学校疫苗针对疾病控制.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,学校疫苗针对疾病控制,学校疫苗针对疾病控制学校疫苗针对疾病控制,概 念,计划免疫,：,是指根据某些传染病的发生规律，将有关,疫苗,，按科学的免疫程序，有计划地给人群接种，使人体获得对这些传染病的,免疫力,。从而达到控制、消灭传染源的目的。,疫苗针对传染病,：使用国家免疫规划类疫苗进行预防，以保护易感者，并能够达到控制乃至消灭疾病发生的这类传染病。简单来说，就是能够用疫苗来控制的传染病。,2,概 念,国家免疫规划疫苗（免费疫苗）：,乙肝疫苗,病毒性乙型肝炎,卡介苗,肺结核,脊灰疫苗,脊髓灰质炎,百白破疫苗,百日咳、白喉、破伤风,白破二联疫苗,白喉、破伤风,麻腮风疫苗（麻风、麻腮、麻疹疫苗）,麻疹、风疹、腮腺炎,流脑疫苗（,A,群流脑、,A+C,群流脑多糖疫苗）,A,群流行性脑膜炎、,C,群流行性脑膜炎,乙脑疫苗,流行性乙型脑膜炎,甲肝减毒活疫苗,病毒性甲型肝炎,3,学校易发疫苗针对传染病,麻疹,风疹,流行性病毒性腮腺炎,水痘,病毒性肝炎（甲肝、乙肝、丙肝等）,流行性感冒,脊髓灰质炎,4,麻疹,-,概述,麻疹是由麻疹病毒引起的急性发疹性呼吸道传染病。它的特点是传染性强，人群普遍易感，发病多以小儿为主，近年来大年龄组儿童发病有增多趋势。临床上以发热。上呼吸道炎、颊粘膜出现麻疹粘膜斑（又为柯氏斑）及全身斑丘疹为主要特征。,麻疹在历史上曾经是严重威胁儿童生命及健康的重要传染病，被认为是“人人必得”。我国自广泛应用麻诊减毒活疫苗后，发病率大幅度下降，随着儿童计划免疫长期持久地开展，,2012,年消除麻疹的目标将如期实现。,5,引起麻疹的病原微生物,麻疹病毒理化特性：,耐低温，对热和一般消毒剂敏感，在流通空气或日光下半小时灭活，含有病毒的飞沫在室内空气中保持传染性一般不超过,2,小时，但在低温及干燥条件下有较好的耐受力。,6,麻疹病人是麻疹的唯一传染源？,麻疹病毒只感染人，故麻疹病人是麻疹唯一的传染源。病人自潜伏期末至出疹后,5,日（即出疹前后,10,天）内均有传染性，以前驱期末传染性最强，恢复期患者不携带病毒。,7,麻疹是怎样传染的？,传播途径,麻疹病毒大量存在于发病初期病人的口、鼻，眼，咽分泌物及痰，尿。血中，通过病人打喷嚏、咳嗽等途径将会有大量的麻疹病毒排除体外存在于空气中，易感者吸人后即可感染。麻疹病毒除主要经空气飞沫直接传播外，也可经接触被传染的生活用品引起传播。,8,哪些人群容易得麻疹？,易感人群,人对麻疹普遍易感，凡未得过麻疹又未接种过麻疹疫苗者接触麻疹病人后，均易被感染而发病。麻疹以小儿多见，尤其以,5,岁以下儿童，但普遍接种麻疹活疫苗后，发病年龄明显后移。病后获持久的免疫力，极少有第二次患病的。,9,麻疹的潜伏期一般多长时间？,麻疹潜伏期,7,一,21,天，多为,9,一,14,天，曾用被动免疫制剂预防，或过去曾接种麻疹减毒活疫苗而发病者，潜伏期可延长至,3,一,4,周。,10,麻疹的临床分期及临床表现,麻疹病程常表现为,3,个阶段,分为前驱期、出疹期。恢复期三个期。,前驱期（出诊前期）：约,3-5,日。发热,38-39,以上，伴有怕光，流泪。流鼻涕和咳嗽等，及患感冒相似，经过,3-4,天，鼻炎、咳嗽加重、眼结膜充血。同时在口腔颊粘膜上有白色斑点，大小不等，为麻疹粘膜斑（又称柯氏斑），这是早期诊断的重要依据。接着呈现皮疹，这时期称为前驱期。,11,麻疹的临床分期及临床表现,出疹期：发热,3-4,日出现皮疹，一般先从耳后、前额,.,发际部开始，渐渐波及前胸。后背及躯干，四肢出现稠密的丘疹样的皮疹。发疹一般持续,3-4,天，有的疹子稠密而融成一片，如果疹子顺利地出齐之后，即开始消退，体温也随着下降，恢复正常。