轨道交通施工安全检查用表(高架、地下分表).doc

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精
品
文
档

1
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安全生产管理检查用表 表1
被检查单位： 检查时间：
序号
检查项目
检查内容
施工单位自评
检查结果
备注
1
保

证

项

目
安全生产
责任制
1、是否建立安全责任制
2、各级各部门是否执行责任制
3、经济承包中有无安全生产指标
4、是否制定各工种安全技术操作规程
5、是否按规定配备专(兼)职安全员
6、管理人员责任制考核是否合格

2
目标管理
1、是否制定安全管理目标(伤亡控制指标和安全达标、文明施工目标)
2、是否进行安全责任目标分解
3、是否有责任目标考核规定
4、考核办法未落实或落实不好

3
施工组织
设 计
1、施工组织设计中有无安全措施
2、施工组织设计是否经审批
3、专业性较强的项目，是否单独编制专项安全措施
4、安全措施是否全面安全措施是否有针对性
5、安全措施是否落实

4
分部(分项)工程安全技术交底
1、是否有书面安全技术交底
2、交底是否有针对性
3、交底是否全面
4、交底是否履行签字手续

5
安全检查
1、是否有定期安全检查制度
2、安全检查有无记录
3、检查出事故隐患整改是否做到定人、定时间、定措施
4、对重大事故隐患整改通知书所列项目是否如期完成

6
安全教育
1、是否有安全教育制度
2、新入场工人是否进行三级安全教育
3、安全教育内容是否具体
4、变换工种时是否进行安全教育
5、施工管理人员是否按规定进行年度培训的
6、专职安全员是否按规定进行年度培训考核

7
一
般
项
目
班前安全
活动
1、是否建立班前安全活动制度
2、班前安全活动有无记录

8
特殊作业
持证上岗
1、特种作业人员是否经过培训
2、特种作业人员是否持操作证上岗

9
工伤事故
1、工伤事故是否按规定报告
2、工伤事故是否按事故调查分析规定处理
3、是否建立工伤事故档案

10
安全标志
1、现场有无安全标志布置总平面图
2、现场是否按安全标志总平面图设置安全标志

11
其他项目
火工品管理
1、火工品使用是否分别建立台帐；台帐填写是否正确和详细
2、是否有火工品管理规章制度；是否有工作人员管理规定

12
应急预案和危险源管理
1、是否有应急预案方案；组织机构是否健全；是否有预案启动程序、专用应急物资、设备
2、是否进行危险源分析，是否有针对危险源管理的措施
3、是否有每日重大危险源告示牌，记录是否完全

检查项目合计

注：1、检查内容中属于判定类的检查结果填写“有、无、是、否”；2、检查内容需要进行程度描述的填写“好、一般、差”。
被检查单位负责人（签字）： 检查人员（签字）：
文明施工检查用表 表2
被检查单位： 检查时间：
序号
检查项目
检查内容
施工单位自评
检查结果
备注
1
保

证

项

目
现场围档
1、在市区主要路段的工地周围是否设置高于2.5m的围档
2、一般路段的工地周围是否设置高于1.8m的围档
3、围档材料是否坚固、稳定、整洁、美观
4、围档是否沿工地四周连续设置

2
封闭管理
1、施工现场进出口有无大门
2、有无门卫和门卫制度
3、进入施工现场是否佩戴工作卡
4、门头是否设置企业标志

3
施工场地
1、工地地面是否做硬化处理
2、道路是否畅通
3、有无排水设施、排水是否通畅
4、有无防止泥浆、污水、废水外流或堵塞下水道和排水河道措施
5、工地有无积水
6、工地是否设置吸烟处、是否有随意吸烟现象
7、温暖季节有无绿化布置

4
材料堆放
1、建筑材料、构件、料具是否按总平面布局堆放
2、料堆是否挂名称、品种、规格等标语
3、堆放是否整齐
4、是否做到工完场地清
5、建筑垃圾堆放是否整齐、标出名称、品种
6、易燃易爆物品是否分类存放

5
现场住宿
1、在建工程是否兼作住宿
2、施工作业区与办公、生活区是否明显划分
3、宿舍有无保温和防煤气中毒措施
4、宿舍有无消暑和防蚊虫叮咬措施
5、有无床铺、生活用品放置不整齐现象
6、宿舍周围环境是否卫生、安全

