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IASLC胸内淋巴结分区2009 IASLC肺癌分期:肿瘤原发灶（T）定义 亚组T0 无原发肿瘤T1 w3cm,被肺或脏层胸膜包绕，未累及叶支气管近端以上位置T1a 2cm03cm但7cmt或肿瘤具有以下任一项：侵犯脏层胸膜，累及主支气管、距隆突22cm,肺不张/阻塞性肺炎蔓延至肺门但未累及全肺T2a 3cmf05cmf07cm,T37或直截了当侵犯胸壁/膈/膈神经/纵膈胸膜/壁层心包，T3lnv或肿瘤位于主支气管、距隆突2cm42cm,T3Centr或全肺肺不张/阻塞性肺炎，T3Centr或分开的肿瘤结节位于同一肺叶 T3SatellT4 任何大小肿瘤侵犯至心脏/大血管/气管/喉返神经/食 T4lnv管/椎体或隆突，或分开的肿瘤结节位于同侧不同肺叶 T4lpsi NodFrank C et aL The new lung cancer staging system.Chest,2009,136:260-2712009 IASLC肺癌分期:区域淋巴结（N）N 定义N0 无区域淋巴结转移转移至同侧支气管周围和（或）肺门周围淋巴结及肺内淋 巴结，包括直截了当蔓延累及N2 转移至同侧纵隔和（或）隆突下淋巴结转移至对侧纵隔淋巴结、对侧肺门淋巴结、同侧或对侧囚,斜角肌淋巴结、锁骨上淋巴结Frank C et ah The new lung cancer staging system.Chest,2009,136:260-2712009 IASLC肺癌分期:远处转移(M)定义 亚组M0 无远处转移M1a 分开的肿瘤结节位于对侧一个肺叶，或 M1 acontr Nod肿瘤伴有胸膜结节或恶性胸膜播散 M1aPIDissemM1b 远处转移 M1bFrank C et ah The new lung cancer staging system.Chest,2009,136:260-271区域淋巴结图谱IASLC国际分期委员会制定了 一套新的 淋巴结图谱，同时定义了 7个淋巴结区域Frank C et al.The new hinz cancer staging svstem.Chest.2009.136:260-2717胸部淋巴结分类 锁骨上区（1组），1区。上纵隔区（3组），2、3、4区。主动脉区（2组），5、6区。下纵隔区（3组），7、8、9区。N1区（5组）（肺门区叶间区 周围区），1074区。锁骨上区淋巴结（1区）1区,位于颈根部、锁骨上窝、胸骨柄上凹连线上缘的淋巴结。上界:环状软骨下缘，下界:锁骨和胸骨柄上缘，气管中线作为1R 和1L的分界上纵隔淋巴结（2-4区）2R区（右上气管旁淋巴结）:延伸至气管左侧边界，上界:胸骨柄上 缘,下界:头臂干静脉尾皤与气管分叉点的横断面。2L区（左上气管旁淋巴结）:位于气管左边界左侧，上界:胸骨柄上 缘，下界:主动脉弓上界。3A区（血管前胸骨后淋巴结）:不与气管紧邻，位于血管前面 3P区（气管后椎前淋巴结）:不与气管紧邻，位于食管后、脊椎前。4R区（右下气管旁淋巴结从头臂静脉尾端与气管交叉点的横断 面到奇静脉的下界，从气管的右边界延伸至气管的左边界 4L区（左下气管旁淋巴结）:位于气管左侧缘左侧，包括所有位于肺 动脉韧带内抽J的气管筠4巴结，从主动脉耳上臻至无主哧动脉工 缘。x34R4L主动脉肺动脉区（5区、6区）5区（主肺动脉窗淋巴结）:位于肺动脉韧带外侧或主动脉外 侧或左肺动脉外侧。6区（主动脉旁淋巴结）:升主动脉或主动脉弓旁,位于侧前方,主动脉弓上下缘之间。F纵隔淋巴结（7区、8区、9区）7区（隆突下淋巴结）:气管分叉角下方，右侧中间段支气管与左下叶支气 管之间间隙。8区（食道周围淋巴结）:低于气管隆突下至膈肌区域。9区（肺韧带淋巴结）:位于肺韧带之间，包括下肺静脉下段和后壁的淋巴 结，肺韧带是包绕祜门的纵隔胸膜反折后向下的延伸。10R8区N1淋巴结（10区14区）10区（肺门淋巴结），远离纵隔，围绕主支气管旁区域;分10R和 10L,左侧肺门淋巴结从肺动脉上缘延伸至叶间区域，右侧肺门 淋巴结从奇静脉下缘延伸至叶间区域。11区-14区淋巴结 11区叶间淋巴结；12区-叶支气管淋巴结；13区一段支气管淋巴结；14区-亚段支气管淋巴结。胸内淋巴结分组标准 CT实例%ESsupraclavicularRSIPV感谢您的聆听!