疹退后留有棕色色素沉着。,12,麻疹的临床分期及临床表现,恢复期：,皮疹发展至高潮后，全身不适及呼吸道症状逐渐减退，体温降至正常，皮疹消退的顺序及出疹相同，一般在退热后,2,一,3,日皮疹全退，有糠麸样脱屑，面部及躯干较多，手足较少，,5,一,8,日消失。退疹后附有色素沉着，,1,一,2,周后完全消失。咳嗽消失较退热为晚。,13,麻疹肺炎是最常见的并发症,麻疹的并发症：肺炎、喉炎、脑炎、心肌炎,麻疹肺炎是最常见的并发症，约占麻疹病人的,12,一,15,，占麻疹死亡病例的,90,以上。多数发生在出疹期，年龄以,5,岁以下，特别是,2,岁以下小儿多见。在麻疹出疹期，可由于麻疹病毒侵犯呼吸道，引起病毒性肺炎，表现轻微气促，肺部出现粗湿罗音，皮疹出齐或进入恢复期，由于抗体产生，以上症状消失。当继发细菌及病毒混合感染时，中毒症状加重。如不发生并发症，单纯麻疹预后良好。,14,麻疹的治疗原则,原则：对症处理，积极防治并发症。,一般单纯麻疹流人采取对症支持疗法即可。病情较重者可用中西医结合治疗，伴并发症者治疗相应的并发症。,15,麻疹的预防控制措施,控制传染源：对患者要坚持早发现，早隔离治疗。病人隔离至发疹后,5,天，如有合并症时应延长,10,天。,切断传播途径：加强卫生宣传，做到“三晒一开”，即晒被褥。晒衣物、人常晒太阳、开窗换气，室内保持清洁，空气流通，避免人群集会，尽量不到公共场所。,保护易患人群：对有密切接触史的易感儿应医学观察,21,天，并在接触后及早进行应急麻疹疫苗接种。对体弱年幼的易感儿童，可采用被动免疫的措施，注射丙种球蛋白，一般认为接触病人,5,日内应用足量注射，可完全保护避免发病，,5,日后或用量不足，也可达到减轻症状的效果。,16,麻疹散发和暴发,散发疫情：指各病例之间在发病时间和地点方面无明确联系，表现为散在发生。,暴发：以村、居委会、学校或其他集体机构为单位，在,10,天内发生,2,例及以上麻疹病例。,突发公共卫生事件：以村、居委会、学校或其他集体机构为单位，在,1,周内发生,10,例及以上麻疹病例。,17,麻疹疫苗应急接种,应急接种：,在发生麻疹暴发流行的地区或单位，对有可能暴露的对象进行麻疹减毒活疫苗接种，称为麻疹疫苗应急接种。,应急接种范围：,原则上根据计划免疫资料、流行病学、血清学监测数据及发病情况来确定。,18,龙口市近,10,年麻疹发病年龄分析,19,龙口市近,10,年麻疹发病年龄分析,从上图看出：麻疹病例的发病年龄出现两极分化的状态：,8,月龄儿童发病率高。表现为,20.93,的病例为,8,月龄儿童。,大年龄儿童发病率高，表现为,38.72,左右的病例年龄,15,岁。,流动人口发病有逐年上升的趋势，随着流动人口的大量输入，流动儿童麻疹发病呈明显增高的趋势，如,2008,年流动人口发病占全年麻疹发病数的,16.13%,。,20,水 痘,水痘是由水痘,-,带状疱疹病毒（,varicella-zoster virus,VZV,）原发感染引起的发热出疹性疾病，属呼吸道传染病，一般经空气飞沫和接触患者新鲜水疱液或粘膜分泌物的方式传播。全年皆可发病，以冬春季节多见，易在托幼机构、学校等集体单位暴发或流行，以感染性强，传播快为特点。,传染源：潜伏期病例及发病后疱疹结痂病人为主要传染源。,传播途径：通过空气飞沫、接触患者疱疹液及被疱疹液污染的食具、玩具、被褥及毛巾等途径传播。,易感人群：人群普遍易感，未患过水痘及未接种水痘疫苗易感。,21,水痘暴发,水痘暴发：幼儿园、学校等集体机构为单位，一周内发生,5,例及以上临床诊断或确诊水痘病例。,突发公共卫生事件：一周内，同一所学校、幼儿园等集体单位发生,10,例及以上临床诊断或确诊病例则构成突发公共卫生事件。