介入并发症应急专题预案与处理综合流程.doc

一、 造影剂肾病
【应急预案】
1、 术前做好心理护理，向患者讲解手术目标、过程、意义及可能出现并发症，具体讲解术后注意事项，以消除患者担心情绪，取得患者和家眷配合。增强患者依从性，能主动配合护理诊疗。
2、 向患者具体讲解水化疗法作用和必需性以取得合作，避免部分患者因惧怕术中卧床排尿而不愿多饮水。对于心功效不全患者应依据心功效调整用药量及用药速度。
3、 造影剂用量及造影剂肾病发生直接相关，所以护士应关注在介入手术中造影剂用量
4、 术后要激励并督促患者大量饮水，以增加尿量，促进造影剂排出，每次饮水量以不出现腹胀为宜，二十四小时饮水量大于1500ml。
5、 要正确统计24h尿量，术后4h尿量通常应保持在500-1000ml。护士要观察尿量、尿色和患者排尿时反应，发觉尿滁留立即汇报医生给予导尿，对尿量不足者通知医生给予对应处理。
6、 一但发生少尿型急性肾功效障碍，经扩容、利尿等仍无效者，应紧急透析诊疗并按急性肾衰处理。
7、 术后亲密观察患者心率、心律、血压，按时抽血查肾功效和离子情况，加强病房巡视，对术后患者做到勤问、勤观察，以实现早发觉、早诊疗，达成早痊愈，早出院。

【处理步骤】
讲解水化疗法关键性
激励患者多饮水
统计24h尿量
少尿性急性肾衰竭
遵医嘱给扩容、利尿
紧急透析
具体统计护理统计单
亲密观察生命体征
按时抽血查肾功效

二、 假性动脉瘤
【应急预案】
1、 做好术前宣传教育，向患者具体讲解术后注意事项，以消除患者担心情绪，取得患者和家眷配合，增强患者依从性。
2、 患者进入病房后，亲密观察穿刺部位，并具体了解患者植入支架数、书中抗凝药品用量等，对于高危患者如高血压、肥胖、穿刺失败者应加强术后巡视。通常每三十分钟观察一次。
3、 做好交接班工作，观察穿刺点周围是否有出血、皮下淤血及血肿形成，一旦发觉，应立即按压穿刺点上方，并通知医生，重新加压包扎。
4、 加压包扎解除后，观察局部有没有肿块及搏动感，听诊有没有血管杂音，如确定为假性动脉瘤，小（直径2.5cm以下）假性动脉瘤可局部包扎止血，降低活动，一周内可消失，大假性动脉瘤可请外科实施手术矫正。
5、 做好心理护理，消除患者担心、焦虑、甚至恐惧感。

【处理步骤】
具体统计
直径2.5以上
直径2.5以下
假性动脉瘤
外科手术矫正
亲密观察病情改变
局部加压包扎
降低活动

四、 肺栓塞
【应急预案】
1、 严密观察生命体征改变，如患者出现深呼吸时胸痛加重、呼吸困难、咳嗽、憋喘、出汗和烦躁不安时，应立即汇报医生。
2、 安置患者取半坐卧位（如确定肺栓塞部位，可取健侧卧位）。
3、 高流量氧气吸入。
4、 检测关键生命体征如：呼吸、血压、心律、心率，血氧饱和度等。
5、建立静脉通路，遵医嘱给抗血小板凝聚、扩冠、解栓、平喘、止痛等对症诊疗，并 严密观察患者用药后反应。
6、 遵医嘱完善相关检査，定时复査动脉血气分析•
7、 做好心理护理，尽可能抚慰和陪同患者以减轻患者焦虑•
8、 具体统计抢救过程•
【处理步骤】

