公立医院联合慈善组织成立专项基金开展早产儿医疗救助的探索与思考.pdf

公立医院是政府举办的为社会公众提供基本医疗服务的非营利性医疗机构，坚持公益性是基本价值取向。随着我国慈善事业不断发展，为帮助更多经济困难的患病群体获取形式多样的帮助和照护，慈善组织选择与医疗机构合作设立慈善医疗救助基金。通过将优势医疗资源与慈善救助基金有机整合，由公立医院为贫困弱势群体提供医疗救助服务，达到患者、医院、社会多方共赢的目的。2020年，某市妇幼保健院与市慈善总会联合成立“丁香宝贝”早产儿救助专项基金，探索公立医院+慈善组织成立专项基金对早产儿进行医疗救助的模式。1专项基金成立背景胎龄在37足周以前出生的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿1。近年来，全球早产儿的发生率呈上升趋势，发生率达10%2，主要原因包括辅助生殖技术的推广应用、高龄产妇增多、社会和环境不良因素影响等。早产儿各器官系统发育未成熟，出生后易发生多种重要疾病，病情进展快。胎龄越小的早产儿日均救治费用越高，平均一天医疗费用1 000元以上，住院天数一般在15天-几个月的时间，总住院费用较高。尽管医保可以减轻早产儿救治的医疗费用负担，但剩余自费部分依然让困难家庭不堪公立医院联合慈善组织成立专项基金开展早产儿医疗救助的探索与思考肖燕（常州市妇幼保健院院部，江苏常州213000）摘要 目的：探索公立医院联合慈善组织成立专项基金，构建并实施早产儿医疗救助模式。方法：回顾性分析2020年某市妇幼保健院与市慈善总会联合成立的早产儿救助专项基金的基金来源及救助早产儿的情况。结果：基金来源以公益机构为主，占比71.49%；捐助次数2次的单位或个人占比为72%；救助早产儿17名，总救助金额22.5万元。结论：专项基金有助于完善社会保障体系，关爱社会弱势群体，对树立医院良好形象，打造温情城市名片起到积极促进作用。关键词 早产儿；慈善基金；医疗救助中图分类号 R197.32文献标志码 A文章编号 1005-7803（2023）09-1301-04Exploration and Reflection on the Establishment of a Special Fund by Public Hospitalsand Charity Organizations to Carry out Medical Assistance for Premature InfantsXIAO Yan（President s Office，Changzhou Maternal and Child Health Hospital，Changzhou，Jiangsu，213000）Abstract Objective：To explore the construction of a special fund jointly established by public hospitals and charitable organizations to implement the medical assistance model for premature infants.Method：A retrospective analysis was conducted on the fundingsources and assistance situation of the premature infant rescue special fund jointly established by a certainCity Maternal and ChildHealth Hospital and City Charity Federation in 2020.Result：71.49%of the funds were mainly from public welfare institutions，and72%of the units or individuals who donated more than or equal to 2 times；17 premature infants were rescued with a total amount of225，000 yuan.Conclusion：The special fund improves the social security system，cares for vulnerable groups in society，and plays apositive role in establishing a good image of the hospital and creating a warm city business card.Key words Premature；Charity Fund；Medical Assistance肖燕.公立医院联合慈善组织成立专项基金开展早产儿医疗救助的探索与思考第34卷第9期2023年9月1301江苏卫生事业管理第34卷第9期2023年9月重负。我国首个早产儿救助基金于2010年由中国社会福利基金会成立，目前在北京、上海、泉州、无锡等地均设有早产儿医疗救助专项基金和公益项目。