传染病管理与免疫规划.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,传染病管理与免疫规划,-乡镇卫生院长培训,一、目的或希望:,1、理清思路,树立正确的乡镇卫生院管理理念,2、从技术和管理层面掌握传染病管理和免疫规划管理工作要点,3、建立良好的思维方式,帮助今后的学习和工作,二、背景分析,为什么要先分析背景:,没有大环境就没有小气候,认清宏观政策是搞好微观管理的前提和基础,今天的受众是院长不是防疫医生,1、卫生工作方针发生了变化,50年代:“面向工农兵,预防为主,团结中西医,卫生工作与群众运动相结合”。,80年代:“预防为主,城乡兼顾,中西医结合”。,90年代:“贯彻预防为主,依靠科技进步,动员全社会参与,中西医并重,为人民健康服务”。,1996年底以后:“以农村为重点,预防为主,中西医并重,依靠科技和教育,动员全社会参与,为人民健康服务,为社会主义现代化建设服务”。,3、乡镇卫生院的性质和职能发生了变化,性质:政府举办的公益性卫生事业单位。(卫生事业的性质:建国初期“社会主义的福利事业”,1990年全国卫生厅局长会议“公益性的福利事业”,1996年全国卫生大会“政府实行一定福利政策的社会公益事业”)。,定位:县医院是“龙头”、乡镇卫生院是“枢纽”、村级卫生组织是“基础”。,医院的功能:医疗、预防、教学和科研。,主要职能:基本医疗满足群众基本医疗服务需求,公共卫生履行政府公共卫生管理职能(包括传染病管理、慢性非传染病管理、免疫规划、地方病防治、健康教育、爱国卫生、妇幼保健、食品卫生、环境卫生、职业卫生、放射卫生和学校卫生等12个方面的内容)。,公共卫生服务与医疗服务的区别,项 目,公共卫生服务,医疗服务,1、提供服务单位,卫生防疫专业机构、医院防保组织,医院、门诊部,2、接受服务单位,多为群体,个体,3、提供服务内容,疾病防控、健康危害因素监测和干预,疾病诊断、治疗和康复,4、受益者主动性,受益者被动接受服务,受益者主动提出服务要求,5、服务受益形式,多为间接,均为直接,6、提供服务形式,有计划的组织行为,零散的个人行为,7、服务报酬特点,基本属于无偿、主要是社会效益,全部有偿、主要是经济效益,8、服务效果观察,大多需长期观察,效果迅速,9、服务性质,带有明显福利性的公益事业，一般不具有任何“商品”属性，不可随意引入市场竞争机制,带有一定福利性的公益事业，有一定的“商品”属性，除基本医疗外其他都可引入市场竞争机制,4、管理手段和方法发生了变化,从松散的行政业务管理规范的行政业务管理,从单纯的行政业务管理手段法制手段,从传统经验管理现代科学管理,乡镇卫生院的管理进入了规范化、法制化、科学化管理时期,5、疾病防控形势和任务发生了变化,传染病在总体上得到有效控制,2006年全国报告传染病发病率为352.48/10万,泸州为407.36/10万,部分已经得到控制的传染病死灰复燃,结核病、狂犬病、疟疾、血吸虫病等,新发传染病不断增多,传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、人猪链球菌病、新疆出血热、大肠杆菌O157、军团菌病等,6、乡镇卫生院的工作条件和要求发生了变化,房屋建设已经纳入国债项目,工作条件得到改善,防保人员配备基本到位,素质有了一定提高,防保经费投入有了明显好转,待遇得到一定解决,对乡镇卫生工作的要求更高,乡镇卫生院长担负的责任更大、任务更艰巨,三、从技术层面谈传染病管理,1、传染病的概念和特征,传染病是病原微生物感染人体后所产生的有传染性的疾病,其特征是:有病原体(传染力、致病力、毒力),有传染性,有流行病学特性(流行性、季节性、地方性、周期性),感染后免疫,(2)传播途径病原体从传染源排出到侵入新易感宿主前,在外环境经历的全部过程。