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慢性胃炎患者联用雷贝拉唑和替普瑞酮治疗促进胃黏膜修复的效果研究游元明福建省建瓯市立医院 内二科（福建 建瓯）摘 要 目的：分析慢性胃炎患者联用雷贝拉唑和替普瑞酮治疗促进胃黏膜修复的效果。方法：以我院 年 月 年 月内收治的 例慢性胃炎患者为本次研究对象，并以随机数字法分为单一组（例，替普瑞酮治疗）和联合组（例，雷贝拉唑和替普瑞酮联合治疗），对比分析两组患者的治疗有效率、治疗前后的炎症指标、胃黏膜分级情况及不良反应发生率。结果：（）联合组患者的治疗有效率显著高于单一组（）；（）两组患者治疗前的炎症指标、胃功能指标及胃黏膜状态分级评分均无统计学差异（），但治疗后联合组患者的各项炎症指标、胃功能指标及胃黏膜状态分级评分均显著低于单一组（）；（）两组患者用药期间不良反应发生率无统计学差异（）。结论：在慢性胃炎患者的临床治疗中，选择雷贝拉唑与替普瑞酮的联合用药方案，可取得理想治疗效果。关键词：慢性胃炎；雷贝拉唑；替普瑞酮中图分类号：文献标识码：文章编号：（）：（内文见下页）的作用，更有利于患者康复。临床证实，慢性浅表性胃炎患者幽门螺杆菌感染的重要因素是细胞因子失衡。作为启动免疫炎症应答机制的核心点，可以增加 的释放，而 又可以激活辅助性 细胞，促进 等炎症细胞因子的释放，加剧炎症反应，进而紊乱胃肠道内环境，加重病情。本研究结果显示，治疗后，观察组炎性水平改善效果优于对照组（），提示奥美拉唑钠治疗慢性浅表性胃炎可以更好缓解患者的炎症反应。可以加速胃酸成分分泌，当胃黏膜损伤时其水平明显升高；作为消化道激素的一种，当其分泌不足时可能会引发慢性浅表性胃炎。本研究结果显示，治疗后，观察组胃肠激素两指标水平优于对照组（），提示奥美拉唑钠治疗慢性浅表性胃炎可以更好改善患者胃肠激素水平。奥美拉唑钠作用于胃黏膜壁细胞，可以持久抑制基本胃酸及五肽胃酸泌素等导致的胃酸分泌，保护胃黏膜，进而改善胃肠激素水平。本研究结果还显示，两组不良反应风险较低，且组间对比基本无异（），提示两组均具有较好的安全性。综上所述，慢性浅表性胃炎应用奥美拉唑钠与泮托拉唑钠治疗有一定疗效，且安全性相当，但奥美拉唑钠治疗效果更佳，更能改善患者炎症反应及胃肠激素水平，值得临床应用推广。参考文献 ，（）：魏新景比较泮托拉唑钠、奥美拉唑分别联合三联疗法治疗慢性浅表性胃炎患者的效果黑龙江医学，（）：孙旭锐，程卫杰，吴小珑注射用艾司奥美拉唑钠联合内镜下注射治疗急性消化性溃疡出血临床研究北方药学，（）：刘梁英，万晓强，石钢，等阿拉坦五味丸联合泮托拉唑治疗慢性浅表性胃炎的临床研究现代消化及介入诊疗，（）：王莹药物治疗老年人慢性浅表性胃炎的疗效分析深圳中西医结合杂志，（）：职鹏延长铋剂和质子泵抑制剂服用时间的四联疗法治疗 相关性胃炎的效果及对 清除率的影响中国实用医刊，（）：，（）：李颜霞，宋小青，李彬龙，等奥美拉唑钠肠溶片治疗老年浅表性胃炎的临床效果临床医学研究与实践，（）：周红军注射用艾司奥美拉唑钠治疗急性重症颅脑外伤合并上消化道出血的疗效观察医药前沿，（）：石春勤，黄家俏，李秀华替普瑞酮联合奥美拉唑对慢性浅表性胃炎患者 淋巴细胞及不良反应的影响中国实用医药，（）：收稿日期：黑龙江医药 慢性胃炎是不同病因引起的各种慢性胃黏膜的炎性病变，属于临床常见消化道疾病，其发病机制多与幽门螺杆菌感染（幽门螺杆菌可分泌毒素，可使胃黏膜受损）、免疫因素（患者体内产生 细胞抗体与内因子抗体，抗体与抗原结合，在特定补体作用下，可使胃黏膜受损）、药物因素（非甾体类消炎药长期用药史，可抑制胃内前列腺素 分泌，导致胃黏膜屏障损伤）、吸烟史（尼古丁等成分可使胃黏膜受损）、其它系统疾病（如肝病、心肺疾病）等因素有关。