基金用途包括：救助在院因早产因素所需的抢救费、治疗费及常规护理费，开展与早产儿关爱相关的其他资助等。某市妇幼保健院新生儿科是江苏省临床重点专科，年收治新生儿3 000名左右，其中早产儿比例近40%，在早产儿救治方面积累了丰富的临床经验。市慈善总会具有筹募善款、赈灾救助、慈善救助、公益救助等职能。2020年11月，该市妇幼保健院与市慈善总会联合成立“丁香宝贝”早产儿救助专项基金，对无力支付早产儿救治费用的家庭进行医疗救助。2专项基金运作流程专项基金定向用于在该院新生儿科住院救治的早产儿。基金的运作包括捐赠方、市妇幼保健院、市慈善总会、救助对象四个主体，捐赠方将款项汇入市慈善总会设立的账户，供医院对符合救助条件的早产儿提供医疗援助（见图1）。2.1基金来源基金来源渠道稳定，捐赠方主要包括公益机构、社会爱心人士、企业及其他。单位、个人通过现场捐款、邮局汇款、在线捐赠的方式，把款项汇入市慈善总会设立的专项基金账户。2.2救助对象救助对象为户籍在该市或在该院分娩的外地户籍人员，在该院新生儿科住院救治，经专项基金医疗专家委员会评估认定，符合救助医学条件、出生胎龄小于37周的早产儿。2.3救助内容评估认定符合救助标准的早产儿，在医保合规费用报销的基础上，一次申请最高可获得2万元救助基金。2.4实施路径医院与慈善总会共同协商制定救助方案，达成一致共识基础上签署合作协议，明确双方的权利和义务。医院成立专项基金管理办公室，制定明确的基金申请使用流程和相关制度。对于符合救助标准的早产儿家庭，由医生发放基金 申请表，申请家庭按照要求提供相关证明材料。基金医疗专家委员会组织开展病例讨论，确认是否符合救助医学条件。符合条件的早产儿，结合早产儿病情预估救治费用的缺口，填写专家意见表确定救助金额。专项基金管理办公室工作人员收集所有材料后，报送至慈善总会，待慈善总会二次审核，审核通过后15个工作日内将申报金额拨付至医院账户，医院财务科收款后把该笔款项转入早产儿住院账户内。3基金运营成效3.1基金募集情况2020年11月基金成立，截止目前共募集资金433 650.6元。其中，公益机构（包括慈善组织、基金会等）捐助善款共31万元，社会爱心人士9.51万元，企业 2 万元，其他 8 550.6 元。在所有的捐助来源中，捐助次数2次的单位或个人占比为72%。3.2救助早产儿情况基金共救助早产儿17名，总救助金额22.5万元。其中，男宝 8 名占比 47.06%，女宝 9 名占比52.94%；出生方式上，顺产分娩4名，剖宫产娩出13名；早产儿出生体重最低960 g，最高2 350 g，平均出生体重1 419克，小于1千克2名，1千克至2千克14名，大于2千克1名；在资助金额上，资助1万元的11名，1.5万元的1名，2万元的5名；结算类别上，自费10人占比58.82%，江苏医保4人占23.53%，其余3医疗专家委员会讨论市妇幼保健院市慈善总会讨论未通过讨论通过讨论通过讨论未通过提交申请材料贫困早产儿家族捐赠单位、个人钱款拨款图1基金运作流程图1302人为常州医保；早产儿父母的户籍地，省内9人，省外 25 人；早产儿父母的民族，少数民族 7 人占20.59%，其余均为汉族（见表1）。17名早产儿住院天数最少4天，最多67天，平均住院天数38天；住院费用最少10 426.76元，最高144 529.78元，平均住院费用69 411.77元；除去医保报销的部分金额，最少3 863.41元，最高128 554.21元，平均自费金额43 169.49元。3.3社会效益专项基金设立以来，获得感谢信17封，锦旗5面，其中一名早产儿家属在本地影响力最大的BBS平台发表感谢信网帖阅读量为1.3万。基金项目在“学习强国”平台发表专题报道1篇，省级媒体2篇（次），市级媒体5篇（次），基金的设立扩大了医院的知名度，为医院进一步树立了公益关爱的良好形象和赞誉口碑。4讨论4.1完善社会保障体系，关爱社会弱势群体医疗救助制度是社会保障体系中重要的一环3，发展公立医院医疗慈善基金，是该体系的重要组成部分和有益补充3。筹集公立医院医疗慈善救助基金既有利于患者也有益于医院，它为社会爱心人士、爱心企业捐赠物款、奉献爱心提供了合法途径。同时，也是慈善医疗救助帮助社会弱势群体，减轻减少因病返贫、因病致贫现象的公益延伸。4.2拓宽基金来源渠道，建立长效筹款机制4.2.1建立公众爱心汇聚平台。专项基金的来源渠道主要以公益机构为主，占比达71.49%，其他来源的款项有限。医院依托慈善总会的公益平台设立专项基金项目，引入“互联网+慈善”的形式，将小额捐赠“微公益”纳入慈善基金管理，通过网络渠道便捷地获得公众的捐款，以年度为单位向社会公开收支账目以保持平台公信力。4.2.2搭建府院公益合作路径。院方主动加强对基金项目的推介、呼吁和推广，使得基金项目被更多社会爱心人士知晓。同时，积极向文明办、妇联、卫健委、团市委等政府部门争取帮助，把基金项目融合进日常工作中，搭载政府平台进一步扩大基金的影响力和知名度。4.3建立捐赠荣誉体系，构建长期合作模式专项基金的来源中，捐赠次数2次的单位或个人占比为72%，有效保持基金的稳定来源。医院和慈善组织要不断优化捐赠荣誉体系，通过即时和长效两种方式给予捐赠单位和个人肯定与感谢，以正向反馈的激励方式与爱心慈善人士、社会慈善组织建立长期稳定的合作关系。即时：为捐赠方颁发荣誉证书，更新荣誉捐赠墙，了解捐赠用途及意义。