高血压病健康教育知识讲解.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,高血压病健康教育知识讲解,高血压病健康教育知识讲解高血压病健康教育知识讲解,1、是否为真的高血压,2、原发性还是继发性高血压,3、血压有多高,4、有多危险对于高血压应该明确四个问题,1,、是否为真的高血压,2,、原发性还是继发性高血压,3,、血压有多高,4,、有多危险,对于高血压应该明确四个问题,原发性高血压是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征。是指体循环动脉收缩压和,(,或,),舒张压的持续升高。,在非药物状态下,=2,次非同日多次血压测量。,收缩压,=140mmHg,和,(,或,),舒张压,=90mmHg,。,高血压定义及诊断标准,按血压水平分类,(1999,年,WHO/ISH,的标准,),高血压相当于中医的什么范畴,眩晕,头痛,肝风,中风,原因不明，目前认为是在一定遗传,40%,背景下多种后天环境因素,60%,作用使正常血压调节机制失代偿所致。,原发性高血压病因,体重指数（,BMI,）,BMI=,体重（,kg,）,/,身高,2,BMI=18.5-25,（正常）,BMI25,超重,BMI30,肥胖,标准体重,(kg)=,身高,(cm)105,肥 胖,高 盐,抽 烟,饮 酒,遗 传,1,、血压变化,高血压初期血压呈波动性,并发靶器官损害或有合并症之后，血压逐渐呈稳定和持久性升高,临床表现及并发症,白大衣高血压,2,、一般表现,早期可无症状，也可表现为头痛、眩晕、心悸、后颈部疼痛、后枕部或颞部搏动感。,3,、神经官能症症状,失眠、健忘或记忆力减退,注意力不集中、耳鸣、情绪易波动或发怒以及神经质。,短暂性脑缺血发作、,缺血或出血性脑卒中,稳定、不稳定心绞痛，心肌梗死、猝死,血管疾病：,主动脉狭窄、多发性大动脉炎、外周动脉疾病,肾血管性高血压、肾功能不全或尿毒症,主要危害：心、脑、肾、血管 等靶器官损害,二、降压药物治疗原则,最小的有效剂量，应逐步递增剂量以获得最佳的疗效。,使用,24,小时平稳降压的长效降压药,低剂量两种或两种以上药物联合,长期服用降压药,降压药物种类,利尿剂,:,速尿、双克、安体舒通,-,阻滞剂：美托洛尔、阿替洛尔、拉贝洛尔,钙拮抗剂：硝苯地平、拉西地平、卡乐地平、,血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利、依拉普利、贝拉普拉,血管紧张素受体拮抗剂：氯沙坦、替米沙坦,降压目标,目标值：,一般患者：,140/90mmHg,糖尿病或肾病患者：,130/80mmHg,理想血压：,120/80mmHg,日常护理方法,控制体重：饮食干预和运动结合,用体重指数（,BMI,）来衡量一个人胖或不胖。,BMI=,体重（,kg,）,/,身高（,m),2,BMI:18.5-25,正常,BMI:,25,超重,BMI:,30,肥胖,控制高血压膳食（,DASH,）,ASH,为富含水果、蔬菜、低脂乳类和全谷类的平衡膳食，其特点为低能量、高维生素、高膳食纤维、低饱和脂肪酸、低胆固醇、低钠、高钙、高钾和高镁膳食。,饮食指导,低钠高钾膳食,WHO,推荐健康人每日钠盐摄入总量不超过,6g,。还应特别注意减少食物和调味品（如咸菜、榨菜、黄酱、豆瓣酱、腊肉、味精等）中的钠离子摄入。同时注意增加钾离子摄入，每日摄入量应达,3.5g,钾。为此，应增加高钾食物的摄入，如蔬菜、水果、土豆和蘑菇等。,饮食指导,增加膳食钙摄入：,选择适宜的高钙食物，特别是保证奶类及其制品的摄入。高血压患者有必要每日饮用,250,500ml,牛奶。部分患者还需注意补充钙片（推荐液体钙，不伤胃）。,饮食指导,脂肪和胆固醇 需严格限制：,如动物内脏、肥肉、蟹黄、鱼子、蛋黄、西式糕点、巧克力派、咖啡伴侣、速食食品等。高血压患者每日烹调油用量为,25g,（相当于,2.5,汤匙），可选用橄榄油等植物油。,饮食指导,增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类。