当前临床对于此类患者的治疗以药物保守治疗为主，其以胃黏膜保护剂为常用药物，其中替普瑞酮作为临床常用胃黏膜保护剂为慢性胃炎患者的首选药物，此药能够提高胃黏膜的再生和防御作用，也能够提高前列腺素生物合成酶活性，对胃黏膜有保护作用，同时能够增加胃黏膜的血流，促进胃炎恢复。但对于慢性胃炎患者而言，除促进胃黏膜修复外，抑制胃酸分泌的治疗同样重要，因此，单一使用替普瑞酮治疗时，难以取得理想的治疗效果。而在此治疗基础上，选择合适药物抑制胃酸分泌，则可有效弥补其单一治疗局限，取得理想疗效。基于此，本文就慢性胃炎患者联用雷贝拉唑和替普瑞酮治疗促进胃黏膜修复的效果展开研究，具体研究内容如下。对象和方法 对象将我院 年 月 年 月内收治的 例慢性胃炎患者纳入本次研究，并以随机数字法分为单一组和联合组（每组各 例）。单一组中男女构成比分别为 ；年龄段在 岁之间，平均（）岁；病程 年，平均（）年；慢性非萎缩性胃炎 例、慢性萎缩性胃炎 例。联合组中男女构成比分别为 ；年龄段在 岁之间，平均（）岁；病程 年，平均（）年；慢性非萎缩性胃炎 例、慢性萎缩性胃炎 例。两组患者一般资料无明显差异（），同时所有患者及直系亲属均详细了解本研究内容后自愿参与本研究，并签订相关协议。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。纳入标准：（）均符合中国慢性胃炎共识意见（年，上海）对慢性胃炎的诊断标准；（）入组时均存在不同程度的上腹痛、腹胀等临床症状；（）对本研究所用药物无过敏症。排除标准：（）重大脏器病变者；（）认知、心理及精神障碍者；（）入组前 个月质子泵抑制剂及精神药物治疗史；（）妊娠、哺乳期女性患者。方法 单一组所有患者入组后均给予益生菌、补液等基础治疗。在此基础上，对此组患者给予替普瑞酮胶囊（规格：毫克 粒，粒 盒；使用剂量：每日 粒，分三次饭后口服）治疗。持续用药 个月。联合组 此组患者在单一组患者的治疗基础上增加雷贝拉唑钠肠溶胶囊（规格：盒；用法用量：每日 粒）治疗。持续用药 个月。观察指标（）治疗有效率：经治疗后，患者上腹痛、腹胀等临床症状完全消失，为临床治愈；经治疗后，患者上腹痛、腹胀等临床症状基本消失，为显效；经治疗后，患者上腹痛、腹胀等临床症状显著改善，为有效；未达临床治愈、显效与有效标准者，为无效。临床治疗总有效率 （总例数无效例数）总例数。（）与用药前与疗程结束后取所有患者的晨起空腹静脉血，并在 内，以 ，离心（济南鑫贝西生物技术邮箱公司生产的 台式低速离心仪）获取血清，再以贝克曼库尔特公司生产的 全自动生化仪（）检测两组患者的 反应蛋白（，）、降钙素原（，）、白细胞（，）等炎症指标及胃泌素（，）、胃蛋白酶原、胃蛋白酶原等胃功能指标。（）利用胃镜探查患者的胃黏膜状态，并分级评分，标准如下：级：胃黏膜处于正常的状态（呈淡粉色，无损伤病灶），为 分；级：胃黏膜有充血和水肿的现象，但是没有糜烂，为 分；级：胃黏膜出现点状糜烂，但是没有片状的糜烂，为 分；级：胃黏膜片状或大面积的糜烂出现，为 分。总分在 分，分值越高，胃黏膜损伤程度越高。（）统计对比两组患者用药期间头晕头痛、便秘、乏力、腹泻等不良反应发生率。统计学分析采用 软件对本研究所有相关数据进行处理，治疗有效率、不良反应发生率以，（）表述开展 检验，各项血清生化指标及胃黏膜状态分级评分以（）表述开展 值检验，即表明有统计学意义。结果 两组患者的治疗有效率分析联合组患者的治疗有效率显著高于单一组（，）。详情见表。