6
现场防火
1、有无消防措施、制度及灭火器材
2、灭火器材配置是否合理
3、有无消防水源（高层建筑）或不能满足消防要求情况
4、有无动火审批手续和动火监护

7
一

般

项

目
治安综合
治理
1、生活区是否给工人设置学习和娱乐场所
2、是否建立治安保卫制度的、责任是否分解到人
3、治安防范措施是否得力，常发生失盗事件

8
施工现场
标牌
1、大门口处挂的五牌一图其内容是否齐全
2、标牌是否规范、整齐
3、有无安全标语
4、有无宣传栏、读报栏、黑板报等

9
生活设施
1、厕所是否符合卫生要求
2、有无厕所，是否有随地大小便现象
3、食堂是否符合卫生要求
4、有无卫生责任制
5、是否能保证供应卫生饮水
6、有无淋浴室或淋浴室不符合要求
7、生活垃圾是否及时清理、装容器，是否专人管理

10
保健急救
1、有无保健医药箱
2、有无急救措施和急救器材
3、有无经培训的急救人员
4、是否开展卫生防病宣传教育

11
社区服务
1、有无防粉尘、防噪音措施
2、夜间是否经许可施工
3、现场是否焚烧有毒、有害物质
4、是否建立施工不扰民措施

检查项目合计

注：1、检查内容中属于判定类的检查结果填写“有、无、是、否”；2、检查内容需要进行程度描述的填写“好、一般、差”。
被检查单位负责人（签字）： 检查人员（签字）：

基坑支护安全检查用表 表3
被检查单位： 检查时间：
序号
检查项目
检查内容
施工单位自评
检查结果
备注
1
保

证

项

目
施工方案
1、基础施工有无支护方案
2、施工方案是否具有针对性能够指导施工
3、基坑深度超过5m的有无专项支护设计
4、支护设计及方案是否经上级审批

2
临边防护
1、深度超过2m的基坑施工有无临边防护措施
2、临边及其他防护是否符合要求

3
坑壁支护
1、坑槽开挖设置安全边坡是否符合安全要求特2、殊支护的作法是否符合设计方案
3、支护设施已产生局部变形的是否采取措施调整

4
排水措施
1、基坑施工是否设置有效排水措施
2、深基础施工采用坑外降水，有无防止临近建筑危险沉降措施

5
坑边荷载
1、积土、料具堆放距槽边距离是否小于设计规定
2、机械设备施工与槽边距离是否符合要求，有无措施

6
一

般

项

目
上下通道
1、人员上下有无专用通道
2、设置的通道是否符合要求

7
土方开挖
1、施工机械进场是否经过验收
2、挖土机作业时，有无人员进入挖土机作业半径内
3、挖土机作业位置是否牢固、安全
4、司机是否持证上岗
5、是否按规定程序挖土或是否超挖

8
基坑支护
变形监测
1、是否按规定进行基坑支护变形监测
2、是否按规定对毗邻建筑物和重要管线和道路进行沉降观测

9
作业环境
1、基坑内作业人员有无安全立足点
2、垂直作业上下有无隔离防护措施
3、光线不足有无设置足够照明

检查项目合计

注：1、检查内容中属于判断类的检查结果填写“有、无、是、否”；2、检查内容需要进行程度描述的填写“好、一般、差”。
被检查单位负责人（签字）： 检查人员（签字）：