包括空气、水、食物、媒介生物、土壤、接触、血液、垂直、医源性传播,不同传播途径呈现不同的流行病学特征。举两例:,经空气传播的流行特征:A、传播广泛,发病率高,B、冬春季高发,C、少年儿童多见,D、在未免疫人群周期性升高,E、受居住条件和人口密度影响。,经食物传播的流行病学特征:A、有进食同一食物史,不食者不发病,B、一次大量污染可致暴发,C、停止供应污染食物后暴发可平息。,(3)易感人群缺乏免疫力的人群。与人群易感性是不同的概念。(后者是整体对传染病的易感程度,影响人群易感性升高的因素有:新生儿增加、易感人口迁入、免疫人口免疫力消退或死亡;降低的因素有:预防接种、传染病流行),3、传染病的感染谱,病原体被清除(胃酸、抗体中和),以隐形感染为主(脊灰、乙脑等,称为“冰山现象”),以显性感染为主(麻疹、水痘等),病原携带状态(是传染源),潜伏性感染(不排出病原体,不是传染源),以死亡为结局(狂犬病、艾滋病等),4、传染病的预防和控制,(1)针对传染源的措施:,A、对病人:,早发现:主动监测和被动监测,早诊断:疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例,早报告:是法定的责任报告单位和报告人,报告病种3类37种,其中炭疽、病毒性肝炎、梅毒、疟疾、肺结核要做分型报告,报告时限是发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、高致病性禽流感的病人、疑似病人以及其他暴发的传染病疫情应在诊断后2小时内向县区CDC,其他在24小时内报告,报告方式是网络直报。,早隔离:至传染期结束,早治疗:减轻危害,减少并发症,C、对接触者:进行检疫,检疫期为最后接触日至该病的最长潜伏期,方式有留验(指定场所,限制活动范围)和医学观察(可正常学习和工作)两种;开展应急接种和药物预防。,B、对病原携带者:登记、管理和随访至其病原体检查23次阴性后。,D、对动物传染源:捕杀、焚烧或深埋,经济价值高的可隔离治疗。,(2)、针对传播途径的措施:消毒、杀虫、灭鼠。消毒包括预防性消毒和疫源地消毒,疫源地消毒又包括随时消毒(传染源存在时)和终末消毒(传染源不存在时的一次性彻底消毒)。,疫源地:传染源及其排出的病原体所能波及的范围。小的叫疫点(同一门户出入的住户),大的叫疫区(农村一般指一个村或一个乡)。,疫源地消灭或解除疫点疫区的条件:传染源被移走,传染源排在外环境中的病原体被彻底清除,经过该病最长潜伏期未出现新病例或感染者。,(3)、针对易感者的措施:免疫预防、药物预防、个人防护。,四、从管理层面谈传染病管理,当前的主要问题与挑战:,部分地区对传染病的严重性、危害性认识不够,对传染病防治任务的艰巨性、长期性估计不足,重视不够。,部分地区传染病防治经费投入不足。,传染病报告工作存在问题部分地区传染病疫情报告人员、设施不到位,报告不及时、数据不准确、报告登记制度不健全、疫情信息分析利用能力薄弱。,部分医疗机构建筑设计、功能分区不合理,消毒和医疗废物处理工作存在严重隐患,医务人员缺乏相应的传染病诊疗知识和技能。,2、抓好院内传染病管理的三个环节,门诊医生首诊负责制:传染病诊断能力提高、门诊登记日志填写、传染病报告卡填报、签收。,传染病疫情报告管理:审核、录入、订正、补报、查重,做到及时、准确。,资料管理:分类建档、安全保密、分析利用,传染病报告卡和传染病报告登记本保存3年。