T∕CACM 1152-2019 （代替 ZYYXH∕T 13-2008）中医内科临床诊疗指南 风温肺热.pdf

ICS 11.020 C 05 团体标准 T/CACM 11522019 代替 ZYYXH/T 13-2008 中医内科临床诊疗指南 风温肺热 Guidelines for clinical diagnosis and treatment of internal medicine in Chinese medicineHeat in lung due to wind-warm 2019-01-30 发布 2020-01-01 实施 中 华 中 医 药 学 会 发 布 T/CACM 11522019 I 序 言 为落实好 2014 年中医药部门公共卫生服务补助资金中医药标准制修订项目工作任务,受国家中医药管理局政策法规与监督司委托，中华中医药学会开展对中医临床诊疗指南制修订项目进行技术指导和质量考核评价、审查和发布等工作。此次中医临床诊疗指南制修订项目共计 240 项，根据学科分为内科（含糖尿病科）、外科、妇科、儿科、眼科、骨伤科、肛肠科、皮肤科、肿瘤科、整脊科、耳鼻喉科 11 个专业领域，分别承担部分中医临床诊疗指南制修订任务。根据2015 年中医临床诊疗指南制修订项目工作方案（国中医药法监法标便函20153 号）文件要求，中华中医药学会成立中医临床诊疗指南制修订专家总指导组和 11 个学科领域专家指导组，指导项目组按照双组长制开展中医临床诊疗指南制修订工作（其中有 8 个项目未按期开展）。在中医临床诊疗指南制修订专家总指导组的指导下，中华中医药学会组织专家起草印发了中医临床诊疗指南制修订技术要求（试行）中医临床诊疗指南制修订评价方案（试行）中医临床诊疗指南（草案）格式说明及规范（试行）等文件，召开中医临床诊疗指南制修订培训会及论证会 20 余次，组织专家近 280 余人次召开 25 次中医临床诊疗指南制修订项目审查会，经 2 次中医临床诊疗指南制修订专家总指导组审议，完成中医临床诊疗指南制修订工作。其中，有 171 项作为中医临床诊疗指南发布，56 项以中医临床诊疗专家共识结题，5项中医临床诊疗专家建议结题。按照中医临床诊疗指南制修订审议结果，结合各项目组实际情况，对中医临床诊疗指南进行编辑出版，供行业内参考使用。中医临床诊疗指南制修订专家总指导组 顾 问：王永炎、李振吉、晁恩祥。组 长：张伯礼。副组长：桑滨生、蒋 健、曹正逵、洪 净、孙塑伦、汪受传、唐旭东、高 颖。成 员：谢雁鸣、李曰庆、裴晓华、罗颂平、杜惠兰、金 明、刘大新、杨志波、田振国、朱立国、花宝金、韦以宗、毛树松、卢传坚、赵永厚、刘建平、王映辉、徐春波、郭 义、何丽云、高 云、李钟军、郭宇博、李 慧。秘 书：苏祥飞、李 慧。中医内科临床诊疗指南制修订专家指导组 学术委员会：王永炎、张伯礼、吴以岭、孙伟正、李乾构、沈绍功、张学文、胡荫奇、凃晋文、姜良铎、沈庆法、姚乃礼、晁恩祥、钱 英、陈绍宏。组 长：孙塑伦。副组长：唐旭东、高 颖。成 员：李建生、冼绍祥、周亚滨、刘建平、张洪春、何立群。秘书组：赵宜军、赵进喜、常静玲、林芳冰。T/CACM 11522019 II 目 次 前言.引言.1 范围.1 2 术语和定义.1 3 临床诊断.1 3.1 中医诊断.1 3.2 西医诊断.2 3.3 鉴别诊断.2 4 临床治疗与推荐建议.2 4.1 辩证论治.2 4.2 其他疗法.4 5 预防与调护.4 5.1 预防.4 5.2 调护.4 附录 A（资料性附录）指南质量方法学策略.6 附录 B（资料性附录）文献评价表格工具.9 参考文献.11 T/CACM 11522019 III 前 言 本指南按照 GB/T 1.12009标准化工作导则 第1部分：标准的结构和编写给出的规则起草。