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1瘢痕的概念和治疗方法简介2康瑞保的产品特点和临床应用3康瑞保与竞争产品的比较4康瑞保在各临床科室的宣传点,康瑞保,,,表皮,真皮,瘢痕的概念,瘢痕是人体创伤后，在伤口或创面自然愈合过程中的一种正常的、必然的生理反应，也是创伤愈合过程的必然结果。瘢痕的本质是一种不具备正常皮肤组织结构及生理功能的，失去正常组织活力的、异常的、不健全的组织。,瘢痕的形成过程,渗出期增生期塑形期,增生期生理基础：成纤维细胞和毛细血管内皮细胞的增殖。时间：瘢痕多在伤口炎症期后开始增生,并逐渐加剧,6～12个月达到高峰,以后转入成熟期。颜色：始为淡红,逐渐为鲜红,再转为深红或紫红,瘢痕表面可见扩张的毛细血管。厚度：不一,表面粗燥,高低不平,可达数mm到数cm。质地：早期软,后坚硬无弹性。有明显不适：痒,疼,紧缩感,关节活动受限,畸形出现。,塑形期生理基础：胶原纤维的分解合成达到平衡，毛细血管闭塞，瘢痕退行性变时间：瘢痕成熟时间由伤后半年至数年不等。颜色：由深红或紫红，渐变为紫色、褐色，淡紫色、淡褐色，最后与周围皮肤颜色近似，瘢痕表面不见扩张的毛细血管。厚度：渐变薄，与邻近皮肤在一个平面，表面变光滑。质地：渐变软，较正常皮肤偏硬且弹性差。不适症状减轻和消失。,瘢痕局部瘙痒感、疼痛感影响美观限制自由活动带来心理压力有癌变可能,第一届国际瘢痕研讨会维也纳，1996年12月27－28日,I.会议目的对瘢痕的定义、预防、治疗达成世界性的共识,,II.瘢痕定义,1.生理性瘢痕生理性瘢痕不太影响美观、无运动障碍，不引起疼痛。,不用治疗,2.病理性瘢痕,,,局限于伤口部位1－2年后可能会自然好转,增生性瘢痕:,,不会自然好转,瘢痕疙瘩,,,,,损伤后1－2月后出现,在伤口边缘及周围出现蟹足状增生,烧伤、烫伤后容易发生,通常在皮肤张力高的部位（如胸骨表面）特别容易发生,,III.III.使瘢痕加重的一些因素,1.共同的因素免疫功能受损性疾病某些疾病:Ehlers-Danlos综合征，Down`s综合征，硬皮病细菌感染吸烟,2.瘢痕疙瘩深色皮肤女性遗传因素年纪较小者瘢痕部位（皮肤张力高的部位）,3.增生性瘢痕:伤口缝合张力过大感染未按要求时间拆线局部缺血伤口位于易活动部位,IV.治疗措施,1.保守治疗外用药(康瑞保)伤口覆盖(硅胶膜)电离子渗入疗法持续压迫,,2.侵入性治疗Z形整形术皮肤移植皮肤磨削术组织植入(Gore-Tex,胶原蛋白,自体脂肪组织)皮肤扩张术冷冻治疗激光治疗类固醇注射,,,类固醇治疗,目的在于抑制胶原合成原理可能是增加胶原酶的活性，从而使瘢痕疙瘩退化醋酸去炎松10mg加局麻(1:3,1:5)注射于真皮上部3－4周后重复使用。只有在瘢痕有活动征兆（红且痒）时才能使用,,-末梢血管扩张-皮肤萎缩-皮下脂肪萎缩-皮肤色素改变,副作用,急性期治疗后，在皮质类固醇治疗间隙，可使用非类固醇外用药(康瑞保),类固醇治疗,冷冻,治疗痛苦尤其针对旧的瘢痕疙瘩随后使用瘢痕外用药(康瑞保),冷冻治疗,,矫正术,特别应用在烧伤和烧伤形成的瘢痕应用在关节部位的瘢痕极力推荐合用局部膏剂(康瑞保),(机械性压迫),机制,-改变粘多糖含量-改变血管通透性-增加胶原酶活性,,手术治疗,在8－12月后进行患者年龄及皮肤类型是重要标准Z形或W形整形是为了改变瘢痕的主要方向瘢痕疙瘩切除(在损伤内部的切除)瘢痕切除是综合治疗的一部分，仍必须加以压迫、局部外用药(康瑞保)等辅助。,侵入性措施的指征是瘢痕影响活动、外观丑陋，通过手术可提高患者的生活质量,病理性瘢痕的首要治疗:,,先尝试所有保守方法，再考虑侵入性治疗,康瑞保,治疗瘢痕特效药,I.成分Cepea精华10%尿囊素1%肝素50IU/ml,洋葱的历史,人类在五千年前就开始培育洋葱食用祭祀---象征永恒制作木乃伊---防腐药用---利尿、助消化、增强体力、提高视力、催眠、治愈口腔溃疡、动物咬伤、头痛、掉发等,肝素,Cepea精华,尿囊素,增强渗透性,促进伤口愈合,消炎作用,抗增生作用,减少结缔组织基层成份的合成,水合作用,水合作用,软化胶原蛋白结构,