,3、抓好院外传染病管理的四个环节,乡村医生和个体开业医生的管理:培训指导、检查考核,重点单位和特殊人群的管理:掌握本底,加强配合,提前介入,现场流行病学调查及处理:在CDC的指导下进行,追踪、随访、现场控制、疫源地消毒、卫生宣传等,健康教育和健康促进:多形式、多方法、全覆盖、有重点、务求实效,五、免疫规划管理工作,意义:有效地建立群体免疫屏障,有效地控制和消灭疫苗可预防疾病,有效地促进预防保健网络建设,有效地合理使用卫生资源,(二)免疫规划工作的进展,1、各级政府和卫生行政部门重视免疫规划工作,2、免疫覆盖率提高,3、乙肝防治工作取得明显进展,4、建立了免疫规划服务体系和敏感、特异的脊灰监测系统,5、建立了一套科学管理系统,6、免疫规划工作走上法制化管理轨道,7、免疫规划工作的实施保证了社会经济发展,促进了社会进步,(三)免疫规划工作的主要问题与挑战,1、疫苗针对传染病疫情不容乐观,脊灰野病毒在一些毗邻国家存在,麻疹疫情上升,增加了西太区2012年消除麻疹难度,流脑、乙脑在局部地区时有暴发或流行。,2、一些地区的免疫覆盖率与国家规定目标的要求相比仍有较大差距,主要是西部地区和中部地区的部分地方,3、条例贯彻不到位,工作经费没有完全落实,接种人员待遇没有得到妥善解决,一些不具备资质的单位仍在进行接种,儿童入托入学接种证查验不够,一些地区冷链设备缺乏或陈旧老化。,4、乙肝防治任务繁重,乙肝病毒携带率约10%,乙肝发病数和发病率一直高居前列,部分省份全程接种率和首针及时接种率仍处于较低水平。,5、预防接种服务管理工作仍是当前免疫工作的薄弱环节,应种儿童底数不清,流动儿童管理不到位,加强免疫未得到很好开展,疫苗领发记录不全,疫苗浪费,安全注射存在隐患。,(五)如何搞好乡镇免疫规划管理工作,1、疫苗管理:一类疫苗和二类疫苗,制定疫苗计划:主要依据免疫程序、传染病发病水平、人群免疫状况、应种人数、疫苗耗损系数,疫苗采购:正规渠道,做好验收和登记(名称、生产厂家、规格、批号、剂型、数量、价格、有效期等),疫苗保管与分发:疫苗贮存量有冷藏条件的乡级不得超出1个月,冰箱应加锁,不得存放非疫苗类物品,做好温度记录,分发遵循“先短效期、后长效期”,“先入库、先出库”原则,疫苗报废:登记和报批,2、冷链管理:,乡级配备标准:普通冰箱、低温冰箱、冷藏包、冰排,要求:建立设备档案,保证专用,定期维护,3、接种实施管理:,执行接种步骤:接待儿童家长核实接种对象询问健康状况进行告知接种疫苗记录和预约观察接种反应整理接种现场统计报告,建好接种门诊:示范、规范、合格,定好接种时间:方便、可及性好,做好安全注射:安全注射是指对疫苗和药品应用灭菌的注射器具和规范的操作进行注射,并对使用过的注射器具进行安全处理,包括以下五个方面的内容:,A、使用合格注射器,B、实施接种人员持合格资格证,C、接种技术操作符合规范,D、接种环境符合要求,E、用过的注射器及废旧物品要安全地回收、销毁,4、接种资料和信息管理,A、建立预防接种证、卡(簿),属地化管理,出生后1个月内应建立,保存至儿童满7周岁后15年以上。,B、定期核查和整理,及时补卡、剔卡和消卡,C、按时上报预防接种信息,儿童预防接种信息管理工作流程图,数据分析利用,录入后立即上传,每月10日前录入上报,每月5日前上报,每月5日前上报,收到后5日内录入,接种后5日内录入,接种后5日内上报,接种后5日内上报,村级接种单位,乡级接种单位,县级疾病预防控制机构,乡级防保组织,实施儿童预防接种信息管理系统,接种点客户端软件,儿童预防接种信息管理系统,国家信息管理平台,儿童预防接种个案,未实施儿童预防接种信息管理系统,儿童预