本指南代替 ZYYXH/T132008中医内科常见病诊疗指南：风温，与 ZYYXH/T132008 相比，主要变化内容如下：修改了关于风温肺热病的西医疾病范畴（见 1）；删除了辨证论治中中药剂量的标注（2008 版 2）；删除了先前版本的肺热腑实证型（2008 版 2.3）；删除了先前版本的肺胃阴伤证型（2008 版 2.5）；删除了先前版本的食疗推荐（2008 版 3.1）；删除了先前版本的针刺推荐（2008 版 3.2）；删除了先前版本的拔罐推荐（2008 版 3.4）；删除了先前版本的食疗推荐（2008 版 3.1）；增加了风温肺热病与麻疹的鉴别（见 3.3.1）；增加了风温肺热病与风热感冒的鉴别（见 3.3.2）；增加了风温肺热与肺痨的鉴别（见 3.3.3）；增加了辨证论治中方剂循证医学证据等级（见 4.1）；增加了其他疗法中柴胡注射液穴位注射退热、中药保留灌肠法推荐（见 4.2）。本指南由中华中医药学会提出并归口。本指南负责起草单位：首都医科大学附属北京中医医院。本指南参加起草单位：中国中医科学院西苑医院、北京中医药大学东直门医院、中国中医科学院广安门医院、中国中医科学院望京医院、北京房山中医院、北京市宣武中医医院、北京市丰台中西医结合医院、北京中医医院顺义医院、河北省唐山丰润区中医院、内蒙古巴彦淖尔市中医医院。本指南主要起草人：张洪春、王玉光，刘锡曈，苗青，张立山，王海燕，高峰，王静，屈毓敏，乔树斌，辛大永，王智慧，吴向前。本指南所代替指南的历次版本发布情况为：ZYYXH/T132008。T/CACM 11522019 IV 引 言 本指南为国家中医药管理局立项的2014 年中医药部门公共卫生服务补助基资金中医药标准制修订项目之一，项目负责部门中华中医药学会，在中医临床指南制修订专家总指导组和内科专家指导组的指导、监督下实施。修订过程与任何单位、个人无经济利益关系。本指南主要针对以急性下呼吸道感染为主要表现的病证，主要包括社区获得性肺炎、急性支气管炎、支气管肺炎等呼吸系统疾病，提供中医药的诊断和治疗建议，为中医临床提供参考。主要目的是推荐有循证医学证据的风温肺热病中医诊断与治疗，规范中医临床诊疗过程。1986 年全国热病北方协作组初步制定了风温肺热病诊疗常规及标准，1994 年国家中医药管理局在此工作基础上颁布了中华人民共和国中医药行业标准中医内科病证诊断疗效标准（ZY/T 001.194），十一五重点专科协作组完成了风温肺热病(非重症社区获得性肺炎)诊疗路径。2008 年 7 月由中华中医药学会颁布 ZYYXH/T132008中医内科常见病诊疗指南：风温。此次修订以循证医学思想为指导,注重中医特色,对风温肺热既往和现有的相关证据进行了充分收集评价本次指南制修订旨在对风温肺热病的诊断及治疗做一次梳理，明确风温肺热病的病名诊断、证候诊断、鉴别诊断及治疗规范。此次修订证据来源包括:中国学术期刊全文数据库中国生物医学文献数据库维普网万方数据库和 Cochrane 图书馆;高等院校教材;相关专著;国家行业学会颁布的相关诊疗标准等，筛选出符合纳入标准的文献共 362 篇，并进行文献质量评价及证据分级，根据证据级别达成专家组共识，并提出推荐意见，初步制定出针对风温肺热病的中医临床实践指南。T/CACM 11522019 1 中医内科临床诊疗指南 风温肺热 1 范围 本指南提出了风温肺热病的诊断、辨证论治、其他疗法、预防与调护的建议。本指南适用于年龄 18 周岁65 周岁风温肺热病患者的辨证治疗。本指南适合中医内科中西医结合内科医生、全科医师临床使用。儿童肺炎及老年性肺炎诊治亦可参考本指南。2 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。