市委组织部机关公开选调文秘人员面试试题(网络转贴).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,市委组织部机关公开选调文秘人员面试试题(网络转贴),市委组织部机关公开选调文秘人员面试试题(网络转贴)市委组织部机关公开选调文秘人员面试试题(网络转贴)定义：临床以抽搐、昏迷为主要症状。,发病情况：任何年龄均可发生，但大多在1-5岁,预后：反复发作、发作持续时间较长者预后不良。,分类：急惊风,慢惊风,临床特征：四证：痰、热、惊、风,八候：搐、搦、掣、颤、,窜、视、反、引概述,定义,：临床以抽搐、昏迷为主要症状。,发病情况：任何年龄均可发生，但大多在1-5岁,预后,：,反复发作、发作持续时间较长者预后不良。,分类：急惊风,慢惊风,临床特征：四证：痰、热、惊、风,八候：,搐、搦、掣、颤、,窜、视、反、引,概述,惊,厥,颅内感染,颅外感染,高热,惊厥,全身重,症感染,有热,无热,惊厥分类,败血症、破伤风、中毒性肺炎、中毒性痢疾，高热时脑微循环障碍，使脑细胞缺氧、脑水肿,癫痫，颅内出血、肿瘤，新生儿窒息、中枢神经遗传、变性、脱髓鞘疾病，脑血管疾病、脑发育异常。,病毒、细菌性脑炎、脑膜炎，脑脓肿，结核，脑寄生虫,颅内,颅外,中毒，低血糖，水中毒、低钠、高钠、高钾、低钙、低镁、低磷、酸中毒、碱中毒，VitB6缺乏、依赖症,迅速控制惊厥发作，防治脑水肿，寻找和治疗病因，预防惊厥复发。,1一般治疗 惊厥发作时，解开患儿衣领，将头歪向一侧，防止呕吐物或唾液吸入气管；痰多时吸痰；必要时气管插管，以,保持气道通畅,。呼吸暂停时行人工呼吸。,吸氧,以缓解缺氧。维持循环功能。体温升高者给予,降温,。频繁抽搐者放置牙垫以,防舌咬伤,。建立,静脉通道,。,取血查血生化、血常规和血气分析。纠正代谢紊乱,。,治疗原则,2.控制发作 控制惊厥发作可选用下列药物：,（1）安定：为首选药物。剂量每次0.20.5mg/kg，最大10mg，以1mg/min速度静脉注入。一般35分钟起效，但维持时间短暂，必要时2030分钟后重复给药一次。,（2）10水合氯醛4060 mgkg，保留灌肠,（3）苯妥英钠：安定无效时选用。首次给予负荷量1520mg/kg静脉注射，每分钟速度不超过50mg/kg，12小时后给予维持量每日5mg/kg，分23次。,（4）苯巴比妥：上述药物无效时可选用苯巴比妥静脉注射，首剂10mg/kg，缓慢静脉注射，必要时2030分钟后再给10mg/kg，如惊厥得以控制，于初次给药后1224小时给予维持量，每日5mg/kg，分23次口服。,（5）副醛：常用5副醛。仅用于常规处理无效时。本药从肺排出，故肺疾患时慎用。用量为0.10.15ml/kg，深部肌注，1次不超过5ml；或每岁1ml用花生油或橄榄油按2:1比例混合后作保留灌肠。,（6）硫喷妥钠：经上述处理无效时，可采用硫喷妥钠每次1020mg/kg配成2.5溶液，以每分钟0.5mg/kg速度静脉滴注。麻醉期间需监测生命体征，至少维持脑电图处于抑制状态2小时。由于易致呼吸抑制，需做好气管插管准备。,（7）对原因不明的新生儿惊厥，可先静脉注射25葡萄糖1015ml，如为,低血糖,，则可终止发作；无效时给予10葡萄糖酸钙2ml/kg，稀释后缓慢静脉注射，可终止,低血钙,引起的惊厥；仍无效时静脉注射维生素B,6,50100mg，如发作即刻停止，则为,维生素B,6,缺乏或依赖症,。(氨基丁酸（GABA）是神经抑制介质，由谷氨酸在脱羧酶作用下经脱羧作用而合成，VitB,6,是脱羧酶的辅酶，当VitB,6,缺乏时，影响GABA合成，神经抑制作用降低，兴奋性增强而发生惊厥.),3.预防和控制脑水肿发作,严重或反复惊厥者，常有脑水肿和颅内压增高，甚至脑疝，应限制液体入量及时给予甘露醇脱水处理，20甘露醇12gkg，于2030分钟内快速静脉滴注，必要时68小时重复1次。