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浅谈中西药区别

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浅谈中、西药区别

因为工作原因，有机会与中、西医临床专家接触，因此对中、西医区别，及中、西药各自优势，谈谈自己的看法：
一、西医、西药
西医，就是指西方国家的医学。关于在现代社会里发展的西医学，该学科的完整名称是“近代和现代西方国家的医学”，我理解其为：对抗医学，是严格按照科学方法论，对身体异常指标进行纠正的过程。
西药则指指现代医学用的药物，一般用化学合成方法制成或从天然产物提制而成；西药基本分类为有机化学药品，无机化学药品和生物制品。成分明确，对人体作用机制清晰。看其说明书则有化学名、结构式，剂量比较精确。
西药的研发思路，是通过对病症某个关键指标的进行分析，用大样本、双盲、安慰剂对照等试验方法，客观评价一个药物对该指标的疗效及安全性，从而应用到临床中进行相关治疗。
例如：西医治疗，某病人出现腰背酸痛的症状，首先是进行相关检查，诊断是否为骨密度降低导致的骨质疏松症。如果确诊，对症给予能够调节骨代谢的相关药物，以升高骨密度。进行几个疗程治疗后复查骨密度指标，如果能够达到正常指标值，则可以判断为该病症已经治愈。后期再进行药物维持治疗，以保持骨密度指标维持在正常范围内。西药对高血压、高血脂、高血糖等病症的治疗都是类似的思路。
西药优点：
1、 药物作用机理清晰，对疗效指标改善作用确切。
西药存在某些不足：
1、 针对于某项指标的改善，不能完全评价对身体整体机能作用。
2、 药物上市前的临床研究，为了排除安慰剂等干扰因素，严格规定了病例的入组要求，及合并药品的范围。该试验结果不能完全反映出实际治疗中复杂状况。
3、 对于多病症的复杂、慢性病情，多种药物长期联合应用的情况下，虽然对单个指标有改善作用，但可能会导致新的药源性疾病，加重病情。
二、中医、中药（中药材）
中医：以阴阳五行作为理论基础，将人体看成是气、形、神的统一体，通过“望闻问切”四诊合参的方法，探求病因、病性、病位、分析病机及人体内五脏六腑、经络关节、气血津液的变化、判断邪正消长，进而得出病名，归纳出证型，以辨证论治原则，制定“汗、吐、下、和、温、清、补、消”等治法，使用中药、针灸、推拿、按摩、拔罐、气功、食疗等多种治疗手段，使人体达到阴阳调和而康复。中医两个特点，一是整体观念，二是辨证论治。中医治疗目的是协助恢复人体的阴阳平衡，当必须使用药物来减缓疾病的恶化时，还能兼顾生命与生活的品质。
因此中医的治疗重点是人体整体状况。类似于一棵植物叶子蔫啦，中医关注的重点是解决根出现的问题，认为只有根治好了，自然叶子也就好啦。如果用现代医学的术语解释，中医重点是通过调节人体的免疫、脏器功能及整体机能，使身体达到平衡状态，从而达到改善症状的目的。
还是以病人腰背酸痛为例，中医大夫首先会四诊合参，判断证候，辨证施治，如果诊断为肝肾亏虚，则采用对应补益肝肾的药物进行治疗，待肝肾机能调节正常后，自然可以起到改善腰背酸痛症状的作用。而在中医治疗期间，骨密度等仪器检测指标只被作为参考。

还有一些中、西医明显区别的例子：
例1：某些中药具有“双向调节”作用，根据西医理论完全无法解释，同种物质不能对人体产生两种完全相反的作用。如果根据中医理论则完全符合，该药物通过改善人体免疫、脏器功能，把过高过低的状态都向身体机能平衡的方向调节，自然可以起到“双向调节”作用。
例2，中医大夫普遍比西医更加强调，病人需饮食清淡均衡，生活作息规律、调节心态等等。不是因为中医比西医有耐心，而是以上要求符合中医养生的理论，能够改善身体的免疫力及整体机能，因此被作为中医一个重要的治疗手段。