2.1 风温肺热病 heat in lung due to wind-warm 感受风热病邪所引起的四时皆有而以冬春季节多发的急性外感热病。以发热、咳嗽、胸痛等为主要临床表现。注：风温肺热病包括西医的社区获得性肺炎、急性支气管炎等急性下呼吸道感染性疾患。3 临床诊断 3.1 中医诊断1-4 3.1.1 中医病名诊断 以身热、咳嗽、烦渴，或伴气急、胸痛为主症。病重者可见壮热，颜面潮红，烦躁不安，神昏谵语，或四肢厥冷等症。冬春两季较多。具有起病急，传变快、病程短的特点。3.1.2 中医证候诊断 中医证候诊断如下：a）邪犯肺卫 身热无汗或少汗，微恶风寒,咳嗽痰少,头痛,口微渴。舌边尖红,苔薄白,脉浮数。b）痰热壅肺 身热烦渴,汗出，咳嗽气粗,或痰黄带血,胸闷胸痛，口渴。舌红苔黄,脉洪数或滑数。c）热陷心包 壮热，烦躁不安，口渴不欲饮，甚则神昏谵语，痉厥或四肢厥冷。舌绛少津，苔黄，脉弦数或 沉数。d）邪陷正脱 T/CACM 11522019 2 呼吸短促，鼻翼煽动，面色苍白，大汗淋漓，甚则汗出如油，四肢厥冷，紫绀，烦躁不安，身 热骤降。或起病无身热，面色淡白，神志逐渐模糊。舌质淡紫，脉细数无力，或脉微欲绝。e）正虚邪恋 1）肺脾气虚：咳少痰多，神疲倦怠，面色少华，自汗食少，腹胀，大便稀溏，唇舌淡红，脉细 无力。2）气阴两伤：身热渐退，干咳痰少而黏，自汗神倦，纳少口干。舌红少苔，脉细或细数。3.2 西医诊断 1-4 西医诊断如下：a）血白细胞总数及中性粒细胞升高者，属细菌性感染；正常或偏低者以病毒性感染为主。b）肺部有实变体征，或可闻及干湿罗音。c）痰直接涂片或培养可以找到病原体。d）胸部 X 线透视或摄片，可见一侧或两侧肺叶或肺段炎性阴影。3.3 鉴别诊断 鉴别诊断如下：a）与麻疹鉴别 麻疹初起可见发热、头痛、咳嗽等肺卫症状。但麻疹多见于小儿，有流行性特点，口腔可见麻 疹粘膜斑，经 3 天5 天可出现皮疹。b）与风热感冒鉴别 风热感冒亦系风热病邪引起，初起病位亦在上焦肺卫，但病情较轻浅，以卫表不和，肺失宣降 为主，病程短，少传变。c）与肺痨相鉴别 二者均有发热及肺系症状，但一般肺痨患者以午后发热多见，且多为低热，伴盗汗、全身乏力 等中毒症状，痰找抗酸杆菌、胸部 X 线及胸部 CT 等检查有助于二者鉴别。4 临床治疗与推荐建议 4.1 辨证论治 4.1.1 邪犯肺卫 病机：温邪初犯，肺卫郁遏。治法：宣肺透表，清热解毒。推荐方药：银翘散(温病条辨)加减。（IIb级证据，有选择性的推荐）5-7 常用药：银花、连翘、桔梗、荆芥、牛蒡子、淡豆豉、薄荷、甘草。推荐中成药：疏风解毒胶囊，每次2粒4粒 每日3次。（IIb级证据，有选择性的推荐）8连花清瘟胶囊（颗粒），每次4粒，每日3次、颗粒每次1袋，每日3次。（IIb级证据，有选择性的推荐）9 4.1.2 痰热壅肺 T/CACM 11522019 3 病机：痰热内蕴，肺失宣降。治法：清热化痰，止咳平喘。推荐方药：麻杏石甘汤(伤寒论)合千金苇茎汤（备急千金要方）加减。（IIb级证据，有选择性的推荐）10-12 常用药：炙麻黄、石膏(先煎)、瓜萎皮、黄芩、浙贝母、鱼腥草、苇茎、北杏仁、桔梗、法半夏、甘草。推荐中成药：清开灵颗粒(胶囊、软胶囊、片)，每次1袋2袋，每天2次3次；胶囊每次2粒4粒，每日3次；软胶囊每次1粒2粒，每日3次；片每次1片2片，每日3次。（IIb级证据，有选择性的推荐）13 推荐中药制剂：痰热清注射液，20ml40ml静脉滴注，加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml500ml，静脉滴注，一日1次。（Ia级证据，推荐使用）14,15 喜炎平注射液，肌内注射，成人一次50mg100mg，一日2次3次，静脉滴注，一日250mg500mg，加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液稀释，一日1次。