高流量氧气吸入
安置患者取半坐卧位
通知医生
出现肺栓塞临床表现

建立静脉通路，遵医嘱用药
定时复查动脉血气分析
检测关键生命体征

具体统计抢救结果
做好心理护理

五、血管迷走神经反射
【应急预案】
1、 对介入手术担心和恐惧是造成血管迷走神经反射关键原因之一，术前应耐心讲解，清除患者担心心理，必需时可给镇静剂。
2、 术后亲密观察患者生命体征，尤其是心率、血压、面色、出汗等情况，一旦发觉患者发生迷走神经反射应立即通知医生。
3、 立即将病人头部放平或取头低足高位，以确保脑部供血。
4、 给氧气吸入。
5、 遵医嘱用药，心律显著减慢时，立即静脉注射阿托品0.5-1mg，血压显著降低时，可静脉注射多巴胺10-20mg，必需时静脉滴注多巴胺，同时快速静脉补液。
6、 遵医嘱适量减轻按压力量，以减轻疼痛对病人刺激。
7、 如病人出现恶心呕吐，应立即让病人去枕平卧头偏向一侧，以预防呕吐物误吸，引发窒息。
8、 主动抚慰患者，消除其焦虑心理，消除造成迷走神经反射其它诱因。
9、 具体统计抢救过程。

【处理步骤】

置患者头低足高位
氧气吸入
出现血管迷走反射表现

心理护理
具体统计抢救过程
通知医生，遵医嘱用药

六、 心包填塞

【应急预案】
1、 介入手术后亲密观察患者生命体征，当患者有进行性血压下降、呼吸困难、面色苍白、心率增快、心音遥远、颈静脉怒张、烦躁不安时，应立即通知医生。
2、 帮助患者取半坐卧位，给氧气吸入，以减轻呼吸困难。
3、 遵医嘱帮助患者行相关检验，如心脏超声检验，以明确诊疗。
4、 对于诊疗明确心包填塞患者，应立即遵医嘱用药，并帮助医生行心包穿刺引流。
5、 心包穿刺引流后应正确统计引流液量及患者血压情况。
6、 引流管留置期间，应亲密观察患者生命体征，及引流液量和颜色。
7、 具体统计护理统计单。

【处理步骤】

氧气吸入
立即通知医生
出现心包填塞对应体征

帮助患者行相关检验
遵医嘱用药
帮助医生行心包穿刺引流
统计引流液量和性质
亲密观察生命体征
具体统计抢救过程

七、血气胸
【应急预案】
1、 穿刺过程中，亲密观察患者有没有咳嗽、胸闷、气促等症状，一旦发觉，立即通知医生。
2、 置患者头低足高位，以促进引流。
3、 反复吸引，保持呼吸道通畅，必需时行气管插管。
4、 应用机械通气纠正低氧血症，避免或减轻肺损害严重性。
5、 遵医嘱用药：
①激素类药品应用，以减轻炎症反应，改善毛细血管通透性和缓解支气管痉挛作用
②促凝血药品应用。
③加压输液，维持循环稳定，保持水电解质平衡，纠正酸中毒。
④抗生素应用，以诊疗肺部继发性感染。
6、 帮助医生行胸腔闭式引流。
7、 帮助患者行支气管镜检验，方便在可视状态下清除支气管内残留异物，以降低和预防肺不张和感染发生
8、 亲密观察生命体征及病情改变，立即正确统计护理统计单。

【处理步骤】

立即通知医生
置患者头低足高位
发觉血气胸对应症状

帮助医生行胸腔闭式引流
保持呼吸通畅
遵医嘱用药

亲密观察生命体征及病情改变
具体统计抢救过程

三、 局部出血和血肿
【应急预案】
1、做好术前宣传教育，向患者具体讲解术后注意事项，以消除患者担心情绪，取得患者和家眷配合，增强患者依从性。
2、 患者进入病房后，亲密观察穿刺部位，并具体了解患者植入支架数、书中抗凝药品用量等，对于高危患者如高血压、肥胖、穿刺失败者应加强术后巡视。通常每三十分钟观察一次。
3、 一旦发觉穿刺点周围有出血、皮下淤血及血肿形成，应立即按压穿刺点上方，并通知医生，重新加压包扎。
4、 重新加压包扎后，亲密观察穿刺部位出血或血肿是否扩大，如无扩大，可遵医嘱按时给减压包扎，如继续扩大，应立即通知医生做深入处理。
5、 少许出血或小血肿假如不压迫神经造成血流障碍，无症状者可不予处理，让其自然吸收，血肿太大或出血过多引发血压下降者应立即重新压迫止血、补液补充血容量，必需时，请外科会诊，采取外科手段进行处理。

【处理步骤】

具体统计护理统计单

遵医嘱按时加压包扎
通知医生深入处理
血肿未扩大
血肿扩大
亲密观察穿刺部位
通知医生重新加压包扎
立即按压穿刺点上方
穿刺处出血、血肿