,蛋白质含量依次为：奶、蛋、鱼、虾；猪、牛、羊肉；植物蛋白等，其中豆类最好。多吃蔬菜和水果。,饮食指导,限制饮酒,每日饮酒量限制在,25g,乙醇以内，相当于黄酒,/,葡萄酒（,15,度）,200ml,，啤酒（,4,度）,780ml,、白酒（,50,度）,62ml,。,饮食指导,运动的原则,循序渐进,长期坚持,运动的种类,散步、慢跑、快走、登山、爬楼梯、骑自行车、跳健身舞、游泳、打乒乓球、打太极拳（剑）等有氧运动较为合适。,运动持续时间,每次持续运动30,60 min,：,包括10,15 min 的热身活动,；,5,10 min的整理活动,；,真正运动的时间大约为20,30 min,。,运动指导,运动的频率,运动次数,每周,3-5,次,。,运动的强度,一般采用最高心率,(220-年龄)的50%70%,作为运动时的适宜心率,停止活动后心率应在35分钟内恢复正常,50岁以上者,活动时的心率一般不得超过,120次/分,。,运动的时间段,白天比早晚要好，因为脑溢血的发病有早晚多而白天少的倾向。特别是在冬天，气温低，血压容易升高，在早晚进行运动存在潜在的危险。,运动指导,运动注意事项,循序渐进、持之以恒。,运动种类及强度选择：,应根据自己的年龄、病情、体力情况、个人爱好及锻炼基础来进行。每次活动中可交替进行各种运动。,把握好运动量,:,运动量的指标是病人的自我感觉及运动时的心率：,运动中如果出现头晕、头痛、恶心呕吐、心率失常、呼吸困难、心绞痛等现象，,应停止运动，及时就医,。运动时的心率最好不要超过适宜心率，像长跑、打拳、足球、篮球等项目运动时的心率都在每分钟,140-150,次以上，所以均不适宜高血压病患者。,规律排便,:,排便困难时给予缓泻剂,以免用力排便发生意外。,生活起居要有规律,保证充足睡眠。,减轻精神压力，保持平衡心理。,稳定情绪和保持平衡的心态，避免不必要的精神紧张和情绪激动，尽量降低社会环境不良因素造成的恶性刺激，培养对自然环境和社会的良好适应能力，保持良好的心理状态和情绪，养成良好的生活习惯，使自己生活在最佳环境中，从而维持稳定的血压。,作息指导,利尿剂：,噻嗪类利尿剂常见的不良反应为低钾血症,保钾利尿剂常见的不良反应为低钾血症，应该监测血钾。,血管紧张素转换酶抑制剂：,主要不良反应为咳嗽。,受体阻滞剂,：可降低心率和降压，用药期间应,自测脉搏,。可诱发支气管痉挛,使支气管哮喘患者发作加重。,用药指导,钙离子拮抗剂：,主要不良反应为血管扩张所致的头痛、颜面部潮红和踝部水肿。,血管紧张素受体拮抗剂（,ARB,）：,不良反应为头昏、偏头痛、肝功能异常等。,用药指导,降压不宜过快：,平稳、缓慢降压较为合理。一般要求短期内降压幅度最好不超过原血压的,20%,。,服药不可时服时停，不要随便改变治疗方案，以免产生严重后果。,忌擅自乱用药物：,应在医生指导下进行，应根据病情轻重和个体差异，分级治疗。,忌不测血压服药及无症状不服药：,应该定时测量,血压，在医生指导下坚持用药，使血压稳定在正常水平。,用药指导,病情突然变化时的处理,体位性低血压的预防和处理,高血压急症,体位性低血压的预防和处理,表现：,乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等，在联合用药、服首剂药物或加量时特别注意。,预防方法,:,避免长时间站立，尤其在服药后最初几个小时；改变姿势、特别从卧、坐位起立时动作宜缓慢。,服药时间可选择在平静休息时,服药后继续休息一段时间再下床活动,;,如在睡前服药,夜间起床排尿时应注意。,避免用过热的水洗澡,更不宜大量饮酒。,取头低足高位平卧,可抬高下肢超过头部,屈曲股部肌肉和摇动脚趾,以促进下肢血液回流,高血压急症,表现：凡短时期内,(,数小时或数天,),血压急剧上升，收缩压,200 mm Hg,和,(,或,),舒张压,130 mm Hg,并出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急、多汗、视力模糊等表现时均视高血压急症。