脑梗死护理查房高燕.ppt

护理查房高燕高燕1.内容内容一般情况一般情况查体体护理理计划划健康教育健康教育现病史病史2.一般情况一般情况姓名姓名a雷某雷某年年龄b58岁地址地址c陕西省西安市西省西安市莲区区入科入科时间d2016-08-013.主诉右右侧肢体无力半月肢体无力半月4.现病史病史患者半月前无患者半月前无诱因出因出现右下肢无力，右下肢无力，1010天前出天前出现右手写字困右手写字困难，1 1周前出周前出现右右侧肢体无力加重。肢体无力加重。1.头颅磁共振磁共振+FLAIR+MRA示：右示：右侧丘丘脑异常信号，异常信号，结合合DWI,提示早期提示早期脑梗死。梗死。2.考考虑双双侧脑室旁及半卵中心室旁及半卵中心脑白白质散在缺血散在缺血缺氧性改缺氧性改变。3.血管超声示：双血管超声示：双侧颈总动脉硬化并左脉硬化并左侧粥粥样斑斑块形成，右形成，右侧椎椎动脉内脉内经细，阻力指数正常，阻力指数正常，5.三史三史既往史既往史01个人史个人史02家族史家族史02颈部血管粥部血管粥样硬化硬化生于生于陕西省，适西省，适龄结婚，无吸烟婚，无吸烟饮酒史，酒史，子女体健子女体健否否认家族性家族性遗传病史病史6.初步诊断脑梗死（左梗死（左侧丘丘脑.左左侧基底基底节区）区）7.DIGITALDIGITAL DIGITAL DIGITAL DIGITAL DIGITAL DIGITAL护理计划8.护理理诊断断/问题护理理诊断断时间 护理理目目标护理措施理措施护理理评价价签名名时间躯体移躯体移动障碍障碍-与右与右侧肢体活肢体活动不灵不灵活有关活有关2016-08-01肢体活肢体活动有所有所改改变1 请理理疗科科协助助诊治治2 即使即使变换体位，减体位，减少固定体位引起的不少固定体位引起的不适，适，压迫。迫。3 寻找减找减轻疼痛的合疼痛的合适体位。适体位。4 物理方法：局部冷物理方法：局部冷热敷，理敷，理疗，针灸，灸，按摩等。按摩等。肢体活肢体活动有有所好所好转高高燕燕2016-08-049.护理理诊断断/问题护理理诊断断时间 护理理目目标护理措施理措施护理理评价价签名名时间焦焦虑-与与疾病致疾病致肢体活肢体活动障碍障碍有关有关2016-08-01减减轻患患者焦者焦虑程度程度1 入院做好入院宣教，入院做好入院宣教，主主动热情与患者及家情与患者及家属沟通、交流，介属沟通、交流，介绍病区病区环境、主管医生、境、主管医生、主管主管护士，使患者尽士，使患者尽快融入快融入环境中，消除境中，消除紧张感。感。2、生活上、生活上给予患者予患者细致的照致的照顾，耐心，耐心详解特殊解特殊检查、治、治疗护理的意理的意义及配合要点。及配合要点。3、做好心理、做好心理护理，理，使患者使患者树立增立增强战胜疾病的信心。疾病的信心。患者能患者能积极极配合治配合治疗高高燕燕2016-08-0510.护理理诊断断/问题护理理诊断断时间 护理理目目标护理措施理措施护理理评价价签名名时间疲疲劳、乏力乏力-肝肝功能异功能异常常2016-08-02积极治极治疗，增，增加患者加患者食欲食欲1、遵医嘱、遵医嘱给予保肝予保肝降降酶治治疗。2、注意休息，利于、注意休息，利于肝肝脏血液循血液循环。3、清淡、清淡饮食，不宜食，不宜吃大量蛋白吃大量蛋白类食物和食物和过量的糖，如高脂肪、量的糖，如高脂肪、高蛋白、高糖，不但高蛋白、高糖，不但不能达到不能达到营养的目的，养的目的，反而易反而易产生有害代生有害代谢物物质，增加肝，增加肝脏负担。担。转氨氨酶有所有所下降下降高高燕燕2016-08-0611.DIGITALDIGITAL DIGITAL DIGITAL DIGITAL DIGITAL DIGITAL健康教育12.健康指导1、告告知知本本病病的的康康复复治治疗知知识与与自自我我护理理方方法法，鼓鼓励励病病人人做做力力所所能能及及的的家家务，日常生活活日常生活活动不要依不要依赖家人。家人。2、生生活活起起居居有有规律律，克克服服不不良良嗜嗜好好，合合理理饮食食，多多吃吃芹芹菜菜、山山楂楂、香香蕉蕉、海海带、鱼、大、大枣、豆、豆类、食醋等。、食醋等。13.健康指导3、病病人人起起床床起起坐坐或或低低头系系鞋鞋带等等体体位位变换时动作作要要慢慢，转头不不宜宜过猛猛，洗洗澡澡时间不不宜宜过长，平平日日外外出出时多多加加小小心心，防防止止跌跌倒倒，气气候候变化化注注意意保保暖暖，防防止止感感冒。冒。4、积极防治高血极防治高血压、糖尿病、高脂血病、冠心病、肥胖病。、糖尿病、高脂血病、冠心病、肥胖病。14.Thank You!Thank You!15.16.谢谢您的观看！17.