人禽流感的感染控制.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,禽流感：由,甲型流感病毒亚型引起,的一种人、禽（鸡、鸭、鹅、鸽子等禽类）共患的急性传染病。可分为高致病性、低致病性和非致病性三大类。高致病性禽流感因其传播快、危害大，被世界动物卫生组织列为A类动物疫病。,属甲型流感病毒，根据其表面蛋白质的不同被分为到等6种亚型。而人对其中的和亚型易感。,禽流感病毒,禽流感病毒,通过禽类呼吸道和消化道感染,天然宿主是野生水禽，通常感染后不发病,易发生基因重配,存在于禽类呼吸道分泌物中,也可从粪便排出,在低温和湿润的环境中可存活数天到数周,可在水中存活,必须对环境进行消毒,H5N1的传播WHO,有充足证据表明主要是通过禽类传染给人,尽管可能存在人通过环境因素而感染，但这种途径非常局限,目前还没有发生人与人之间的有效传播,感染H5N1的危险因素,病死禽及其污染的环境,正常禽及其环境,活禽市场,人禽流感确诊病例,触摸等直接接触,近距离接触，1米,无防护，生活中密切接触,医务人员诊疗过程中,粘膜接触,环境,空气中的颗粒大小影响传播效率,5 um的颗粒在空气中停留较长，影响1米以内的环境,气溶胶传播,5 um的颗粒很快蒸发了水分，其内核可在空气中停留更长的时间,空气传播,气溶胶传播,气溶胶通常在咳嗽、打喷嚏、说话的时候产生,容易停留在1米以内的空气中,容易随空气流动而传播,眼结膜、鼻粘膜和嘴,流感的主要传播模式,空气传播,5 um的颗粒内核,携带病毒的灰尘粒子,通风换气、空气流通是控制空气传播的有效方法,病毒的能力,湿度35%-49%，T 28,24-48小时：光滑表面,38）或ILI症状者，及时报告并采取隔离措施,进行血清学检测,感染控制相关的政策和策略,针对人禽流感病例的管理,方案,，包含感染控制,建立人禽流感病例的发现、报告、通报和隔离治疗的,体系,增强群众报告,意识,加强,院感,控制,增强医务人员防护意识，AI病例、呼吸道疾病病人,提高防护措施的,利用率,保障供应,，洗手液、肥皂、PPE、清洁剂、消毒剂,减少探视,对医务人员进行,健康宣教,教导医务人员和探视者正确穿脱,PPE,合理安排,工作时间，轮岗,减少暴露,人数，制定相应的规章制度,抗病毒药物的,储备,风险沟通,鼓励,正确的感染控制行为,各级医疗机构,统筹安排,，合理规划,医务人员的健康宣教,所有人,与呼吸道疾病相关的基本防护,禽流感流行病学知识,禽流感病例的感染控制措施,有暴露可能的人,自我监测ILI症状,自我报告,正确穿脱PPE,PPE供应不足时,原则上不允许重复使用PPE,权衡,供应不足,保护易感者或医务工作者,重度污染或毁坏的PPE绝对不能重复使用,避免浪费,PPE重复使用？,外科口罩,一次性,潮湿时立即更换,不要在脖子上吊着,接触用后的口罩一定要洗手,手套,如果供应有限，可保存手套用于血液或体液接触的情况，例如气管插管,在不需要直接接触病人分泌物的情况下，用纸或毛巾保护接触物体表面的手套,严格洗手,防护服,在供应有限的情况下，首先保障气管插管操作的防护以及密切身体接触时的防护,2人以上的病房内，在没有与病例直接接触的情况下，诊疗不同病人时防护服可以不用更换,眼罩,不提倡眼罩重复使用,尸体处理过程中的感染控制(1),尸体转移,操作人员的PPE,口罩，刚死亡的病例一定要戴N95口罩，如果病房空气已经流通过了可以戴普通外科口罩,长袖防护服,无菌手套，单层即可,如果死亡病例的体液会溢出时，要戴帽子，面罩或穿胶鞋,搬动尸体前应将尸体装入防渗漏的尸袋中，尸袋表面确保清洁,操作人员去除PPE后要严格洗手,病例死亡后要尽快运往病理室或停尸间,严格处理后运出病房的尸体可以允许家属察看，如病例死亡时仍处于传染期，则家属必须戴手套和穿防护服，并严格洗手,注意地域文化差异,尸体处理过程中的感染控制(2),尸体解剖,家属知情同意,尸解过程家属不得参加,尽量减少参加尸解的人数,尸解小组至少包括2名严格PPE的人员,尸解过程的PPE,防护服，防水，长衣长裤,口罩,面罩或眼罩,专用手套，或双层普通橡胶手套,帽子,胶鞋,洗手,尸解场所表面消毒,清洁表面的血液、组织等污物,用清水和液体清洁剂彻底清洁表面,次氯酸钠溶剂擦拭，停留至少10分钟后用清水清洗,达 菲,预防性用药,对象,禽流感疫情现场调查和疫情处理人员,病例的密切接触者,禽流感病毒共同暴露者,用法用量,末次暴露后保持连续服药7-10天,1岁及以上,成人75mg，1/日，儿童根据体重减量,达 菲,非预防性用药,禽流感病例的早期治疗,预防禽流感病毒在人与人之间传播,1岁及以上,成人75mg，2/日，儿童根据体重减量,体重(kg),剂量(mg),15,30,(15-23,45,(23-40,60,40,75,疫 苗,流感疫苗,有暴露风险的人群,有暴露风险的医务人员,大流行前疫苗,大流行疫苗,维持社会基本服务人群,卫生保健、供水、供电、交通、通讯、治安、军政人员,有死亡或严重并发症风险的,高危人群,普通健康人群，包括儿童和健康成年人,检 疫,检验检疫,边防检查,Travel and Health 2007-WHO,Threatened Zone,Infected Point,Infected Zone,人群健康宣教,人群普遍暴露于活鸡，但是对暴露危险度的认知较低,香港986人KAP调查,通过政府宣传教育，禽流感的认知提高,泰国200人KAP调查,谢谢!,