,院前急救,:,可舌下含服,硝苯地平,10mg,或卡托普利,12.5 mg,，如,20 min,内血压无下降，可再含服半量，同时与急救中心联系做立刻送院准备。,绝对卧床休息，要让患者半卧位，或将床头抬高,30,，避免一切不良刺激和不必要的活动，安定患者的情绪，避免患者躁动。,中药茶饮,绿茶：绿茶是茶里最好的茶，里面含有茶多酚，茶多多酚能发挥有效的很强的抗氧化作用，另一个好处调节情绪。,菊花茶：苏杭一带所产的大白菊和小白菊是好的。每次3克左右泡茶饮用，每日3次。可用菊花加银花同煎代茶饮用，有平肝明目，清热解毒的特效。对高血压、动脉硬化患者效果显著。,决明子茶：用15,_20,克决明子泡水每日数次，有降血压、降血脂、清肝明目等效果。,中药茶饮,莲子心茶：,用莲子心12克，开水冲泡后代茶饮用，每日早晚各饮1次。其味甚苦，却有极好的降压调脂之效。,首乌茶：,取首乌,2030,克，加水煎煮,30,分钟待温凉后当茶饮用，每天,1,剂。首乌有降血脂，减少血栓形成的功效。痰饮较甚舌苔厚腻者不宜用。,按摩保健,按摩头部，用两手食指或中指擦抹前额，再用手掌按擦头部两侧太阳穴部位，然后将手指分开，由前额向枕后反复梳理头发，每次,5-10,分钟。按摩头部可以清头目，平肝阳，使头脑清新，胀痛眩晕消减，头部轻松舒适，血压随之下降。,洗脚敷药,晚上临睡前，用温水洗脚泡脚，洗泡过程中可以揉按脚心涌泉穴，揉搓脚趾，洗后用药粉,(,牛膝,30g,、吴茱萸,5g,，其为细末，分,10,次外用,),，醋调后以胶布外敷于足心，第二天早晨除去。洗脚敷药具有补肝肾、平肝阳、引火归原的作用，对顽固性高血压有效。,倒捏脊,请家属或助手从大椎向腰部方向捏脊。用两手食指和拇指沿脊柱两旁，用捏法把皮肤捏起来，边捏边向前推进，由大椎起向尾骶腰部进行，重复,3-5,遍。倒捏脊法可以舒通肾脉，降低血压。,揉肚腹,病人仰卧，用两手重叠加压，按顺时针方向按揉腹部，每次,3-5,分钟。揉肚腹可以疏通腹气，健脾和胃，调节升降，有降压的作用。此外，还可以进行日光浴、森林浴、泉水浴等自我保健活动。各项自我保健均应坚持长期进行，才会有明显效果，尤其对治疗后巩固疗效，功不可没。,做保健操,根据中医“平肝息风”的理论，对太阳、百会、风池等穴位加以按摩，可以调整微血管的舒缩作用，解除小动脉痉挛，从而疏通气血、调和阴阳，对高血压病的预防和治疗有明显作用。步骤如下：,1.,预备动作,坐在椅子或沙发上，姿势自然端正，正视前方。两臂自然下垂，双手手掌放在大腿上，膝关节呈,90,度角，两足分开与肩同宽，全身肌肉放松，呼吸均匀。,2.,按揉太阳穴,顺时针旋转一周为一拍，约做,32,拍。此法可疏风解表、清脑明目、止头痛。,3.,按摩百会穴,百会穴位于头顶正中央。用手掌紧贴百会穴旋转，一周为一拍，共做,32,拍。此法可降血压、宁神清脑。,4.,按揉风池穴,用双手拇指按揉双侧风池穴，顺时针旋转，一周为一拍，共做,32,拍。,5.,摩头清脑,两手五指自然分开，用小鱼际从前额向耳后按摩，从前至后弧线行走一次为一拍，约做,32,拍。此法功效：疏经通络、平肝息风、降血压、清脑。,6.,擦颈,用左手掌大鱼际擦抹右颈部胸锁乳突肌，再换右手擦左颈，一次为一拍，共做,32,拍。此法可解除胸锁乳突肌痉挛，并降血压。,7.,揉曲池穴,按揉肘关节处曲池穴，先用右手再换左手，旋转一周为一拍，共做,32,拍。此法可清热、降压。,8.,揉关宽胸,用大拇指按揉内关穴，先揉左手后揉右手，顺时针方向按揉一周为一拍，共,32,拍。功效为舒心开胸,9.,引血下行,分别用左右手拇指按揉左右小腿的足三里穴，旋一周为一拍，共做,32,拍。此法可健脾和胃、引血下行。,10.,扩胸调气,两手放松下垂，然后握空拳，屈肘抬至肩高，向后扩胸，最后放松还原。,这十节降压操做一遍大约需,10,分钟，简单易学。按摩时穴位要准确，以局部酸胀、皮肤微红为度。,祝大家：,身体健康！,谢谢大家！,结 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