床上擦浴操作流程.doc

床上擦浴操作流程
项目
实 施 要 点

操
作
准
备
1操作者准备：着装规范、洗手、必要时戴手套
2评估：患者病情、意识、自理能力、皮肤状况（感觉、完整性）、管道状况、合作程度
3解释、问二便，按需要予以便盆器
4用物准备：50%酒精、肥皂或沐浴液、棉签、胶布、弯盘、梳子、指甲钳、(水温计)、治疗巾、大毛巾、小毛巾、脸盆、水桶2个（一种内盛41-46℃温水、另一种接盛污水）、清洁衣裤、被服、便盆及便盆布、屏风、治疗碗、棉球血管钳或镊子、手套、迅速手消毒液
5环境准备：室温合适，关门窗、遮挡患者
6病人准备：协助病人取舒适体位，妥善处理多种管道
操
作
要
点
1洗脸、颈：擦洗部位下铺大毛巾，手套式持巾→眼睛（内眦→外眦）→额→鼻翼→脸颊→耳后→下颌→颈部→换水
2胸腹 ①脱衣：先健侧后患侧；②次序：自上而下，肥皂毛巾擦（需要时）→湿毛巾擦→拧干毛巾擦；③肩部→锁骨中线→乳房→腋中线→下腹部；④胸骨上窝→脐部→耻骨联合，最终用大毛巾擦干
3双手①近侧→远侧；②颈外侧→肘部→手背；③腋窝→肘窝→手心；④协助侧卧（面向护士）→泡手→换水
4背部 ①协助病人侧卧；②颈后→背部→骶尾部→大毛巾擦干；④穿衣：先患侧后健侧→换水
5下肢 ①协助病人平卧位，脱裤子；②髂嵴→大腿外侧→外踝；③腹股沟→大腿内侧→内踝；④臀下→腘窝→足跟→换水；⑤泡足（双足分别泡于盆中洗）用大毛巾擦干
6会阴擦洗 ①臀下垫巾置便盆→左手戴手套→消毒阴阜→会阴（自上而下、由内向外）；②女：尿道口→阴道口→小阴唇→大阴唇→阴阜→大腿内侧→会阴→肛门；③男：尿道口周围绕阴茎旋转至根部→阴囊→肛门
7脱手套、穿裤：先对侧后近侧，先患侧后健侧妥善固定多种管道
8梳头：枕上垫巾
9修剪指、趾甲
整
理
1协助患者取舒适体位；
2整顿床单位；
3整顿用物、分类放置；
4洗手；
5记录。
备
注
1擦洗过程中关怀患者，随时观测患者旳病情变化，减少翻动和暴露；动作敏捷轻柔、协调、省力；评价病人安全、舒适。
2擦洗过程检查全身皮肤状况。
3会阴抹洗溶液：1：5000高锰酸钾溶液；0.5%碘伏消毒剂.

床上擦浴操作评分原则
项 目
项目
得分
扣 分 细 则
实扣 分
备 注
操
作
前
10
分
操作者
仪 态
2
着装不规范 -1
未洗手 -1

评 估
4
未评估病情及自理能力，合作程度，皮肤状况，引流管状况 各-1
未解释，未问二便 各-1

用物准备
2
少一件 -1
放置乱 -1
水温过冷/过热 各-1

环境准备
2
室温不合适、未关门窗 各-1

操
作
过
程
60
分

安全舒适

10
未遮挡患者 -2
未注意患者安全、保暖 各-2
未协助患者取舒适体位 -2
未妥善处理各科引流管 -2

擦浴

26
未垫大毛巾 -2
大毛巾使用措施不对旳 -2
擦洗时措施不对 -2
次序不对一处 各-2
遗漏一处 各-2
皮肤皱褶处未擦洁净（耳后、颈部、腋窝、腹股沟处） 各-1
穿脱措施不对旳 各-2

会阴擦洗

10
未放置便盆 -3
擦洗会阴次序不对旳 -3
措施不对旳 -4

整顿

10
未妥善固定引流管 -2
未整顿床单位 -1
未协助患者取舒适体位 -2
污物乱放、遗留用物在病房 各-2
污物乱放、未洗手 各-1
未记录 -1

有关知识
4
有关知识不熟悉 -4

效
果
评
价
30
分
操作效果
10
未达清洁舒适旳目旳 -5
翻身时出现拖拉等 -5

整体性
态 度
计划性
条理性
纯熟程度
效 率
沟通与指导

13

态度不端正 -2
计划性不强 -2
条理性欠佳 -2
操作欠纯熟 -2
速度慢 -3
沟通欠佳或指导不全面 -4

安全
舒适
7
操作中、操作后病人欠安全 -3
不符合功能体位、不舒适 -4

总 分
100

合计
实得分