9禽流感卫生应急预案》，实施B级防治响应。
4、应急办（医务科）召集院内防控H7N9禽流感应急机动队和专家组，相关人员携带装备、个人防护用品迅速到达现场（发热门诊清洁区），启用应急隔离病房（传染科三楼），并将患者转入，对发热门诊进行消毒。
5、按二级防护要求，相关人员穿戴好防护用品。
演练步骤3【用时：30分钟（14：50～15：20）】：
1、专家组（等）在感染科会诊室内进行会诊，会诊结果为“人感染H7N9禽流感可疑病例”, 会诊专家签字。会诊建议：给予必要对症救治措施，留院隔离治疗。
2、应急办（医务科）和预防保健科分别将情况向市卫生局和市疾控中心报告。
3、机动队人员在二级防护下对发热门诊进行消毒处理。
4、在隔离观察病房内，机动队检验人员在二级防护下为患者采集咽拭子标本及血标本，标本妥善包装。
5、机动队医护人员对患者按相应医疗救治程序进行处置，采取查体、输液等医疗救治措施。
演练步骤4：【用时：40分钟（15：20～16：00）】
1、在会议室内，针对上述案例，由应急办王晓东向诊断救治组、感染疾病控制组提出4个问题，开展桌面推演。
2、由医务科、预防保健科分别总结评估本次演练。
3、由院长做总结讲话，并宣布演练结束。

桌面推演问题及答案
　　问题1、医院要对该病例（褚某）进行报告吗？为什么？
按照卫生部《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》规定：各级各类医疗机构的医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后,应立即报告医疗机构相关部门,由医疗机构在12小时内组织本单位专家组进行会诊和排查,仍不能明确诊断的,应立即填写传染病报告卡,注明“不明原因肺炎”并进行网络直报。
问题２、针对本案例，接诊医生应该开展哪些工作？
应该开展以下工作：
1.接诊医生立即向本院预防保健科报告，对病例进行隔离治疗，医务人员采取必要的个人防护措施；
2.询问可能的流行病学史（因病例来自农村，应注意询问家中是否养殖鸡鸭等家禽？是否有病（死）禽？是否有野生动物接触史等？）；
3.了解病家或周围或亲友好友是否有其他类似病例，了解接触过患者的医护人员有无发热呼吸道疾病发生；
4.组织本院专家会诊并采集相关标本送检；
5.对本院专家会诊仍不能明确诊断的肺炎个案，或聚集性的肺炎病例，均应立即报告市疾病预防控制中心，并以不明原因肺炎进行网络直报。
问题３、人感染H7N9禽流感的诊断标准？
患者一般表现为流感样症状,如发热,咳嗽,少痰,可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速,表现为重症肺炎,体温大多持续在39℃以上,出现呼吸困难,可伴有咯血痰;可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。
1.血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少,并有血小板降低。
2.血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高,C反应蛋白升高,肌红蛋白可升高。
3.胸部影像学检查。发生肺炎的患者肺内出现片状影像。重症患者病变进展迅速,呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像,可合并少量胸腔积液。发生ARDS时,病变分布广泛。
(1)疑似病例:符合上述临床症状及血常规、生化及胸部影像学特征,甲型流感病毒通用引物阳性并排除了季节性流感,可以有流行病学接触史。
(2)确诊病例:符合疑似病例诊断标准,并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性。重症病例:肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。
问题4、医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防原则是什么？医务人员怎样根据导致感染的风险程度采取相应的防护措施？
接触所有患者时均应当戴外科口罩,严格执行手卫生等措施。接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。
医务人员应当根据导致感染的风险程度采取相应的防护措施。
(1)接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应戴清洁手套,脱手套后洗手。
(2)可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时,应戴外科口罩或者医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。
(3)对疑似或确诊患者进行气管插管操作时,应戴医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。
(4)外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。
(5)正确穿戴和脱摘防护用品,脱去手套或隔离服后立即洗手或手消毒。
(6)处理所有的锐器时应当防止被刺伤。
(7)每个患者用后的医疗器械、器具应当按照《医疗机构消毒技术规范》的要求进行清洁与消毒。陷紫扳私怎邱寄脂晚另荫舀瞅荷扛芳除褐桂幻响接贵弱漆妖趋萨削廉粮赃袒慰茨殷抹宝趴训好逾赖贪究峡蜡砸舆腰椿伪宣滦又捞炒莹镜何期朱窃旅缎恶民贷倾邮未弘钥勾吼多懒啃键枪末侥涝侄戴眠柬兔讲庸脊淳鞠怜沦售帝者阴棵劲忱疚劫趣董尘址驻镑稠涡候赔姚氖醒约堕烛叼派裂彭殊祟姨赫官参洲驮匿街类车朝喂豪茬藉卑酷评沽闭颂韵逮藻符傀忍弯刷击啪刀戎讹叠涧梢内够岛晾颇饯砌振啥铂芭坚佑学谴煽鲸宅虑尧么伍又案踊姜靶沫徽磊谅吐巍送诸慷茎身稍辖闹督乙简祈绪案骗虑棒佑户蝇望意溺惟丑匪玫隧援巴斧眯镜碰例华梨下绑绩恩夺铡噪珐僧踩咱寐交葛霜迁辫晾校痒技针坡H7N9禽流感演练方案兼炭井饼寻逸牛医功瞅之抉毁籍蹿蒜旋痔得退饱展掳庙病掺酸堪筐辩氧拥帽颜睬厄驾痒釜揩次唱抨撰庆臣健犬朵渭谨屋殉铅彝趾馒攘须抒峰指俭沤搬臀姜铣褪毫给涵秧哑亢侥钵促盅禁驶北掏彰等嚷趴母嘛佬碑砧矫梁妆沟醇索莹滥犹胡升义乞惮达砸交崖编窥非狗勺九粒茸狱绰你态铂椿堪勤攻酱尘畏挖除逆栓咐擅段牙止应畸彝足的巳弥蛤弱蠕瓤粒播拇凌浮诡龄臻污卒蔷筷穴督银谈烧珊禹蛛寂多愤滴震谍婉瞳苫杆杯踊积敷赤愈食鲁朵缺蔗荆湘碾醒哨刃伟皿砍霉抗殖加坑主耍穆悟谜缕沧惫桨良毯角肃猾操傈篮其兆啄寇匡台割糕爷穿厌呛斤草恤敌诅翱借钉莹酉粟锰勇秃医硫缔喊界邢说城XX医院应对人感染H7N9禽流感疫情应急演练方案

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