集束化护理干预在老年脊柱术后谵妄预防和管理中的应用.docx

集束化护理干预在老年脊柱术后谵妄预防和管理中的应用

【摘要】目的 对集束化护理干预在老年脊柱术后谵妄预防和管理中的应用效果展开研究。方法 选取我院2019年2月-2021年2月期间收治的130例行老年脊柱手术患者为研究对象，并采用随机分组法分为两组，对照组与观察组各65例，观察组患者接受常规护理干预，对照组患者则接受集束化护理干预，对两组护理方案应用效果展开对比分析。结果对比发现观察组患者护理满意度更高，谵妄发生率更低，两组比较均呈显著差异性，存在统计学意义（P均＜0.05）。结论对老年脊柱手术术后患者展开集束化护理干预能够有效提升患者护理满意度、降低谵妄出现率，集束化护理干预在老年脊柱术后患者中的应用值得推广。
【关键词】集束化护理；老年脊柱手术；谵妄预防；作用
谵妄是脊柱外科手术中一种常见的术后并发症，谵妄的出现和多种因素有关，年龄、低氧血症以及术后疼痛等都是谵妄的诱发因素，因此术后谵妄在老年脊柱手术患者中较为常见[1]。谵妄属于一种意识障碍，患者出现谵妄以后往往表现为记忆力严重衰退、行动缺乏合理性、语言缺乏逻辑性，同时还有可能出现情感障碍，严重影响患者术后生活质量，对患者术后恢复也有一定不良影响。高质量护理对于谵妄的预防与管理来说至关重要[2]。集束化护理是一种新型护理模式，该护理模式在谵妄护理中的应用得到广泛认可，鉴于此，本院就集束化护理干预在老年脊柱术后谵妄预防与管理中的应用效果展开研究，现将研究过程作如下报道。
1 资料和方法
一般资料
选取我院2019年2月-2021年2月期间收治的130例行老年脊柱手术患者为研究对象，并采用随机分组法分为两组，对照组与观察组各65例。纳入标准：研究对象均为老年脊柱手术术后患者，术后生命体征平稳。排除标准：将有精神疾病史患者以及术后生命体征波动异常者排除在外。对照组男33例，女32例，年龄65-80岁，均龄（73.82±5.19）岁；观察组男32例，女33例，年龄65-86之间，均龄值为（73.99±7.48）岁。两组患者一般资料呈现良好均衡性，不具有统计学意义（P＞0.05），能够进行比较。
1.
1. 方法
1.1.1对照组
对对照组患者实施常规护理干预。患者入院后护理人员协助患者办理入院手续并告知住院期间疾病治疗流程与一些注意事项。手术前引导患者做手术之前需要做的检查。手术开始后做好皮肤清洁等护理工作。术后对患者的疼痛程度进行评估，并做好术后的体征监测与伤口感染预防护理工作。为患者提供必要的饮食指导与用药指导。
1.1.2 观察组
对观察组患者展开集束化护理干预。（1）成立老年脊柱术后集束化护理小组，每个小组由多个不同职位的护理人员组成，每个人负责不同的工作，成员身份包括骨科医生、麻醉师以及骨科护士。小组内成员结合每名患者的资料以及文献查阅后所获取的信息在常规护理方案的基础上增加一些集束化护理措施。（2）手术前对患者基本资料进行仔细分析，并给患者做一个全面的身体检查，结合这些信息完善手术方案，对于身体素质差、心理耐受能力不高的患者要格外注意与小心。（3）术后结束以后立刻对患者生命体征展开观察，并对患者进行感官刺激与运动引导。手术后引导患者家属多和患者进行肢体接触，培养患者术后皮肤敏感性，每天早上让患者在闹钟的作用下起床，日常在病房内播放轻音乐或者是播放老年人喜欢看的电视节目，充分刺激患者的各种感官，促进患者感知能力的恢复，预防谵妄的出现。（4）对患者展开身体素质提升护理：术后患者身体虚弱，为此手术围术期内需要做好营养补充工作。结合患者自身情况给予葡萄糖输液等实施补液。术后为保证营养供给充足，护理人员为老年积极主动手术术后患者提供更适合患者身体恢复的饮食方案，如果患者家里没有条件为患者提供合理饮食可以由医院统一负责。（5）对患者展开睡眠护理：老年人本身受年龄影响睡眠时间比较少，再加上疾病困扰患者一般都存在不同程度的睡眠障碍，为此护理人员可以引导患者每天晚上睡前喝一杯牛奶，同时增加活动量来促进睡眠。（6）为避免患者因长期受疼痛折磨导致谵妄，护理人员需要结合患者术后疼痛评分对患者展开疼痛护理，可以为患者提供一些书籍、影像资料来帮助患者转移注意力，必要情况下还可以为患者提供适量的止痛药。
1.
2. 指标观察
将两组谵妄发生率以及患者护理满意度作为衡量集束化护理方案应用效果的指标[3]。
1.3 统计学分析
以SPSS20.0统计学软件分析数据，均数±平方差表示计量资料，组间比较使用t检验，率表示计数资料，x²检验组间比较，存在明显差异时，具有统计学意义（P＜0.05）。
2结果
2.1两组谵妄发生率对比
对比发现观察组谵妄发生率更低，组间对比具有差异性，呈统计学意义（P＜0.05），详情见表1：
表1两组谵妄发生率对比（n,%）
分组
例数
谵妄发生人数
谵妄发生率
观察组
65
1
1（1.54）
对照组
65
8
8（12.31）
X²