模板工程安全检查用表 表4
被检查单位： 检查时间：
序号
检查项目
检查内容
施工单位自评
检查结果
备注
1
保

证

项

目
施工方案
1、模板工程有无施工方案或施工方案是否经审批
2、是否根据混凝土输送方法制定有针对性安全措施

2
支撑系统
1、现浇混凝土模板的支撑系统有无设计计算
2、支撑系统是否符合设计要求

3
立柱稳定
1、支撑模板的立柱材料是否符合要求
2、立柱底部有无垫板或是否用砖垫高
3、是否按规定设置纵横向支撑
4、立柱间距是否符合规定

4
施工荷载
1、模板上施工荷载是否超过规定
2、模板上堆料是否均匀

5
模板存放
1、大模板存放有无防倾倒措施
2、各种模板存放是否符合安全要求

6
支撑拆模
1、2m以上高处作业有无可靠立足点
2、拆除区域是否设置警戒线且有无监护人
3、是否留有未拆除的悬空模板

7
一

般

项

目
模板验收
1、模板拆除前是否经拆模申请批准
2、模板工程有无验收手续
3、验收单有无量化验收内容
4、支拆模板是否进行安全技术交底

8
混凝土强度
1、模板拆除前有无混凝土强度报告
2、混凝土强度未达规定有无提前拆模行为

9
运输道路
1、在模板上运输混凝土有无走道垫板
2、走道垫板是否稳定、牢固

10
作业环境
1、作业面孔洞及临边有无防护措施
2、垂直作业上下有无隔离防护措施

检查项目合计

注：1、检查内容中属于判断类的检查结果填写“有、无、是、否”；2、检查内容需要进行程度描述的填写“好、一般、差”。
被检查单位负责人（签字）： 检查人员（签字）：

“三宝”、“四口”防护检查用表 表5
被检查单位： 检查时间：
序号
检查项目
检查内容
施工单位自评
检查结果
备注
1
安全帽
1、有无人员未戴安全帽
2、安全帽是否符合标准
3、是否按规定佩戴安全帽

2
安全网
1、在建工程外侧是否用密目式安全网封闭
2、安全网规格、材质是否符合要求
3、安全网是否取得建筑安全监督管理部门准用证

3
安全带
1、有无人员未系安全带
2、安全带系挂是否符合要求
3、安全带是否符合标准

4
楼梯口、电梯井口防护
1、每一处有无防护措施
2、每一处防护措施是否符合要求或是否严密
3、防护设施是否形成定型化、工具化
4、电梯井内每隔两层（不大于10m）是否缺少平网

5
预留洞口、坑井防护
1、每一处有无防护措施
2、防护设施是否形成定型化、工具化
3、每一处防护措施是否符合要求或是否严密

6
通道口防护
1、每一处有无防护棚
2、每一次防护是否严密
3、每一处防护棚是否牢固、材质是否符合要求

7
阳台、楼板、屋面等临边防护
1、每一处临边有无防护
2、每一处临边防护是否严密、是否符合要求

检查项目合计

注：1、检查内容中属于判断类的检查结果填写“有、无、是、否”；2、检查内容需要进行程度描述的填写“好、一般、差”。
被检查单位负责人（签字）： 检查人员（签字）：

施工用电检查用表 表6
被检查单位： 检查时间：
序号
检查项目
检查内容
施工单位自评
检查结果
备注
1
保

证

项

目
外电防护
1、是否小于安全距离又无防护措施
2、防护措施是否符合要求，封闭是否严密

2
接地与接零
保护系统
1、工作接地与重复接地是否符合要求
2、是否采用TN-S系统
3、专用保护零线是否符合要求
4、保护零线与工作零线是否混接

3
配电箱
开关箱
1、是否符合“三级配电两级保护”要求
2、开关箱（未级）有无漏电保护或保护器失灵
3、漏电保护装置参数是否匹配
4、电箱内有无隔离开关
5、是否违反“一机、一闸、一箱”
6、安装位置是否妥当、周围杂物多等不便操作现象
7、闸具损坏、闸具是否符合要求
8、配电箱内多路配电有无标记
9、电箱是否无门、无锁、无防雨措施

4
现场照明
1、照明专用回路有无漏电保护
2、灯具金属外壳是否作接零保护
3、室内线路及灯具安装高度低于2.4m是否使用安全电压供电
4、潮湿作业是否使用36V以下安全电压
5、使用36V安全电压照明线路混乱和接头处是否使用绝缘布包扎
6、手持照明灯是否使用36V及以下电源供电

5
一

般

项

目
配电线路
1、电线老化，破皮是否包扎
2、线路过道是否保护
3、电杆、横担是否符合要求
4、架空线路是否符合要求
5、是否使用五芯线（电缆）
6、是否使用四芯电缆外加一根线替代五芯电缆
7、电缆架设或埋设是否符合要求