,22,龙口市水痘发病年龄分析,23,龙口市水痘发病情况分析,水痘属于丙类法定传染病。近年来上升迅速，报告发病率达到,20/10,万，其中,75-80%,为,15,岁以下儿童，居儿童疫苗针对传染病的首位，是造成托幼机构和中小学校突发公共卫生事件的主要传染病之一。,从疫情分布情况看，农村高于城区，,从年龄分布看，中学高于小学，小学高于幼儿园。,从接种率来看，城区高于农村，幼儿园高于小学，小学高于中学。,水痘发病居高不下的原因。接种疫苗是预防水痘最好的措施，由于水痘疫苗为二类疫苗，是儿童自愿、自费接种的疫苗，且价格较高，所以接种率相对较低，起不到免疫屏障的作用。,24,病毒性乙型肝炎,-,概述,慢性乙型肝炎是一种严重危害人们身体健康的常见病和多见病，是由乙型肝炎病毒引起的，其传染源主要是急、慢性乙型肝炎患者和病毒携带者。急性患者在潜伏期末及急性期有传染性，但不超过,6,个月。慢性患者和病毒携带者作为传染源的意义最大，其传染性及病毒复制或体液中,HBVDNA,含量成正比关系。乙型肝炎是传播最广泛，传播途径复杂的肝炎。,25,乙肝的传播途径,经母婴传播,性接触传播,经血液传播,围产期传播是母婴传播的主要方式，多为在分娩时接触乙肝病毒阳性母亲的血液和体液传播；性传播是夫妻一方带病毒时可通过性生活传染给对方，性乱和卖淫嫖娼最易传播；经血传播是通过输血、使用没消毒或消毒不彻底的注射器和针头、以及拨牙、穿耳、纹身、共用牙刷和剃须刀、医务人员工作中的意外暴露等都可能造成乙肝传播。,26,乙肝的流行状况,据世界卫生组织报道，全球约,20,亿人曾感染过乙肝病毒，每年约有,100,万死于乙肝病毒感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性干细胞癌。,1992,年全国第二次病毒性肝炎血清流行病学调查表明，我国一般人群的乙肝表面抗原阳性率为,9.75%,（约,1.2,亿人），,44.62%,的成年人无保护性抗体。我省人群乙肝表面抗原携带率为,7.20%,。乙肝病毒感染后，严重危害着人民群众的身体健康和生命安全，一部分将发展成慢性肝炎、肝硬化和肝癌。据估计，全国每年用于肝炎和肝病的直接医疗费用高达,1000,亿元，是许多家庭因病致贫、因病返贫的重要原因，同时也引发一系列社会问题，是我国现阶段最为突出的公共卫生问题之一。,27,我市乙肝的发病及控制情况,28,龙口市乙肝发病分析,20,世纪,90,年代，我市就确立了“以新生儿乙肝疫苗免疫接种为主导，预防为主，防治兼顾”的乙肝防治策略。通过十余年的乙肝免疫工作，有效保护了易感人群，特别是,15,岁以下儿童的发病率明显下降。,从我市,2006,年以来的乙肝报告情况来看，,15,岁以下儿童的乙肝发病率由,2006,年的,3.47/10,万降至,2010,年的,0.32/10,万以下，,15,岁以上人群发病率由,2006,年,74.96/10,万降至,2010,年,29.29/10,万。,由此看来，我市,成人,的乙肝防治工作形势仍很严峻，成人乙肝病毒感染率仍较高；医源性传播、生活接触传播等还未得到有效阻断。因此，控制乙肝仍需要全社会的共同参及。,29,乙 肝 的 预 防,乙肝虽然是一种危害很严重的传染病，但还是可以预防的，只要每个人都掌握预防乙肝的知识，并认真去做，就可以把感染乙肝的危险降到最低限度。,一是要遵守性道德，洁身自爱、不搞性乱；,二是不以任何方式吸毒；,三是不及他人共用剃须刀、牙刷等；,四是不接触未经检验的血液或血制品；,五是注射时坚持“一人一针一管一用一消毒”；不使用消毒不严格的医疗器具进行诊疗；,六是接种乙肝疫苗，对乙肝表面抗原,特别是乙肝表面抗原及,e,抗原双阳性母亲的新生儿，应使用高效价乙肝免疫球蛋白及,10,微克乙肝疫苗，在儿童出生后尽早同时、分部位接种。