（Ia级证据，推荐使用）16 4.1.3 热陷心包 病机：邪热内陷，逆传心包。治法：清心凉营,豁痰开窍。推荐方药：清营汤(温病条辨)合犀角地黄汤(备急千金要方)加减（IIb/III级证据，有选择性的推荐）17 常用药：水牛角(先煎),生地黄,玄参,麦冬,赤芍,金银花,连翘,黄连，栀子,天竺黄,丹参,石菖蒲 推荐中成药：安宫牛黄丸或局方至宝丸,口服或鼻饲,每次3g,每日1或2次（IV级证据，推荐使用）推荐中药制剂：清开灵注射液，肌内注射，一日2 ml4ml。重症患者静脉滴注，一日20ml40ml，以10%葡萄糖注射液250ml或氯化钠注射液100ml稀释后使用，一日1次。（IV级证据，推荐使用）醒脑静注射液，肌肉注射，一次2ml4ml，一日1次2次。静脉滴注，一次10ml20ml，用5%10%葡萄糖注射液或氯化钠注射液250ml500ml稀释后注射。（IV级证据，推荐使用）4.1.4 邪陷正脱 病机：邪气深入，正气衰脱。治法：益气养阴,回阳固脱。推荐方药：阴竭者生脉散(内外伤辨惑论)加减,（IV级证据，推荐使用）阳脱者四逆加人参汤(伤寒论)加减。（IV级证据，推荐使用）常用药：阴竭用生晒参(单煎),麦冬,五味子,山茱萸,龙骨,牡蛎；阳脱用红参,附子,干姜,龙骨,牡蛎,炙甘草。推荐中药制剂：阴竭者生脉注射液 肌内注射，一次2ml4ml，一日1次2次，静脉滴注，一次20ml60ml，用5%葡萄糖注射液250ml500ml稀释，一日1次或遵医嘱。（IV级证据，推荐使用）T/CACM 11522019 4 参麦注射液 肌内注射，一次2ml4 ml，一日1次，静脉滴注，一次20ml100ml，5%葡萄糖250ml500ml稀释后使用。（IV级证据，推荐使用）18 阳脱者参附注射液 肌内注射，一次2ml4ml，一日1次2次。静脉注射，一次20ml100ml，5%10%葡萄糖注射液250ml500ml稀释后使用。静脉推注，一次5ml20ml，5%10%葡萄糖注射液20ml稀释后使用，或遵医嘱。（IV级证据，推荐使用）19 4.1.5 正虚邪恋 4.1.5.1 肺脾气虚 病机：肺脾不足，痰湿困阻。治法：健脾益气，补肺化痰。推荐方药：参苓白术散(和剂局方)加减。（IV级证据，有选择性的推荐）20 常用药：党参,茯苓,白术,莲子,白扁豆,山药,苦杏仁,陈皮,枳壳,豆蔻,炙甘草。4.1.5.2 气阴两伤 病机：肺胃津伤。治法：清热宣肺，养阴益胃。推荐方药：沙参麦冬汤（温病条辨）合养阴清肺汤（重楼玉钥）加减。（IV级证据，有选择性的推荐）21,22 常用药：沙参、麦冬、白扁豆、桑叶、大生地、玄参、生甘草、薄荷、贝母、丹皮、白芍；对于气阴两虚,余热未清者,症见身热多汗,心烦,口干渴,舌红少苔,脉虚数者,可用竹叶石膏汤（伤寒论）加减。（IV级证据，推荐使用）23,24 常用药：竹叶、石膏、人参、麦冬、半夏、甘草、粳米。4.2 其他疗法 4.2.1 高热者，给予物理降温，或柴胡注射液肌肉注射双侧足三里以退热。（IV级证据，有选择性的推荐）25 4.2.2 患者为肺热腑实证，主症见咳嗽咯黄痰而量多、发热、大便秘结，次症见胸闷、气短息粗、腹胀、烦躁、纳呆，舌红、苔黄腻、脉滑。可采用中药保留灌肠法，方选大黄、枳实、瓜蒌、厚朴、红花等。（IIb/III级证据，有选择性的推荐）26 5 预防与调护 5.1 预防 适寒温，避免外邪入侵；流行季节减少在公共场所暴露；勤洗手；注意开窗通风。5.2 调护 5.2.1 生活调护 T/CACM 11522019 5 应注意经常改变体位、翻身、拍背、有效咳嗽咳痰；注意保暖，避免衣物潮湿；保持室内干燥、温暖、空气新鲜；禁止吸烟，避免疲劳、酗酒等诱发因素；加强体质锻炼，预防感冒。