长效：每年举办答谢会，邀请捐赠方与救助的早产儿家庭共同参加，让捐赠方切实看到成效；发挥医疗优势专长，提供健康体检、健康管理咨询服务，为捐赠方开通就诊绿色通道等。通过多种举措，引导维持捐赠热情，促进慈善光荣的文化氛围蔚然成风。4.4树立医院公益形象，打造温情城市名片慈善医疗救助基金的良好运行，对于贫困家庭的早产儿是“雪中送炭”，对于公立医院的良好公益形象则是“锦上添花”。一方面有效避免因经济原因放弃救治的“弃婴”现象，另一方面对医生选择药品、器械提供有力支持，有助于和谐医患关系。在专项基金救助的早产儿父母中，省外比例为73.53%，少数民族比例达20.59%。类别性别出生方式出生体重结算类别资助金额户籍地（父母）民族（父母）分类男女顺产剖宫产1千克1-2千克2千克自费江苏医保常州医保1万元1.5万元2万元省内省外少数民族汉族例数8（47.06）9（52.94）4（23.53）13（68.42）2（11.76）14（82.35）1（5.88）10（58.82）4（23.53）3（17.65）11（64.71）1（5.88）5（29.41）9（26.47）25（73.53）7（20.59）27（79.41）表1专项基金救助早产儿基本信息情况n（%）（下转第1311页）肖燕.公立医院联合慈善组织成立专项基金开展早产儿医疗救助的探索与思考第34卷第9期2023年9月1303复发作，患者需要彻底地放弃自己原有的社会责任，专心恢复和改善自身疾病，改善患者的身心健康和疾病恢复进度。3.2.5患者住院次数。住院次数越多，患者的运动恐惧得分越高，其运动恐惧程度越严重。冠心病行PCI术后患者需要长期服用药物和复查，高昂的医疗费用增加了患者的内心焦虑和担忧9。住院次数多的患者往往身体状况较差，无法自由地进行肢体锻炼，甚至无法进行正常的衣食起居4，增加了患者内心的恐惧感。312例冠心病行PCI术后患者的运动恐惧程度处于中等偏上水平。建议护理专家应该根据患者运动恐惧的影响因素，制定降低运动恐惧程度的护理对策，以提升患者的疾病康复效果。参考文献1 庞国防，胡才友，杨泽.中国人口老龄化趋势与对策J.中国老年保健医学，2021，19（01）：3-5.2 闫海艳.抗阻训练对年轻冠心病PCI术后患者心功能、运动功能及耐力的影响 J.临床护理杂志，2020，19（06）：49-51.3 于方方，李文欢，李娜，等.第3代双源CT对青年疑诊冠心病患者冠状动脉病变的回顾性分析 J.临床心血管病杂志，2021，37（02）：118-121.4 张静，霍仙娜，焦傲.心脏运动康复干预在冠心病PCI术后病人中的应用 J.全科护理，2020，18（21）：2671-2674.5 李艳芳.2020美国心脏病学会科学年会和世界心脏病大会虚拟会议概况 J.中华老年心脑血管病杂志，2020，22（07）：733.6 刘婷阳，邓桂元，赖娟.冠心病支架植入术后患者运动恐惧调查及影响因素分析 J.齐鲁护理杂志，2020，26（08）：109-112.7 刘春燕，钟慈芳，罗春凤，等.慢性阻塞性肺病患者运动恐惧症相关因素分析 J.新疆医科大学学报，2020，43（10）：1328-1331.8 周巧，颜笛玉.奥塔戈运动锻炼项目对跌倒恐惧老年患者的应用效果 J.中国临床护理，2021，13（01）：30-31+35.9 杨威，朱雪梅，沈晓颖，等.首发急性缺血性脑卒中患者就医决策延迟与希望水平、社会支持和应对方式的相关性 J.解放军护理杂志，2021，42（06）：42-45.（收稿日期2023-07-05；修回日期2023-07-29）本文编校张日新通过医疗救助，贫困早产儿家庭感受到社会的关爱，感受到城市的温暖与关怀。在2018年公布的“第五届中国城市公益慈善指数百强榜”中，该市名列地级市综合指数前十位。爱心之都、慈善之城的城市名片在良好的口碑中不断升值。4.5深化慈善救助内涵，扩大医疗救助范围对于后续需要长期康复治疗的疾病，慈善基金救助范围要提供覆盖全生命周期的全方位关怀和照护。研究证实，对早产儿进行早期康复训练，可促进其生长发育，利于改善患儿的预后4。早产儿器官相较足月儿尚未发育完全，在基金的支持下完成住院期间的诊疗后，要对出院后的远期发展情况予以关注。专项基金项目要不断蓄水扩容，增强慈善引力，进而拓宽救助范围，加大救助力度，为帮助早产儿追赶到足月儿的正常生长发育水平提供经济支持，惠及家庭和社会。参考文献1 高琦，蒋海燕，何海英，等.极早和超早产儿支气管肺发育不良风险评分的临床研究 J.中华围产医学杂志，2021，24（12）：922-926.2 闫俊梅，黄辉，李倩倩，等.2006-2016年11年间早产儿发生率及病死率的单中心研究 J.中国当代儿科杂志，2018，20（05）：368-372.3 师小勤，王向楠.公立医院慈善医疗基金的建立与政策建议 J.经济师，2021，35（04）：247-248.4 张燕芬，蒋慧玲，高丽娟，等.早期康复训练对早产儿脑损伤综合征患者生长发育及神经系统后遗症的影响J.中国现代医生，2019，57（07）：67-69，73.（收稿日期2023-07-20；修回日期2023-07-26）本文编校张日新（上接第1303页）宋健，等.冠心病行PCI术后患者运动恐惧现状及影响因素第34卷第9期2023年9月1311