,目前已经我国已经将乙肝疫苗纳入国家免疫规划,可以在儿童出生时免费接种时，已提高儿童在幼年时期的抵抗力。,30,成人乙肝疫苗接种问题,特殊职业人群：而对于健康的成年人来说,注射乙肝疫苗也能很好预防乙型病毒性肝炎，特别是医护人员、记者、银行职员等及外界接触比较多的高危人群,最好能在没有抗体时注射乙肝疫苗。,婚育期：如果是在结婚之前发现一方携带乙肝病毒,另外一方最好尽快注射疫苗,直到产生抗体后再结婚,这样可以有效保护对方。如果是想做母亲前发现自己携带乙肝病毒,一定要根据情况进行检查、治疗，并采取有效的阻断措施，以免传染给下一代。,乙肝病毒携带者：要在生活中多加注意,使用专用的牙具、剃须用品等,而且最好单独摆放。,注射疫苗后要定期进行检查,看是否真的产生了抗体,即使产生了抗体,也要在,5,至,7,年后再进行一次检查。,乙肝疫苗是预防控制病毒性乙型肝炎的最有效的根本措施，因此，必须加强乙肝疫苗接种，以预防控制乙型肝炎的发生和传播。,提高防范意识，远离乙肝侵袭！,31,流感病毒最容易在儿童中传播，呈现出,5,至,9,岁儿童的感染率和发病率最高的特点。然而，严重发病和死亡在老年人和特定的高危人群中更为常见。,流感疾病概述,“,流感”是由流感病毒引起的、,经飞沫传播的急性呼吸道传染病,人群对流感病毒普遍易感,32,飞沫传播的特性使流感极易发生暴发流行,流感病毒主要存在于感染者的呼吸道分泌物,传播方式为空气飞沫传播，如感染者咳嗽、打喷嚏，,其次是通过病毒污染的茶具、食具、毛巾等间接传播，密切接触也是传播流感的途径之一。传播速度和,广度及人口密度有关。,学校、工作单位等人群聚集之处,更有利于流感的传播,33,流 感,对于流感病毒，人群普遍易感。感染或接种疫苗后,1,周出现抗体，,2,3,周达高峰，,1,2,个月后开始下降，,1,年左右降至较低水平，流感病毒,3,个型别之间无交叉免疫。高发人群为：,老人和儿童,在中央空调环境下办公的工作人员,乘坐拥挤公交车（空调车）,参加大型集会,密闭的生活环境,学生,34,幼儿园、学校是,流感的主要传播场所,儿童是流感的易感人群，,5,至,20,岁儿童和青少年则是流感高发年龄，在流感大流行期间，该年龄段流感感染率可高达,50%,左右，比成人高,1.5-3,倍。,从国家疫情网上监测的流感爆发病例中，,92%,的疫情发生在中、小学校，以学生发病为主。,学龄儿童每日聚集在一起大大增加了流感病毒感染的危险,陆权,沈鸣,江载芳,.,小儿流行性感冒的诊治进展,.,中华儿科杂志,2002;40(1):54-55,35,流感及其并发症,造成缺勤、缺课,单爱兰等,.,天津市流感样病例流行强度及危害分析,.,中国公共卫生,.2007;23(9):1145-6.,学生因流感导致的缺课天数,36,学龄儿童是流感传播的,主要媒介,王君等,.,流行性感冒疫苗在小学生中临床效果及经济效益评估,.,中华流行病学杂志,.2001;12(22):477,流感典型的流行模式,37,流感,预防方法,1,、平时应注意身体素质的锻炼，提高机体的抵抗能力。,2,、流感常在冬、春季流行，在这段时间内应少到公共场所，并注意保暖。,3,、接种流感疫苗。,4,、每天定时开窗通风。,5,、流感样症状患者尽量避免带病工作和学习。,6,、用醋熏蒸教室、寝室。,7,、打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人。,8,、流感患者在家或外出时应佩戴口罩。,9,、提倡症状较轻的病人尽量到社区医院就诊，避免在医院中发生交叉感染。,38,流感疫苗知识,接种流感疫苗是预防流感及其并发症的最有效手段。,流感疫苗含有三种毒株，每年流感病毒流行株发生变异了，对应的流感疫苗的毒株配方也随之变化，所以每年都需要接种最新的流感疫苗才能达到预防的效果。