5.2.2 饮食调护 选择高蛋白、高维生素、营养丰富、易消化的食品；清淡饮食，忌辛辣刺激、甜腻肥厚之品。T/CACM 11522019 6 A A 附 录 A（资料性附录）指南质量方法学策略 A.1 临床证据的检索策略 以“风温肺热”、“社区获得性肺炎”“急性支气管炎”“中医”“中药”“针灸”等作为关键词，检索中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊数据库（维普）、万方全文数据库、中国优秀博硕士学位论文全文数据库等，检索年限从建库到2015年3月；以“community acquired pneumonia”“CAP”“Chinese medicine”“acute bronchitis”“traditional Chinese medicine”“TCM”等作为关键词，检索MEDLINE、COCHRANE图书馆、Clinical Trial等，检索年限近25年内，选择中医及中西医结合治疗文献作为评价对象，对于来自同一单位同一时间的研究和报道以及署名为同一作者的实质性内容重复的研究和报道，则选择其中一篇作为目标文献。根据以上检索策略，项目组在文献检索阶段共搜集到与本病相关的文献4490篇。A.2 文献评价 A.2.1 文献纳入与排除标准 文件纳入包括：随机对照试验研究；统综述及meta分析。文件排除包括：基础试验研究；理论探索；病例报道；非随机对照临床试验；经上述纳排标准筛选，纳入RCT359篇，meta分析3篇。A.2.2 文献评价步骤方法 对纳入的每篇文献按以下步骤进行文献评价：a）随机临床试验的评价：结合Cochrane偏倚风险评价工具评价，选出采用改良Jadad量表评分大 于等于3分的文献作为指南的证据（改良Jadad量表见附录B中表B.1）。改良Jadad 3分以下338 篇，进入推荐21篇。b）Meta分析的评价：采用AMSTAR评分系统，AMSTAR（A measurement tool for the assessment of multiple systematic reviews）是用于评价系统评价/Meta分析方法学质量的量表。每个 条目评价结果可以分为“是”“否”“不清楚”或“未提及”三种，并给予计分，如“是”为1 T/CACM 11522019 7 分；“否”、“不清楚”、或“未提及”为0分，共11分，AMSTAR量表得分0分4分为低质量，5分8分为中等质量，9分11分为高质量。选择5分以上文献为证据。（AMSTAR量表见附录B中 表B.2）AMSTAR11分以下1篇，进入推荐2篇。A.3 文献推荐级别 A.3.1 推荐内容 对文献进行数据提取和挖掘后，根据疾病分期、辨证分型、干预时机、治疗原则、药物副作用等分析、总结形成推荐意见。A.3.2 推荐强度确立方法 推荐强度确立方法如下：a)传统医学证据分级标准 采用刘建平教授推荐的传统医学证据分级标准见表A.1。表A.1 证据分级标准 证据级别 具体描述 Ia 在随机对照试验、队列研究、病例对照研究、病例系列研究这四种研究中至少有2种不同类型的研究所构成的证据体，且不同研究结果的效应一致 Ib 具有足够把握度的单个随机对照试验 IIa 半随机对照试验或队列研究 IIb 病例对照研究 IIIa 历史性对照的病例系列 IIIb 自身前后对照的病例系列 IV 长期在临床上广泛运用的病例报告和史料记载的疗法 V 未经系统研究验证的专家观点和临床经验，以及没有长期在临床上广泛运用的病例报告和史料记载的疗法 b）GRADE工作组建议的推荐分级标准 使用包括世界卫生组织和Cochrane协作网在内的28个国际组织、协会都采用GRADE标准。推荐使用：有充分的证据支持其疗效，应当使用（基于I级证据）。