消化系统疾病总论8版.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第四篇,消化系统疾病,第一章,总论,高唐县人民医院神经消化内科,左光熙,学习目的：,掌握消化系统常见病的基本临床表现、诊断步骤、治疗原则,熟悉发病原因、发病机制、基本病理改变和预防,主要内容,消化系统组成,常见疾病相关的消化生理、生化功能,消化系统重要诊疗技术,消化系统组成,消化道,消化腺,消化系统,消化道,消化腺,上消化道：,下消化道：,口腔、咽、食管、胃、十二指肠、,空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管,大消化腺：,大唾液腺、胰、肝,小消化腺：,胃腺、肠腺,消化道的结构,第一节,常见疾病相关的消化生理、生化功能,生理性食管抗反流防御机制,抗反流屏障,食管清除作用,食管粘膜屏障,幽门腺：胃窦和幽门部,胃腺 胃底腺：胃底和胃体部,贲门腺：贲门附近,胃黏膜屏障,贲门腺,粘液,外分泌腺：幽门腺,粘液、促胃液素,粘液细胞：粘液,胃底腺 壁细胞：盐酸、内因子,主细胞：胃蛋白酶原,内分泌腺：,G,细胞,促胃液素,D,细胞,生长抑素,上皮前,上皮细胞,上皮后,胃黏膜屏障,胃腔,黏液,碳酸氢盐,上皮细胞,血流,胃酸的分泌,及,调节,D,细胞,壁细胞,肠嗜络样细胞,血管,食物,G,细胞,促胃液素,组胺,盐酸,生长抑素,机械屏障,化学屏障,免疫屏障,生物屏障,肠蠕动,肠道屏障,小肠 作用：吸收营养物质，经门静脉送入 肝脏、进入血循环。大肠 作用：,1,、吸收水分及少量维生素,2,、储备及排泄功能,主要营养物质的消化、吸收及肝脏的代谢作用,糖类,机体供能,糖原 肌糖原,肌肉收缩,肝糖原,稳定血糖,主要营养物质的消化、吸收及肝脏的代谢作用,脂肪,氧化分解,热量供能,糖异生,葡萄糖和糖原,主要营养物质的消化、吸收及肝脏的代谢作用,蛋白质,肝脏合成,本身所需的蛋白质,白蛋白、部分球蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原,及凝血因子等。,肝脏的代谢,及,解毒作用,4,种形式的生化反应,氧化,还原,水解,结合,最重要方式，药物和毒物,及,肝细胞内的,葡萄糖醛酸、乙酰辅酶,A,、甘氨酸、,3,-,磷酸腺苷,-5,-,磷酸硫酸、谷胱甘肽等结,合，便于从胆汁和尿中排出。,胆道的协调运动,胆道的协调运动,胰十二指肠正面结构,胰十二指肠背面结构,胰酶合成、活化及胰腺防止,自身消化的生理机制,胰腺消化酶异常激活后,对本器官及其周围脏器产生消化作用,“,自我消化”作用,胰酶合成、活化及胰腺防止,自身消化的生理机制,第二节,消化系统重要诊疗技术,消化系统重要诊疗技术,内镜诊断,胃肠镜,胶囊内镜,推进式小肠镜,经内镜逆行胰胆管造影（,ERCP,）,超声内镜（,EUS,）,胃镜、结肠镜,胶囊内镜,推进式小肠镜,经内镜逆行胰胆管造影（,ERCP,）,超声内镜（,EUS,）,结肠息肉,Crohn,病,胃溃疡,胃癌,内镜下食道支架植入术,内镜下黏膜剥离术,食道静脉曲张内镜下套扎治疗,胃底静脉曲张内镜下硬化剂注射治疗,HBV,感染的诊断,H.pylori,的检测,肝功能的评估,实验室检测,H.pylori,检测,侵入性：快速尿素酶试验、黏膜涂片组织染色,镜检、细菌培养,非侵入性：,13C,、,14C,尿素呼气试验（根除,治疗后复查首选）,肝脏合成功能,肝细胞膜破裂及通透性增加,胆红素代谢,肝功能评估,1.,合成功能：,血清白蛋白,血浆凝血因子,血胆固醇,肝功能评估,2.,肝细胞膜破裂及通透性增加,ALT AST,3.,胆红素代谢,肝功能评估,肝功能的评估,应该结合患者的症状、体征、影像学资料及病理等综合判断。,肝功能的评估,影像诊断,1.,超声,（,ultrasonography,，,US,）,2.,计算机断层扫描,（,computed tomography,，,CT,）,3.,磁共振,（,magnetic resonance imaging,，,MRI,）,4.X,线,（腹平片、钡餐、钡灌肠、气钡小肠造影等）,影像诊断,肝癌,肝硬化,胆囊结石合并胆总管结石,