防接种报表,村级接种单位,乡级防保组织,乡级接种单位,中国疾病预防,控制中心,省级疾病预防,控制机构,市级疾病预防,控制机构,县级疾病预防,控制机构,卫生部,省级卫生厅,市级卫生局,县级卫生局,儿童预防接种信息管理系统信息流程图,5、提高和维持免疫接种率,A、实施乡村一体化管理,建立乡村两级定期对卡和应种儿童追踪管理制度,B、加强对流动儿童的管理,C、切实做好入学入托接种证查验和补种工作,D、开展群众性接种运动,6、正确处理预防接种异常反应,概念:是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害,相关各方均无过错的药品不良反应。,报告:及时向卫生行政部门和药监部门报告,严重的在2小时内报告,诊断:由县级以上预防接种异常反应诊断小组做出,任何医疗单位或个人均不得作出诊断。,鉴定:按预防接种异常反应鉴定办法,正在讨论制定过程之中,处理:县级卫生行政部门,严重的提交市级卫生行政部门,对死亡、严重残疾、组织器官损坏的给予一次性经济补偿,一类疫苗由财政负责,二类疫苗由相关疫苗生产企业负责。,占用大家宝贵的时间资源,谢谢！,商业 shngy commerce;trade;business 以货币为媒介进行交换从而实现商品的流通的经济活动。商业有广义与狭义之分。广义的商业是指所有以营利为目的的事业；而狭义的商业是指专门从事商品交换活动的营利性事业。首先影响制造业然后影响商业的原材料短缺。二十年目睹之怪现状第五五回：“见了继之，谈起到广东的事，原来也是经营商业的事情。”黄金货币,商业，是一种有组织的提供顾客所需的品与服务行为。大多数的商业行为是通过以成本以上的价格卖出商品或服务来赢利，如微软、索尼、IBM、联想、通用都是盈利性的商业组织典型的代表。然而某些商业行为只是为了提供运营商业所需的基本资金，一般称这种商业行为为非赢利性的，如各种基金会，以及红十字会等。一般认为，商业源于原始社会以物易物的交换行为，它的本质是交换，而且是基于人们对价值的认识的等价交换。,编辑本段释义,商业有广义与狭义之分。广义的商业是指所有以营利为目的的事业；而狭义的商业是指专门从事商品交换活动的营利性事业。商业保险 商业保险又称金融保险，是相对于社会保险而言的。商业保险组织根据保险合同约定，向投保人收取保险费，建立保险基金，对于合同约定的发生造成的财产损失承担赔偿责任；或当被保险人死亡、伤残、疾病或者 众业,达到合同约定的年龄、期限时承担给付保险金责任的一种合同行为。其具有如下特征：1、商业保险的经营主体是商业保险公司。2、商业保险所反映的保险关系是通过保险合同体现的。3、商业保险的对象可以是人和物（包括有形的和无形的），具体标的有人的生命和身体、财产以及与财产有关的利益、责任、信用等。4、商业保险的经营要以盈利为目的，而且要获取最大限度的利润，以保障被保险人享受最大程度的经济保障。社会保险 社会保险是指国家通过立法强制实行的，由劳动者、企业（雇主）或社区、以及国家三方共同筹资，建立保险基金，对劳动者因年老、工伤、疾病、生育、残废、失业、死亡等原因丧失劳动能力或暂时失去工作时，给予劳动者本人或供养直系亲属物质帮助的一种社会保障制度。它具有保障劳动者基本生活、维护社会安定和促进经济发展的作用。其具有如下特征：1、保障性：指保障劳动者的基本生活。2、普遍性：社会保险覆盖所有社会劳动者。3、互助性：利用参加保险者的合力，帮助某个遇到风险的人，互相互济，满足急需。4、强制性：由国家立法限定，强制用人单位和职工参加。5、福利性：社会保险是一种政府行为，不以盈利为目的。