有选择性的推荐：有一定的证据支持，但不够充分，在一定条件下可以使用（基于II、III级 证据）。建议不要使用：大多数证据表明效果不良或弊大于利（基于II、III级证据）。禁止使用：有充分的证据表明无效或明显的弊大于利（基于I级证据）。IV、V级证据因为存在疗效的不确定性，无法作为推荐的依据。但可以作为进一步研究的依据 或假说，为未来的研究提供线索。A.4 指南评价方法 T/CACM 11522019 8 指南评价工具：由13个国家共同研制的AGREE评价工具（见附录B中表B.3）。包括临床领域和方法学方面的专家共计4位评估员，运用AGREE对本指南进行评价。4位专家对指南总体评价平均分为6分，并愿意推荐使用该指南。T/CACM 11522019 9 附 录 B（资料性附录）文献评价表格工具 B.1 改良Jadad量表 改良的Jadad量表内容见表B.1。表B.1 改良Jadad量表内容 项目 评分 随机序列的产生 恰当：计算机产生的随机数字或类似方法（2分）不清楚：随机试验但未描述随机分配的方法（1分）不恰当：采用交替分配的方法如单双号（0分）随机化隐藏 恰当：中心或药房控制分配方案、或用序列编号一致的容器、现场计算机控制、密封不透光的信封或其他使临床医生和受试者无法预知分配序列的方法（2分）不清楚：只表明使用随机数字表或其他随机分配方案（1分）不恰当：交替分配、病例号、星期日数、开放式随机号码表、系列编码信封以及任何不能防止分组的可预测性的措施（0分）未使用（0分）盲法 恰当：采用了完全一致的安慰剂片或类似方法（2分）不清楚：试验陈述为盲法，但未描述方法（1分）不恰当：未采用双盲或盲的方法不恰当，如片剂和注射剂比较（0分）撤出与退出 描述了撤出或退出的数目和理由（1分）未描述撤出或退出的数目或理由（0分）B.2 AMSTAR 量表 AMSTAR量表包括如下11个条目，每个条目均采用“是”、“否”、“不知道”和“不适用”进行判定。AMSTAR量表内容见表B.2。表B.2 AMSTAR量表内容 序号 内容 1 2 3 4 5 是否提供了前期方案？纳入研究的选择和资料提取是否具有可重复性？是否进行了全面的文献检索？发表状态是否已考虑在纳入标准中，如灰色文献？是否提供了纳入和排除的研究清单？T/CACM 11522019 10 6 7 8 9 10 11 是否描述纳入研究的基本特征？是否评价和报道了纳入研究的科学性？是否恰当地运用纳入研究的科学性推导结论？合成纳入研究结果的方法是否恰当?是否评估了发表偏倚的可能性？是否报告了利益冲突？B.3 AGREE量表 具体评价的 6 个领域（23 个条目）,每个条目的评分为 1 分7 分，1 分表示指南完全不符合该条目，7 分代表指南完全符合该条目，2 分6 分代表指南不完全符合该条目，得分越高说明该条目符合程度越高。AGREE 量表结构与内容见表 B.3。表B.3 AGREE量表结构与内容 领域 条目 领域1.范围和目的 条目1 明确描述指南的总目的 条目2 明确描述指南涵盖的卫生问题 条目3 明确描述指南应用的人群(患者和公众等)领域2.参与人员 条目4 指南制定小组包括来自于所有相关专业的人员 条目5 收集目标人群(患者和公众等)的观点和优先选择 条目6 明确界定指南的目标使用者 领域3.制定的严谨性 条目7 应用系统方法学检索证据 条目8 清楚描述检索证据的标准 条目9 清楚描述证据主体的优点和局限性 条目10 清楚描述形成推荐建议的方法 条目11 形成推荐建议时考虑对健康的益处、不良反应和危险 条目12 推荐建议和支持证据之间有明确联系 条目13 指南发表前已经过外部专家评审 条目14 提供指南更新的步骤 领域4.