表 两组患者的治疗有效率对比，（）组别例数 临床治愈显效有效无效有效率单一组（）（）（）（）（）联合组（）（）（）（）（）两组患者治疗前后的炎症指标分析两组患者治疗前的炎症指标均无统计学差异（），但治疗后联合组患者的各项炎症指标均显著低于单一组（）。详情见表。黑龙江医药 表 两组患者治疗前后的炎症指标对比（，）时间组别（）（）（）治疗前单一组联合组治疗后单一组联合组 注：与同组术前对比，两组患者治疗前后的胃功能指标及胃黏膜状态分级评分分析两组患者治疗前的胃功能指标及胃黏膜状态分级评分均无统计学差异（），但治疗后联合组患者的各项胃功能指标及胃黏膜状态分级评分均显著低于单一组（）。详情见表。表 两组患者治疗前后的胃功能指标及胃黏膜状态分级评分对比（）时间组别（）胃蛋白酶原（）胃蛋白酶原（）胃黏膜状态分级评分（分）治疗前单一组（）联合组（）治疗后单一组（）联合组（）注：与同组术前对比，两组患者用药期间不良反应发生率分析两组患者用药期间不良反应发生率无统计学差异（）。详情见表。表 两组患者用药期间不良反应发生率对比，（）组别例数头晕头痛便秘乏力腹泻总发生率单一组（）（）（）（）（）联合组（）（）（）（）（）讨论以当前快速发展的社会经济，使得人们的生活节奏也随之加快，进而大大增加了人们生活压力、工作压力，导致人们饮食不规律，并以此提升了一系列消化道疾病发生率。慢性胃炎作为临床相对比较常见的一种慢性疾病，具有较高的发病率。该疾病主要是因患者的胃黏膜发生炎性病变后所引起的，若不及时采取有效且正确的治疗措施，待疾病进一步发展后则可导致患者的胃动力异常、胃黏膜肠化等，可产生一系列严重并发症。因此，一旦发现疾病确诊后，应加强重视并同时采取治疗措施，这样才能改善预后，保证患者的安全。促进胃黏膜的修复治疗是当前临床针对慢性胃炎患者的首选治疗措施，替普瑞酮属于慢性胃炎患者的常见治疗药物，此药主要起到增加胃黏液的合成以及分泌，从而保护胃黏膜的作用，也可以增加胃黏膜前列腺素的生物合成，还可以增加胃黏膜的血液灌注量，保护胃黏膜的有充足的血流，进而改善胃黏膜的修复功能。但对于慢性胃炎患者而言，胃酸可不断刺激受损胃黏膜，降低胃黏膜屏障修复速度，进而增加患者的治疗难度。因此，对于此类患者而言，除给予促进胃黏膜修复的治疗药物外，联合质子泵抑制剂，抑制胃酸同样重要。雷贝拉唑是第三代的质子泵抑制剂，属于抑酸药物；当患者应用该药物之后，它能够特异性地在胃黏膜壁细胞中进行作用，可发挥出强大的抑制胃酸分泌的功效，进而达到抑制胃酸分泌的目的。本研究结果也显示，联合组患者的治疗有效率显著高于单一组（），但两组患者用药期间不良反应发生率无统计学差异（），且两组患者治疗前的炎症指标、胃功能指标及胃黏膜状态分级评分均无统计学差异（），但治疗后联合组患者的各项炎症指标、胃功能指标及胃黏膜状态分级评分均显著低于单一组（）。分析原因，慢性胃炎患者受胃黏膜损伤的因素影响，多存在炎症反应，而此反应可加重胃黏膜损伤程度，以此形成恶性循环。此外，胃肠激素分泌失调与慢性胃炎的发生、发展密切相关，因此，可作为胃黏膜功能评估指标，其中胃泌素可导致溃疡形成，而胃蛋白酶 和胃蛋白酶原能有效反映胃黏膜健康状态。单一使用替普瑞酮时，胃酸可持续加重受损胃黏膜的刺激，使其难以在短时间内取得理想的胃黏膜屏障修复效果，而在此基础上，增加雷贝拉唑，可通过抑制胃酸分泌，减轻胃酸对受损胃黏膜屏障的刺激作用，加快胃黏膜屏障的修复速度，以此取得显著的治疗效果。且雷贝拉唑的生物利用度较高，口服后，吸收快，因此，不会产生严重的不良反应，作为联合药物具有较高的安全性。综上所述，在慢性胃炎患者的临床治疗中，选择雷贝拉唑与替普瑞酮的联合用药方案，可有效减轻炎症反应，快速改善胃功能，并促进胃黏膜修复，且不产生严重不良反应，进而达到安全高效的理想疗效。