6
电器装置
1、闸具、熔断器参数与设备容量是否匹配、安装是否符合要求
2、是否用其他金属丝代替熔丝

7
变配电装置
1、是否符合安全规定

8
用电档案
1、有无专项用电施工组织设计
2、有无地极阻值摇测记录
3、有无电工巡视维修记录或填写不真实
4、是否有档案乱、内容不全、无专人管理现象

检查项目合计

注：1、检查内容中属于判定类的检查结果填写“有、无、是、否”；2、检查内容需要进行程度描述的填写“好、一般、差”。
被检查单位负责人（签字）： 检查人员（签字）：
塔吊安全检查用表 表7
被检查单位： 检查时间：
序号
检查项目
检查内容
施工单位自评
检查结果
备注
1
保

证

项

目
力矩限制器
1、有无力矩限制器
2、力矩限制器是否灵敏

2
限位器
1、有无超高、变幅、行走限位
2、限位器是否灵敏

3
保险装置
1、吊钩有无保险装置
2、卷扬机卷筒有无保险装置
3、上人爬梯有无护圈或护圈是否符合要求

4
附墙装置
与夹轨钳
1、塔吊高度超过规定有无安装附墙装置附墙装2、置安装是否符合说明书要求
3、有无夹轨钳
4、有夹轨钳是否用每一处

5
安装与拆卸
1、是否制定安装拆除方案
2、作业队伍是否取得资格证

6
塔吊指挥
1、司机是否持证上岗
2、指挥是否持证上岗
3、高塔指挥有无使用旗语或对讲机

7
一

般

项

目
路基与轨道
1、路基是否坚实、平整、有无排水措施
2、枕木铺设是否符合要求
3、道钉与接头螺栓数量是否足够
4、轨距偏差是否超过规定
5、轨道有无极限位置阻挡器
6、高塔基础是否符合设计要求

8
电气安全
1、行走塔吊有无卷线器或是否失灵
2、塔吊与架空线路小于安全距离的有无防护措施，防护措施是否符合要求
3、道轨有无接地、接零
4、接地、接零是否符合要求

9
多塔作业
1、两台以上塔吊作业、有无防碰撞措施
2、措施是否可靠

10
安装验收
1、安装完毕有无验收资料或责任人签字
2、验收单上有无量化验收内容

检查项目合计

注：1、检查内容中属于判断类的检查结果填写“有、无、是、否”；2、检查内容需要进行程度描述的填写“好、一般、差”。
被检查单位负责人（签字）： 检查人员（签字）：
地下区间专项检查内容 表8
被检查单位： 检查时间：
序号
检查项目
检查内容
施工单位自评
检查结果
备注
1
火工品管理
1、炸药和雷管是否放于防爆保险柜内；炸药和雷管是否分类堆放
2、炸药雷管安全距离是否符合规定
3、临时仓储建库是否符合要求
4、炸药雷管存量是否符合要求

2
地下工程
1、有无进出洞管理规定；有无值班室、值班人员是否在岗
2、隧道通风设施是否正常使用、通风状况是否良好
3、隧道内地面有无积水、能否不穿水鞋自由出入
4、隧道开挖后初支及二衬是否跟进及时（视围岩类别而定）
5、爆破作业振速是否小于2cm/s
6、隧道内作业面亮度是否满足作业要求
7、洞内人员是否配戴安全帽、是否有吸烟行为
8、是否及时进行测控量测及超前地质预报

注：1、检查内容中属于判断类的检查结果填写“有、无、是、否”；2、检查内容需要进行程度描述的填写“好、一般、差”。
被检查单位负责人（签字）： 检查人员（签字）：

高架区间专项检查内容 表9
被检查单位： 检查时间：
序号
检查项目
检查内容
施工单位自评
检查结果
备注
1
高架工程
1、作业工人是否配戴安全帽、系安全绳；孔底作业工人是否穿绝缘胶鞋
2、挖孔作业是否配备通风设施、通风设施是否良好
3、孔底作业照明亮度是否充足
4、上下孔设施配置是否符合要求
5、出碴设备是否符合要求，是否有安全装置；弃土堆放是否符合要求
6、施工洞口是否采取安全防范措施
7、各种危险的部位（如各种、配电箱等）、危险物品（易燃、易爆物品等）、禁止吸烟处等是否设置鲜明的危险、警示标记
8、脚手架的搭设是否符合要求

注：1、检查内容中属于判断类的检查结果填写“有、无、是、否”；2、检查内容需要进行程度描述的填写“好、一般、差”。
被检查单位负责人（签字）： 检查人员（签字）：

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