清晰性 条目15 推荐建议明确,且不含糊 条目16 明确列出不同的选择或临床问题 条目17 重要的推荐建议容易识别 领域5.应用性 条目18 在指南中描述应用过程中的促进和阻碍因素 条目19 在指南中提供如何应用于实践的推荐建议和(或)工具 条目20 考虑推荐建议应用中可能需要的相关资源 条目21 指南提供监测和(或)稽查标准 领域6.编辑的独立性 条目22 赞助单位的观点不影响指南的内容 条目23 记录并公开指南制定小组成员的利益冲突 T/CACM 11522019 11 参 考 文 献 1 全国热病北方协作组.风温肺热病、中风病诊疗标准J.山东中医药,1986(6):47-48.2 国家中医药管理局.风温肺热病的诊断依据证候分类标准ZY/T001.1-94J.辽宁中医药大学学报,1994,15:7.3 赵净净.风温肺热病中医临床路径的应用探索D.2014.4 国家中医药管理局北方热病急症协作组.风温肺热病(下呼吸道病毒感染)诊疗标准J.中国中医急症,1997(02):91.5 吕富伟，张向华.银翘散与盐酸左氧氟沙星联合应用治疗社区获得性肺炎的疗效分析J.医药前沿,2014(36):192.6 毕瑞萍，赵保元.银翘散与盐酸左氧氟沙星联合治疗肺炎效果的探析J.中国医药指南,2014(34):292-293.7 耿小茵，刘光太.银翘散治疗病毒性下呼吸道感染疗效观察J.海南大学学报(自然科学版),2000(03):302-304.8 李颖，贾明月，张静，等.疏风解毒胶囊治疗社区获得性肺炎临床疗效及对抗生素使用时间的影响J.中华中医药杂志,2015(06):2239-2242.9 李娟.莲花清瘟胶囊对流行性感冒合并支气管肺炎的疗效分析J.光明中医,2011(12):2450-2451.10 陈志斌，陈碧虾，袁丽丽，等.加味麻杏石甘汤治疗社区获得性肺炎(痰热壅肺)疗效观察J.中国中医急症,2010(05):725-726.11 李颖，张纾难.麻杏石甘汤治疗社区获得性肺炎肺热型疗效评价及对血清降钙素原的影响J.中华中医药杂志,2014(04):1272-1275.12 韩祥林.苇茎汤加味治疗非重症社区获得性肺炎研究D.2014.13 孙宏，博于婧.清开灵治疗肺炎疗效分析J.黑龙江医药,2008,6(21):82-83.14 张小利，刘绍勇，李存存.痰热清治疗成人肺炎有效性与安全性的Meta分析J.2014(17):55-58.15 陆建林.实用中医内科杂志J.2014,28(10):55-57.16 梁锦枝.喜炎平联合阿奇霉素治疗支原体肺炎疗效的Meta分析J.中国实验方剂学杂志,2014,20(18):220-224.17 顾伟民.麻杏甘石汤合清营汤加减治疗急性肺炎66例J.中国中医急症,2008,17(10):1452.18 陈宝生，冯丽伟，等.生脉注射液合用泛捷复扶正治疗老年肺炎患者的临床观察J.上海医药,2001,22(9):410-412.19 龙慎仪.浅谈中医治疗急症的体会J.湖南中医学院学报,1983(03):51-52.20 王福民.丙种免疫球蛋白联合参苓白术散辅治迁延性肺炎的疗效观察J.临床合理用药杂志,2011(17):69.T/CACM 11522019 12 21 王道成.军团菌肺炎中医辨证论治J.中西医结合实用临床急救,1998(01):46-47.22 陆永年.中医辨证治疗肺炎30例J.广西中医药,1986(03):17-19.23 金惠伯，胡铁城.56例肺炎辨证施治的体会J.江苏中医杂志,1982(01):24-25.24 景斌荣，冀晓华，戴兰芝，等.各类型肺炎中医治疗概况J.北京中医,1993(02):52-55.25 刘清泉，中医急诊学M北京：中国中医药出版社，2013年，140-143 26 孙静.中药保留灌肠辅助治疗社区获得性肺炎痰热腑实证的临床研究Z.2012._