商业保险与社会保险的区别：1、性质不同：社会保险具有保障性，不以盈利为目的；商业保险具有经营性，以追求经济效益为目的。2、建立基础不同：社会保险建立在劳动关系基础上，只要形成了劳动关系，用人单位就必须为职工办理社会保险；商业保险自愿投保，以合同契约形式确立双方权利义务关系。3、管理体制不同：社会保险由政府职能部门管理；商业保险由企业性质的保险公司经营管理。4、对象不同：参加社会保险的对象是劳动者，其范围由法律规定，受资格条件的限制；商业保险的对象是自然人，投保人一般不受限制，只要自愿投保并愿意履行合同条款即可。5、保障范围不同：社会保险解决绝大多数劳动者的生活保障；商业保险只解决一部分投保人的问题。6、资金来源不同：社会保险的资金由国家、企业、个人三方面分担；商业保险的资金只有投保人保费的单一来源。7、待遇计发不同：社会保险的待遇给付原则是保障劳动者基本生活，保险待遇一般采取按月支付形式，并随社会平均工资增长每年调整；商业保险则按“多头多保，少投少保，不投不保”的原则确定理赔标准。8、时间性不同：社会保险是国家稳定的、连续性的制度；商业保险是一次性、短期的企业行为。9、法律基础不同：社会保险由劳动法及其配套,编辑本段,现代意义的“策划”,现代意义的“策划”可以理解为借助一定的信息素材，为达到特定的目的、目标而进行设计、策划，以为具体的可操作性行为提供创意、思路、方法与对策。,策划就是一种策略、筹划、谋划或者计划、打算、它是为个人、企业、组织机构为了达到一定的目的，充分调查市场环境、以及相关联的环境的基础之上，遵循一定的方法或者规则对未来即将发生的事情，进行系统、周密、科学地预测并制定科学的可行性的策划方案，同时在发展中不断地调整以适应环境的变化，从而制定切合实际情况的科学的方案就叫做策划。,综上所述策划有以下几个主要的特点：,第一、策划的本质一种思维智慧的结晶。,第二、策划具有目的性，不论什么策划方案，都是有一定的目的，不然策划就没意义了。,第三、策划具有前瞻性、预测性，策划是人们在一定思考以及调查的基础之上进行的科学的预测、因此具有一定的前瞻性。,第四、策划具有一定的不确定性、风险性。策划既然是一种预测或者筹划就一定具有不确定性或者风险。,第五、策划具有一定的科学性。策划是人们在调查的基础之上、进行总结、科学的预测，策划不是一种突然的想法、或者突发奇想的方法、它是建立在科学的基础之上进行的预测、筹划。,第六、策划具有科学的创意，策划是人们思维智慧的结晶，策划是一种思维的革新、具有创意的策划，才是真正的策划，策划的灵魂就是创意。,第七、策划具有可操作性，这是策划方案的前提，如果一个策划连最基本的可操作性就没有，那么这个策划方案，再有创意、再好也是一个失败的策划方案。,发展观念：,从用户和,市场需求,入手，逐步认识、掌握及运用行业发展规律，推行“知本运营(人力资源)战略”、“资本运营战略”、“资讯运营战略”及“创新+速度”战略，高速成长，非线性发展。,经营策略：,通过用户评判、以提高用户为主导来树立企业品牌；通过对外拓展，标准化运营模式，大幅度扩展、巩固设计,市场份额,；通过开放式、多方位的合作,形式,，建立、丰富工作室的人力资源队伍。,工作风气：宽厚、专业、创新、高效。,营销策划的方法,营销策划是对营销活动的设计与计划，而营销活动是企业的市场开拓活动，它贯穿于企业,经营管理,过程。因此，凡是涉及市场开拓的,企业经营,活动都是营销策划的内容。,1,点子,方法,什么是点子？从现代营销角度来说，点子是指有丰富市场经验的营销策划人员经过深思熟虑，为,营销方案,的具体实施所想出的主意与方法。,2创意方法,创意是指在,市场调研,前提下，以市场策略为依据，经过独特的心智训练后，有意识地运用新的方法组合旧的要素的过程。