黑龙江医药 观察胃功能三项检测对胃食管反流病（）患者使用质子泵抑制剂治疗的临床效果徐晓娟，刘姝，郭万玉盘锦辽油宝石花医院 健康管理中心（辽宁 盘锦）摘 要 目的：探究胃食管反流病（）患者在接受质子泵抑制剂治疗期间应用胃功能三项检测对其临床效果产生的影响。方法：本次研究共将 例胃食管反流病患者纳为研究对象，其纳入时间以 年 月为起点，以 年 月为终点，应用随机抽签的方式将患者平均分入两组，其中 例常规组患者接受奥美拉唑治疗，另有 例实验组患者接受雷贝拉唑钠肠溶片治疗，对两组胃功能三项检测结果以及临床诊疗效果展开分析及研究。结果：实验组胃蛋白酶原、胃蛋白酶原指标在治疗后明显低于常规组，同时其胃蛋白酶原 显著高于常规组，统计学差异有意义；与常规组相比，实验组临床诊疗总有效率明显更高，差异具有统计学意义；治疗后实验组生活质量评分较常规组更高，统计学意义存在；相较于常规组治疗后各项临床症状积分评定结果，实验组更高，差异比较存在意义。结论：胃功能三项检测的应用能够在胃食管反流病（）患者接受质子泵抑制及治疗时产生积极作用，对有效判断诊疗效果具有重要价值，因此适合普及推广。关键词：胃功能三项检测；胃食管反流病；质子泵抑制剂；临床效果中图分类号：文献标识码：文章编号：（）：胃食管反流病在临床中并不少见，其症状表现多包括胸痛、胸骨后烧灼感等，导致其产生的主要原因为胃内容物反流，发病后需要及时接受医治，否则病情严重会导致患者生命质量受到严重威胁。而在对胃食管反流病患者施以临床治疗时，常用药物多以质子泵抑制剂为主，用药后能够对胃酸分泌产生有效的抑制作用，使之胃内酸含量有效降低，（内文见下页）参考文献 张琪，徐文思，张博，等雷贝拉唑联合替普瑞酮治疗慢性胃炎患者的临床效果及患者胃黏膜结构功能的修复观察中国保健营养，（）：刘阳，刘文，刘婕，等健胃消痞汤联合雷贝拉唑治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效及对血清、胃蛋白酶原、及 水平的影响现代生物医学进展，（）：，尹春梅，孙瑶，苏亚荣，等雷贝拉唑和替普瑞酮治疗双联抗血小板所致上消化道出血的对比研究中国药物与临床，（）：刘小娟，陈策，张艳芳，等雷贝拉唑联合气滞胃痛颗粒治疗慢性萎缩性胃炎患者的临床观察中国临床医生杂志，（）：中华医学会消化病学分会中国慢性胃炎共识意见（年，上海）中华消化杂志，（）：王剑，陈志涛，周婷婷，等雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗慢性萎缩性胃炎患者的疗效及对血清 的影响河北医学，（）：丁小丽，查安生，邹晓华，等氟哌噻吨美利曲辛联合雷贝拉唑治疗慢性胃炎伴焦虑抑郁的疗效观察皖南医学院学报，（）：范丽荆花胃康胶囊联合雷贝拉唑三联疗法根除慢性胃炎幽门螺杆菌感染的临床疗效现代中西医结合杂志，（）：，靳斌，朱玉侠，张永红，等雷贝拉唑联合四联疗法治疗不同 基因代谢型幽门螺旋杆菌阳性慢性胃炎的疗效观察现代药物与临床，（）：王素平，张敏，李福雷贝拉唑三联规范化治疗慢性萎缩性胃炎合并心血管病的临床疗效和安全性中国临床药学杂志，（）：靳斌，朱玉侠，张永红，等雷贝拉唑联合四联疗法治疗不同 基因代谢型幽门螺旋杆菌阳性慢性胃炎的疗效观察现代药物与临床，（）：刘慧，郁磊，张诒凤，等替普瑞酮改良四联疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡患者效果及对胃黏膜形态、胃肠激素影响临床误诊误治，（）：收稿日期：作者简介：游元明，男，研究生，副主任医师，研究方向：消化内科。黑龙江医药