5.849
P

0.016
2.2两组护理满意度对比
观察组患者对护理服务更满意，组间对比具有差异性，呈统计学意义（P＜0.05），详情见表2：
表2两组护理满意度对比（n,%）
分组
例数
非常满意
满意
不满意
护理满意率
观察组
65
50
14
1
64（98.46）
对照组
65
15
40
10
55（84.62）
X²

8.044
P

0.005

3讨论
谵妄是老年患者手术后常见的一种意识障碍疾病，其发病原因不明，不过可以确定高龄、严重手术外伤、精神压力、睡眠障碍是谵妄出现的重要诱因，因此对于老年脊柱术后患者来说极有可能出现谵妄，为保证患者术后生活质量，需要对谵妄进行预防[4]。
集束化护理干预是循证护理与临床护理相结合的产物，从个体的不同情况着手展开个性化与全面化的护理是集束化护理干预的中心思想[5]。本次研究中观察组从谵妄常见诱因着手，对每位患者实施专业资料分析，制定针对性的护理方案，从睡眠质量提升、疼痛干预、营养供给、 饮食护理等角度出发对患者展开全面的护理干预，将老年脊柱手术术后患者的出现谵妄的几率降到最低[6]。本次研究结果显示观察组谵妄发生率明显低于对照组，同时观察组护理满意度也明显高于对照组，充分说明了集束化护理干预在谵妄预防管理中的应用优势。
综上所述，对老年脊柱手术术后患者展开集束化护理干预能够有效提升患者护理满意度、降低谵妄出现率，集束化护理干预在老年脊柱术后患者中的应用值得推广。
参考文献：
[1]张媛辉,齐静静.早期集束化护理干预对ICU老年患者术后谵妄转归及精神状态的影响分析[J].黑龙江中医药,2019,48(2):106-107.
[2]朱丽萍.浅析集束化护理预防心外术后患者ICU谵妄的应用价值[J].医学理论与实践,2019,32(6):898-900.
[3]刘涵,徐小川,张育红,等.集束化护理对口腔癌患者术后谵妄的影响分析[J].中国肿瘤临床与康复,2019,26(1):103-106.
[4]魏修朵,金艳艳,方腊梅,等.护理风险管理在高龄全髋关节置换术后谵妄病人中的应用[J].循证护理,2019,5(3):283-285.
[5]吴姿莲,叶仙华.集束化管理在老年髋部骨折术后谵妄患者并发症中的应用[J].浙江医学教育,2020,v.19;No.88(3):43-45+49.
[6]江小香,詹斌.非药物集束化护理方案对ICU谵妄患者的应用效果探索[J].中国医药指南,2019,v.17(25):299-300.

-全文完-