,3谋略方法,谋略是关于某项事物、事情的决策和领导实施方案。,编辑本段,非策划的含义,非策划是相对于策划提出的一个策划思想.著名策划人,兰何水生,认为，策划人不能把自己禁锢在策划里头寻死觅活，策划人的高境界应该是超脱，超脱于策划理论技能之外，利用其他专业行业的知识解决策划内部的问题及与其他策划的较量，好比说，策划是正派,武功,，非策划是邪门歪道，策划人首先是敢于突破创新的人，沾一点、学一点甚至全用邪门歪道解决策划问题首先使得你看问题的视角和解决问题的方法更宽广，此外你的非策划必然让对手琢磨不透更易取胜。,编辑本段,概念及延伸,概述,有人问什么是策划。,做某件事的逻辑顺序就是策划，也称作创意策划。简单的策划，也可以说是想法、创意、点子。,比如某人要喝水，先要打井，要先勘测哪块地方打下去会有好喝的水出来，要找好将要约好来打井的朋友，要找铲子，大家某时间地点集合一起去挖井，把这些做事的过程逻辑写下来以后就是一个策划。,策划是书面语言（或图表）,就是在这些书面语言（图表）中阐述出一个实现某件事情的理论逻辑过程，有人说，有好的想法，在心里就好，何必要写下来，到时把这个想法，用原话即时说出来给必要的人听就是了。,用原话与书面的对比效果：,原话需要你们双方亲身某个场合，嘴巴交流，需要占用双方的时间，表达思想需要各种技巧，你的想法在这些条件下，能否被对方记住，你离开了，这些思想交流的过程就消失了，这些都是原话的弊端，如果你真的想让对方看到你的思想，你就必须要写下来，把这些思想放在了纸上，既可以方便你根据所得的资料即时改善想法，也不用你每个必要的人面前都占用时间去卖力的表达一遍，写在纸上也可以方便传播你的想法，别人可以在任何方便的时候，看到你的想法，这时你的想法就是策划了。,策划的分类,策划根据公司的职业需要有分成游戏策划，,市场策划,，,营销策划,，,广告策划,，,产品策划,，节目策划，电影策划，,房地产策划,等等。,虽然策划的职业不同，需要了解或找寻的知识资料也不同，但是策划要做的事情的方式都是一样的，无论从事哪方面的专职策划只要能掌握的策划逻辑就好，都不需要深入去学习相关行业的专业技能，比如做网络游戏策划，我们只要知道程序可以这么做到就好，不用告诉程序员程序要怎么样去写，所以策划作为一个工作的门槛是很低的，你有思想有好的点子会写字或画图表达出来就可以成为策划。当然如果能全面的了解各方面的知识是最好了，特别是了解营销方面的知识会对策划的联想创意方面很有帮助。,策划的启蒙,策划最初就来自于我们小时候的随着年龄而不停止的梦想，后来形成了很多想法，某个想法灵机闪现脱颖而出，它冲动着一时占据了你的思维，最后你把这个灵机闪现的想法写下它的实现的逻辑过程就是策划，所以好的策划一开始来自你的好的想法，常常好的想法来自你现实生活中的一些东西而形成产生的灵机想象，抓住灵机想象，不断调查得到资料，来务实的分析清楚即将去做某件事情的每一个细节过程得失，可能造成的问题与结果，在策划中根据其中各种问题的来提出解决方案，并分析其可行性。,比如上面，策划中要分析清楚，要喝水是否就一定要打井呢，有没其他更好的方法，分析种种原因状况以后，再下定要做打井这件事情的决心，有了决心开始做事；打在哪里好？是否需要其他什么证照办理，是否需要与某些涉及到的人或者事物协调好才能打井？确定无误了，找朋友帮忙或者请工人来打井,所以让人看明白为什么要这么去做这件事情，就是策划要做的事情。,精品系列课件文档,本文档下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。,