中药，是指在中医理论指导下用于预防、诊断、治疗疾病或调节人体机能的药物。多为植物药，也有动物药、矿物药及部分化学、生物制品类药物。中药按加工工艺分为中成药、中药材、中药饮片。
中医按照辨证施治的要求，针对个体进行治疗，多采用中药饮片配伍，煎制汤药服用的方法，以下简称为“汤药”。
“汤药”的优点：
1、 符合辨证施治原则，不断调整处方，更符合个体差异情况，更有针对性。
2、 适合于复杂病的调理，通过机能改善，能够改善病人症状，从而提高病人生活质量。
3、 汤药的剂量普遍大于中成药，起效时间更快。

“汤药”的缺点：
1、 中医因辨证施治等要求，使其传承学习的难度加大。因此中医比西医更依仗于大夫的个人能力。好中医非常稀缺。
2、 汤药应用中，对疗效评价多依靠于病人的自我主观感受。无法排除安慰剂效应，以及个体差异情况。降低了中药疗效的客观性。
3、 汤药服用量大，口感差，部分病人很难长期坚持服用。
4、 汤药使用剂量大，加上大家普遍缺乏相应安全性意思，导致部分出现肝肾损伤的事件。
强调：汤药长期服用中，朋友们一定要有安全意识，每三个月至少要检测一次肝肾功能，如果处方含有何首乌、马兜铃、木通、厚朴、粉防已、细辛等可能引发肝肾毒性的药物，至少每月检测一次肝肾功能。

三、中成药
中成药：是以中草药为原料，经制剂加工制成各种不同剂型的中药制品，包括丸、散、膏、丹各种剂型。是我国历代医药学家经过千百年医疗实践创造、总结的有效方剂的精华。具有疗效确切、适应面广、服用方便等特点。目前市场上存在很多个年销售额上亿的中成药品种，也从侧面证明了中成药的疗效及应用。
再以病人腰背酸痛为例，如果被诊断为肝肾亏虚，可以选用具有补益肝肾、健骨作用的中成药，通过机体功能的改善，起到改善症状的作用。慢性疾病治疗中，中成药更利于提高病人的依从性，更利于长期服用。

中成药优点：
1、 符合中医理论，通过调节免疫及机体功能改善症状。对于病人主观症状方面改善明显。适合于老年性、复杂性疾病防治。
2、 相对于汤药，服用更加方便，易于接受。更适合于慢性病的预防治疗。
3、 因为适应面较广，可以开展大样本、双盲、安慰剂对照临床研究，能够对其疗效及安全性进行客观严谨的验证。因此安全性较好。

中成药的缺点：
1、 不能进行辨证施治。
2、 中成药因为基于中医理论，还是着重于整体机能调节，该类指标的客观评价体系，目前还不完善。相对西药而言，中成药临床疗效指标还在摸索建立过程中。
3、 大部分中成药对于客观疗效指标改善方面，不及西药明确。

综上所述，我的观点：
1、 中医、西医是两套完全不同的医学体系，各有优势。不可能出现中西医结合这样的兼容状态。
2、 中药汤药因辨证施治的原因，无法与西药、中成药进行疗效对比。长期服用要高度关注安全性问题。
3、 中成药与西药进行疗效对比时，因理论基础不同，西药着重于客观指标的改善，中药着重于机能调节，目前很难采用同种指标比较，因此无法将中药与西药相互替代。
4、 中成药与西药的联用，目前具有一定临床可行性，两者在临床治疗中互为补充。但是验证中成药与西药是否具有协同作用，还需要进一步的科学研究。
5、 对于药企而言，如果已有某领域领先的中药品种，建议研发同领域的西药品种。因为中药与西药不能相互替代，不会影响公司现有品种的销售，还可利用现有销售渠道，节省推广成本。
6、药企对中成药进行上市后研究时，建议将中、西药联合应用作为一个研究方向。
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