泌尿系统常见症状和体征护理.ppt

泌尿系统常见症状和体征护理泌尿系统常见症状和体征护理 泌尿系统疾病患者 常见症状体征的护理泌尿系统疾病患者 常见的症状和体征：n肾性水肿n肾性高血压n尿异常n尿路刺激征泌尿系统疾病的主要症状体征n水肿：n是指人体组织间隙有过多的液体积聚，是肾小球疾病最常见的临床表现n肾性水肿可分为肾炎性水肿和肾病性水肿n肾炎性水肿：机制是球-管功能失衡，即肾小球滤过率下降，肾小管重吸收功能正常，引起水、钠潴留，毛细血管静水压增高而出现水肿n肾病性水肿：因大量蛋白尿造成低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，引起液体从血管内进入组织间隙而产生水肿肾炎性水肿 组织间隙蛋白含量高，水肿多从眼睑、颜面 部开始。肾病性水肿 组织间隙蛋白含量低，水肿多从下肢部位开 始。高血压 肾性高血压是继发性高血压的常见原因之一。按解剖部位分为：n肾血管性高血压：占515%515%，主要由肾动脉狭窄或阻塞所引起，高血压程度较重，易发展为急进性高血压n肾实质性高血压：是肾性高血压的常见原因，主要由急性或慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、慢性肾衰所引起高血压按发生机制分为：n容量依赖性高血压：由水钠潴留引起，利尿限制水钠摄入可明显降低血压n肾素依赖性高血压：由肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活所致，血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂可降压，过度利尿反而使血压升高尿异常n尿量异常：多尿：25002500ml/24h;ml/24h;少尿400400ml/24hml/24h或17ml/h;17ml/h;无尿1004040万个,或1212h h尿计数100100万个，为白细胞尿或脓尿n管型尿：WBCWBC管型是诊断肾盂肾炎的重要依据尿频、尿急、尿痛称为尿路刺激三联征n尿频：是指排尿次数增多，每次尿量减少，而每日总尿量正常的临床症状n尿急：是指一有尿意即要排尿，可伴有尿失禁者，叫尿急n尿痛：是指排尿时膀胱区和尿道有疼痛感或灼热感叫着尿痛，是泌尿系感染的常见症状尿路刺激征泌尿系统疾病的常见综合征 是将一组具有共同临床表现的疾病归为一类n肾炎综合征：是指以血尿、蛋白尿、少尿、水肿、高血压及肾功能减退为主要表现的临床综合征n肾病综合征：是指以高度水肿、大量蛋白尿、高脂血症和低蛋白血症为主要表现的临床综合征（即“三高一低”）n慢性肾衰综合征：以少尿、夜尿、贫血、血肌酐尿素氮升高、血钙降低、血磷升高为主要表现的临床综合征护理评估n病史评估n身体评估n心理社会资料评估n辅助检查评估病史评估n现病史评估n起病情况：发病时间、缓急、诱因n主要症状及其特点：水肿、尿异常、高血压、尿路刺激征等n病情的发展与演变n伴随症状n诊治经过n患病过程中的一般情况n既往史、个人史、月经生育史、家族史评估身体评估n一般情况的检查：n水肿n泌尿系统：n其他系统：泌尿系统疾病到晚期常伴有其他系统的表现如消化系统、血液系统、神经系统、血液系统等心理社会资料的评估n患病对生活、学习和工作的影响情况n对疾病的有关知识的了解情况n心理情况n社会支持系统的情况辅助检查n尿液检查n肾功能检查n免疫学检查n肾组织活检n影像学检查护理诊断n体液过多：与水钠潴留，低蛋白血症有关n排尿异常：尿频、尿急尿痛：与尿路感染有关n活动无耐力：与贫血、低蛋白血症和长期制动有关n营养失调：低于机体需要量：与摄入不足、排出过多有关n有皮肤完整性受损和感染的危险：与皮肤水肿/机体抵抗力下降、蛋白质入量不足、应用免疫抑制剂、腹膜透析有关水肿体液过多的护理n目标：病人水肿减轻或消失，无皮肤破损或感染的 发生n措施：n饮食护理：严格限制水钠的摄入，高质量蛋白或限制蛋白质的摄入，保证热量的供给，补充各种维生素n病情观察：生命体征、尿量、水肿、心衰，消化系统，神经系统等的观察n用药护理：n保健指导：n休息尿路刺激征排尿异常的护理n目标：病人的尿路刺激征减轻或消失n措施：n休息：保持身心两方面的休息有利减轻刺激征n饮食：多饮水有利于冲洗尿路n皮肤粘膜护理：作好个人卫生,正确清洗会阴部n膀胱区热敷或按摩:可减轻疼痛n用药的护理:抗生素、碱化尿液可减轻尿路刺激征、阿托品或普鲁苯辛可缓解疼痛n结束预告下次内容预告下次内容n n基本检查法基本检查法n n一般检查一般检查资料整理仅供参考,用药方面谨遵医嘱