利多卡因在神经内科留置胃管患者中的运用.ppt

*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,利多卡因在神经内科留置胃管患者中的运用,神经内科,dxp,留置胃管的目的,常见于胃肠减压和鼻饲，是临床上观察病情变化、治疗疾病、补充营养的一项重要措施。,影响胃管顺利插入的原因,本科昏迷患者由于病情重、吞咽反射迟钝或消失，置入胃管时不能配合吞咽，同时伴有不同程度的意识障碍、舌后坠、痰液积聚，无法自主咳出，患者个体差异大，种种原因均影响胃管的顺利插入。,插胃管的风险,常常遇到胃管盘置口腔、误入气管等置管失败情况，如果一次置管不成功，反复插管不但损伤食管黏膜，增加患者对留置胃管的恐惧和痛苦，而且造成插管失败的恶性循环。,许多护士对留置胃管操作失去信心，惧怕留置胃管的操作。,适用的患者类型,一般用于清醒的病患，清醒的病患大多有紧张、恐惧的心理。,由于咽喉部有咽上神经的分布，声门裂下有喉返神经分布，神志清楚、对刺激反应较敏感的患者采用常规胃管置管方法，患者对胃管刺激反应敏感度高，一次置管成功率低。,操作方法（与常规留置胃管的不同之处）,操作方法观察组首先向患者做好解释工作，消除精神紧张及恐惧心理。,在插管过程中当插管受阻时，注意患者有无呛咳、憋气等插入气管征象。,根据插入胃管长度，发现胃管多受阻于25cm、40cm处(相当于食管第二、第三狭窄处)，让患者取坐位，取20ml注射器，抽1%注射用利多卡因10ml，由胃管末端注入，由于重力关系，利多卡因由胃管前端侧孔漏入食管黏膜表面12min后再插入胃内，并观察有无不适及药物副作用。,小结,利多卡因在难置性胃管置入中的应用，既有利于胃管的置入，又体现了舒适护理的内涵，密切了护患关系，提高了满意度。,