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分析围手术期心理护理干预对手外伤患者术后疼痛的影响

【摘要】目的：研究围手术期心理护理干预对手外伤患者术后疼痛的影响。方法：以我院2014年10月—2016年8月手外伤患者106例根据计算机随机法分两组，常规护理组围术期进行常规护理；心理护理组在常规护理组基础上增加心理护理干预。就两组患者护理前后不良情绪、疼痛情况和护理满意度、术后镇痛药物使用率进行比较。结果：心理护理组护理满意度明显高于常规护理组，术后镇痛药物使用率明显低于常规护理组，P＜0.05。两组患者护理前不良情绪、疼痛情况无显著差异，P＞0.05；心理护理组患者护理后不良情绪、疼痛情况均明显优于常规护理组，P＜0.05。结论：围手术期心理护理干预对手外伤患者术后疼痛的影响大，可有效减轻患者不良情绪和疼痛感，减少术后镇痛药物使用率，提高患者满意度，值得推广。
【关键词】围手术期；心理护理干预；手外伤患者；术后疼痛；影响
R395.2A1007-8231（2016）32-0288-02
手作为人类重要器官之一，其扮演着不可或缺的角色和作用，但手也是人体最易受伤的部位之一。手外伤发生后患者可伴随剧烈疼痛，对手功能康复不利，且可影响睡眠、饮食和活动情况，加大对患者的身心伤害，需及时给予心理疏导[1]。本研究探讨了围手术期心理护理干预对手外伤患者术后疼痛的影响，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以我院2014年10月—2016年8月手外伤患者106例根据计算机随机法分两组。所有患者均于臂丛麻醉或局部麻醉下进行手术治疗，可耐受手术，且知情同意。
常规护理组男40例，女13例。年龄23岁～64岁，平均年龄为40.61±2.11岁。单指外伤和多指外伤各有13例和40例。行显微手术24例，行清创缝合手术19例，10例行骨折复位术。心理护理组男39例，女14例。年龄21岁～65岁，平均年龄为40.29±2.39岁。单指外伤和多指外伤各有12例和41例。行显微手术25例，行清创缝合手术18例，10例行骨折复位术。
两组患者一般资料差异不显著。
1.2方法
常规护理组围术期进行常规护理；心理护理组在常规护理组基础上增加心理护理干预。（1）术前心理护理。术前加强对患者文化水平、职业、家庭及经济、病情等的了解，并进行术前健康教育，说明疼痛发生的原因，给予针对性疏导，说明良好心态对缓解疼痛的重要作用，并对手术流程进行讲解，说明配合要点，使患者充分做好手术准备，提高手术治疗信心，以较为轻松的状态迎接手术治疗。（2）术中心理护理。术中通过暗示、转移患者注意力等方式，如指导患者进行深呼吸、全身放松训练等，减轻患者对疼痛的关注。同时，还要多跟患者交流，耐心回答患者的疑问，并询问疼痛情况，必要时握住患者的手或轻抚患者额头，增加其安全感。调节手术室温湿度，减轻不良环境因素对疼痛的刺激。（3）术后护理。术后可在病房中为患者播放舒缓轻音乐或电视节目等，并指导患者深呼吸、多跟患者交流，减轻患者疼痛感。另外，还需确保病房安静，光线柔和，减少声光不良刺激。术后嘱咐患者家属多陪伴患者，增加其幸福感，减轻其心理负担，并树立康复信心。对剧烈疼痛者必要时可遵医嘱给予镇痛药物治疗。
1.3观察指标
对比两组患者护理前后不良情绪（用焦虑自评量表以及抑郁自评量表进行评价，根据相关评分标准[2]）、疼痛情况（NRS评分进行评价，用数字式0～10代替文字来表示疼痛的程度，0为无痛，10分为剧痛，分数越高，疼痛越剧烈）和护理满意度、术后镇痛药物使用率。
满意度根据满意情况分非常满意、基本满意、不满意，其中满意度为非常满意、基本满意比例之和。
1.4统计学处理
以SPSS21.0软件处理，计数资料采用χ2检验。计量数据采用t检验，P值低于0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者护理前后不良情绪、疼痛情况比较
两组患者护理前不良情绪、疼痛情况无显著差异，P＞0.05；心理护理组患者护理后不良情绪、疼痛情况均明显优于常规护理组，P＜0.05。如表1。
3.讨论
手外伤患者术后疼痛可持续3～4天，可刺激机体产生相应病理反应，影响其身心健康。手外伤患者多实施皮瓣手术和断指再植手术等术式，剧烈疼痛可引发血管危象，且在剧烈疼痛情况下，机体可释放大量5-羟色胺物质，可对血管产生强烈收缩作用，导致血栓形成。若不及时干预，可导致皮瓣或再植肢体坏死[3-4]。
目前，临床护理工作中逐渐渗透现代护理理念和整体理念思想，疼痛作为第五生命体征，在围术期加强对疼痛的干预非常重要。心理护理是整体护理的有机组成部分，其可有效消除患者不良情绪，减轻患者对疼痛的注意力，提高其疼痛阈值，从而发挥减轻疼痛的作用。另外，心理护理还可稳定患者情绪，减轻体内交感神经兴奋性，避免一系列生理病变的出现，从而达到解除和减轻疼痛的作用[5]。
本研究中，常规护理组围术期进行常规护理；心理护理组在常规护理组基础上增加心理护理干预。结果显示，心理护理组护理满意度明显高于常规护理组，术后镇痛药物使用率明显低于常规护理组，且两组患者护理前不良情绪、疼痛情况无显著差异，P＞0.05；心理护理组患者护理后不良情绪、疼痛情况均明显优于常规护理组，P＜0.05，说明围手术期心理护理干预对手外伤患者术后疼痛的影响大，可有效减轻患者不良情绪和疼痛感，减少术后镇痛药物使用率，提高患者满意度，值得推广。
【参考文献】
[1]张维民，徐翠平，林海鸿等.围手术期心理护理干预对手外伤患者术后疼痛的影响[J].现代中西医结合杂志，2012，21(23):2610-2611.
[2]骆仕萍.围手术期心理护理干预对手外伤患者术后疼痛的影响分析[J].青岛医药卫生，2016，48(4):318-319.
[3]杨惠芬.作业疗法在手外伤患者术后护理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28(10):61-62.
[4]邹吉锋.护理干预对预防手外伤患者术后功能障碍的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27(35):26-27.
[5]樊梅，张亚军，罗晓云等.优质护理在手外伤患者护理过程中的实践探讨[J].西部中医药，2012，25(9):113-114.

-全文完-