医学肱骨近端骨折.ppt

瑞 金 医 院 骨 科,制作组,肱骨近端骨折主题讲座,肱骨近端骨折,解 剖 概 要,病因与分类,临床与诊断,治 疗,大结节,小结节,结节间沟,盂肱上韧带,盂肱下韧带,肩胛下肌附着点,关节面,盂肱中韧带,盂肱下韧带,腋窝凹陷,肱骨近端骨折,解 剖 概 要,病因与分类,临床与诊断,治 疗,1 腋动脉,2 旋肱后动脉,3 旋肱前动脉,4 旋肱前动脉的前外侧支,5 大结节,6 小结节,7 肩胛下肌肌腱附着点,8 前外侧支进入骨处,9 结节间沟,肱骨近端骨折,解 剖 概 要,病因与分类,临床与诊断,治 疗,X 线 检 查,正 位,侧 位,腋 位,Acr=肩峰,Cl=锁骨,Cora=喙突,Sca=肩胛骨,hm=肱骨,HHm=肱骨头,Tb=大结节,Glnf=关节盂,肱骨近端骨折,解 剖 概 要,病因与分类,临床与诊断,治 疗,中老年,骨质疏松者发生率高,1.按暴力作用的方向,大小,2.肢体的位置,3.病人的骨质量,分 类,无移位骨折,外展型骨折,内收型骨折,粉碎型骨折,肱骨近端骨折,解 剖 概 要,病因与分类,临床与诊断,治 疗,Neer分型:,单一外科颈骨折,或合并有大结节骨折,移位大于1cm,成角小于45度.(一部分骨折),第一型,骨折位于解剖颈,移位大于1cm或成角畸形大于45度.(二部分骨折),第二型,在二型基础上,有大结节或小结节骨折(三部分骨折)合并大结节和小结节同时骨折(四部分骨折),第三型,在第一型基础上,合并大结节撕脱骨折伴明显移位,或大结节的一个面骨折.常伴有肩袖损伤.,第四型,有小结节骨折并有移位,第五型,肱骨上端骨折合并肱盂关节脱位,第六型,AO 分型,肱骨近端骨折,解 剖 概 要,病因与分类,临床与诊断,治 疗,无移位骨折,无需复位,肩部疼痛,肿胀,活动障碍,肱骨近端压痛明显,X线可明确诊断,三角巾悬吊3-4周,肱骨近端骨折,解 剖 概 要,病因与分类,临床与诊断,治 疗,外展型骨折,X线可协助诊断,肩部疼痛,肿胀,活动障碍,局部压痛明显.,肱骨近端骨折,解 剖 概 要,病因与分类,临床与诊断,治 疗,手法复位,外固定,超肩小夹板固定,U形石膏固定,外展型骨折,内收型骨折,肱骨近端骨折,解 剖 概 要,病因与分类,临床与诊断,治 疗,肩部疼痛,肿胀,活动障碍,上臂内,收畸形,.,2,肱骨上端压痛,可及骨折端,.,肱骨近端骨折,解 剖 概 要,病因与分类,临床与诊断,治 疗,手法复位,外固定,小夹板固定后上肢在肩外展70度用外展支架固定,内收型骨折,肱骨近端骨折,解 剖 概 要,病因与分类,临床与诊断,治 疗,粉碎型骨折,疼痛,肿胀程度较重.肢体不能活动.,粉碎型骨折,肱骨近端骨折,解 剖 概 要,病因与分类,临床与诊断,治 疗,保守治疗,手术治疗,三角巾悬吊,任其自然愈合,2.,尺骨鹰嘴外展位牵引,6-8,周,小夹板固定,粉碎型骨折,骨折时,6月后,术 后,手术方法,