,4.病因治疗,在控制惊厥的同时，应尽快查明病因并进行治疗。,5.预防复发,惊厥持续状态控制后，均应继续每日口服苯巴比妥46mg/kg，以防惊厥复发。原有癫痫的病人，应按癫痫治疗。原无癫痫，惊厥发作是由于急性脑疾患引起者，可根据情况服用苯巴比妥数周至2年。由代谢紊乱引起者，主要是纠正代谢紊乱，苯巴比妥服用时间不宜过长。对于有复发危险因素的高热惊厥患儿，于发热初起时，可用药物预防复发。,四证？,痰、热、惊、风,痰证,咳嗽气促，喉中痰鸣有形之痰,神志不清或昏迷无形之痰,祖国医学认识,高热目赤，唇颊鲜红，烦渴饮冷，便秘溲赤。,热证,祖国医学认识,牙关紧闭，口角牵引，二目窜视，四肢抽搐，项背强直，甚至角弓反张。,祖国医学认识,惊证,昏谵惊叫或恐惧不安。,风证,惊风发作时，往往热痰风惊四证并出，,混同出现，难以截然分开。,八候的出现，表示惊风已在发作。但惊风发作时，不一定八候全部出现。,祖国医学认识,搐、搦、颤、掣、反、引、窜、视,八候？,搐：肘臂伸缩,搦：十指开合,颤：手足头身动摇,掣：势如相仆,反：颈项强直，角弓反张,引：臂若开弓,窜：目珠斜视,视：直视似怒，睛露不活,（三）分证论治,夏禹铸 幼科铁境：,“疗惊必先豁痰，豁痰必先解热，,解热必先驱风，驱风必先祛邪”。,治则：豁痰、熄风、镇静、开窍。,急惊风,（感冒夹惊/高热惊厥）,、风热动风,症候：,风热表证,热极生风：,高热之际，突然抽搐昏迷。,治则：疏风清热，熄风定惊。,方药：银翘散加减。,急惊风,、气营两燔,症候：壮热不退，头痛项强抽搐，神昏，恶心呕吐，舌红苔黄腻，脉滑数,治则：,清气凉营，熄风开窍,方药：清,瘟败毒饮加减,（流脑-春温、乙脑-暑温）,急惊风,、邪陷心肝,症候：起病急，高热、神昏、反复抽搐。舌质红，苔黄腻，脉数。,治则：清心开窍，平肝熄风,方药：羚角钩藤汤加减,（肺炎、麻疹等合并感染中毒性脑病）,急惊风,、湿热疫毒,多出现在,疫毒痢,过程中，可有肠腑见症，呕吐腹痛，脓血便等,反复抽搐,治法：解毒清肠，熄风开窍。,方药：黄连解毒汤合白头翁汤加减。,（,中毒性细菌性痢疾）,急惊风,、惊恐惊风,因暴受惊恐而致，故发热不必具备,治法：镇惊安神。,方药：琥珀抱龙丸加减。,急惊风,惊厥阈较低，易反复发作成为癫痫。初发不能诊断为癫痫时可按本证治疗。,慢惊风,定义,：,来势缓慢，抽搐无力，时作时止，反复难愈，常伴昏迷、瘫痪等症,病因病机：,1.脾胃虚弱,脾虚肝旺,2.脾肾阳虚,阴寒内盛，不能温煦筋脉,3.阴虚风动,病位：,肝、脾、肾,病性：,虚为主,诊断要点,1.具有反复呕吐、长期泄泻、急惊风、解颅、佝偻病、初生不啼等病史,2.多起病缓慢，病程较长。症见面色苍白，嗜睡无力，抽搐无力，时作时止，或两手颤动，脉细无力,3.实验室检查，明确原发病,治疗原则：,补虚治本为主,证治分类,1.脾虚肝亢,：,以脾胃虚弱为主，继而脾不制肝而动风，抽搐反复发作，程度较轻。,治法,温中健脾，缓肝理脾,缓肝理脾汤,人参、白术、茯苓、炙甘草、白芍、钩藤、干姜、肉桂,2.脾肾阳虚,证候,精神萎顿，昏睡露睛，面白无华或灰滞，口鼻气冷，额汗不温，四肢厥冷，手足蠕蠕震颤，舌质淡，苔薄白，脉沉微（亡阳欲脱）,治法,温补脾肾 回阳救逆,方药,固真汤合逐寒荡惊汤加减,人参、白术、山药、茯苓、黄芪、炙甘草、炮附子、肉桂、炮姜、丁香,3.阴虚风动,证候,精神疲惫，虚烦低热，手足心热，便干，肢体拘挛或强直，抽搐时轻时重，舌绛少津，苔少或无苔，脉细数。,治法 育阴潜阳，滋肾养肝,方药 大定风珠加减,大定风珠鸡子胶，麦地白芍龟鳖（搅），,牡蛎麻仁五味草，滋阴熄风最为妙。,八、预防及护理,有高热惊厥史的患儿，避免发热,发热时及时降温，,小儿金丹、小儿回春丹或猴枣散等。,注意小儿面色、呼吸、脉搏变化，防止意外发生,。,谢谢观赏,