医学培训资料：输液速度控制.docx

点滴系数是什么？
在输液过程中，每毫升溶液的滴数称为该输液器的点滴系数（gtt/ml）。目前常用的点滴系数为 10、15、20 三种型号。一次性输液器包装上均标明其滴系数为20 滴 = 1 ml ± 0.1 ml。
根据输液器滴系数可进行如下公式推理：
　　每小时输入的毫升数(ml/h)＝(滴/min)×60 min/h)/滴系数(滴/ml)。
　　因此，当滴系数为10、15、20滴/ml时，分别代入上述公式即可得出： 
　　（1）滴系数为10滴/ml，则：每小时输入的毫升数＝（滴数/min）×6。
　　（2）滴系数为15滴/ml，则：每小时输入的毫升数＝（滴数/min）×4。
　　（3）滴系数为20滴/ml，则：每小时输入的毫升数＝（滴数/min）×3。
　　每个输液器其滴系数是固定不变的，故在已知每小时输入的毫升数和每分钟滴数两者之间的任意一个变量时，利用上述3个公式，即可得出另一个变量。

　　举例：
　　1. 已知输入液体的总量和预计输完所用的时间，求每分钟滴数。
　　每分钟滴数＝液体的总量（ml）×滴系数（滴/毫升）/输液所用时间（min）
　　2.已知输入液体的总量和每分钟滴数，求输完液体所用的时间。
　　输液所用时间（h）＝液体的总量（ml）×滴系数（滴/毫升）/[每分钟滴数（滴/分）×60（min）]

　　或者
　　输液所用时间（min）＝液体的总量（ml）×滴系数（滴/毫升）/每分钟滴数（滴/分）
3.已知每分钟滴数，计算每小时输入量。
　　每小时输入量(ml)=每分钟滴数×60(min)／每毫升相当滴数(15滴)。
　　例：每分钟滴数为54滴，计算每小时输入量。解：每小时输入量(ml)=54×60／15=216(ml)。
　　4.已知输入总量与计划使用时间，计算每分钟滴数。
　　每分钟滴数=输液总量×每毫升相当滴数(15滴)／输液时间。
　　例：日输入总量2000ml，需10h输完，求每分钟滴数。
　　解：每分钟滴数=2000×15／(10×60)=30000／600=50(滴)。

输液速度有何要求？
人民卫生出版社第 4 版《基础护理学》上关于输液速度控制是这么要求的：
Ø 滴速调节。根据患者年龄、病情及药液的性质调节输液滴速。通常情况下，成人 40 - 60 滴/分钟，儿童 20 - 40 滴/分钟。
Ø 严格掌握输液速度。对有心、肺、肾疾病的患者，老年患者、婴幼儿以及输注高渗、含钾或升压药液的患者，要适当减慢输液速度；对严重脱水，心肺功能良好者可适当加快输液速度。输液过程中随时观察患者的反应，并根据患者的病情变化及时做出相应的调整。

病人抱怨速度太慢怎么办？
《基础护理学》规定的输液滴速：成人 40 - 60 滴/分钟、儿童 20 - 40 滴/分钟，这个速度默认的点滴系数是 15 的输液器。按照输液速度公式计算，换成点滴系数是 20 的输液器，输液滴数可以调节到 80 滴/分钟。因此，临床上调节滴数还得看输液器上点滴系数的规格，否则病人就会抱怨输得太慢了。

输液滴速调节是否可用仪器控制？
对于危重病人、特殊药物等有时可以通过输液泵、微量泵等来控制输液速度。譬如：多巴胺、硝酸甘油、可达龙、米力农、胰岛素、生长抑素、垂体后叶素、德巴金、硫酸镁等就是通过微量泵来控制输液速度。

速度过快有什么反应？如何预防？
循环负荷过重（急性肺水肿）
原因：由于输液速度过快或短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加、心脏负荷过重所致；患者原有心肺功能不良，尤其多见于急性左心功能不全者。
临床表现：突然出现呼吸困难、气急、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，严重时痰液从口、鼻涌出。听诊两肺出现湿罗音、心率快且节律不齐等。
治疗措施：立即停止输液，取坐位或半坐位，两腿下垂，减少静脉回流，减轻心脏负担；给予高流量氧气吸入，一般氧流量为 6 - 8 L/min（需经 20％ - 30％ 酒精湿化，因酒精能降低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，减轻呼吸道症状）。遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物，以稳定患者情绪，扩张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。
预防：输液过程中，注意控制输液的速度和输液量，尤其对老年人、儿童及心肺功能不全的患者更需慎重。