当接种流感疫苗后，能迅速在人体内产生保护性抗体，通常,2,周之内就有保护效果。保护性抗体在人体内能够持续,1,年，在接种后的,1,年之中，能有效抵御流感的侵袭。,39,接种流感疫苗的适应人群,（,1,）,6,59,月龄婴幼儿（学龄前儿童）；（,2,）,60,岁以上人群；（,3,）患有慢性肺病（包括哮喘）、心血管疾病（原发性高血压除外）、肾病、肝病、血液病或代谢性疾病（包括糖尿病）的成人和儿童；（,4,）有免疫抑制状况的成人和儿童，包括因服用药物或,HIV,感染而导致的免疫抑制；（,5,）长期患有神经系统疾病的成人和儿童，以致危及其呼吸功能、或不能正常处理呼吸道分泌物、或因患此病而增加异物吸入肺内的风险，或不能自我照顾的人；（,6,）长期接受阿司匹林治疗的儿童和青少年（,6,月,18,岁）；（,7,）长期居住在敬老院、疗养院的人员；（,8,）准备在流感季节怀孕的妇女。（,9,）敬老院、疗养院和其他慢性疾病护理机构的工作人员；（,10,）婴幼儿、老年人的家庭成员，及照看、护理他们的人员，特别是照看,6,月龄婴儿的人员；（,11,）医疗卫生保健人员。,40,流感疫苗的接种时机,接种流感疫苗的最佳时机是在每年的流感季节开始前。每年,10,月到次年,3,月为流感流行季节，疫苗接种服务可贯穿整个流感高发季节，也就是从九月到次年的,3,月均可接种疫苗。,41,接种流感疫苗能有效,预防儿童流感,1,、刘玲,吴晓萍,.,儿童接种流行性感冒疫苗效果探讨,.,护理学杂志,2005;20(3):39-40,42,接种流感疫苗可,显著降低疾病负担,Hurwitz ES,Haber M,Chang A,et al.Effectiveness of influenza vaccination of day care children in reducing influenza-related,morbidity among household contacts.JAMA 2000 Oct 4;284(13):1677-82,39,29,58,23,39,4,4,32,0,11,0,20,40,60,80,看医生,家长误工,孩子缺课,呼吸系统相关事件发生率（）,未接种流感疫苗,接种流感疫苗,以上数据来自,6,个月,-,5,岁学龄前儿童,*,*,*,*,*,*p0.05,服用抗生素,服用,OTC,药物,返回目录,43,儿童接种流感疫苗,可使老年人受益,王君，戴富强，刘敏,.,等流行性感冒疫苗在小学生中临床效果及经济效益评估,.,中华流行病学杂志。,2001,，,22:477.,儿童大规模免疫接种后，每年有,37,000-49,000,人免于死亡，其中大部分为老年人，每接种,420,名儿童就可以使,1,位老年人免于死亡,44,学龄儿童进行免疫接种，,可带来诸多益处,减少儿童患病率，促进儿童生长发育,减少缺勤、缺课率，提高学校教育质量，降低老师的,工作压力,控制流感传播，提高学生总体健康水平,王君，戴富强，刘敏,.,等流行性感冒疫苗在小学生中临床效果及经济效益评估,.,中华流行病学杂志，,2001,，,22:477.,返回目录,45,脊髓灰质炎防控知识要点,46,一、什么是脊髓灰质炎,脊髓灰质炎（简称脊灰，俗称少儿麻痹）是由脊灰病毒引起的急性传染病。病毒通过受污染的食物和水传播，经口腔进入体内并在肠道内繁殖。,90%,以上受感染者没有症状，但他们排泄的粪便带有病毒，因此传染给他人，少数感染者出现发热、疲乏、头痛、呕吐、颈部僵硬以及四肢疼痛等症状。仅有极少数感染者由于病毒侵袭神经系统导致不可逆转的瘫痪。在瘫痪比例中，,5%-10%,的患者因呼吸肌麻痹而死亡。,47,二、脊髓灰质炎有什么临床症状？,脊灰病毒由口进入肠道，潜伏期为,3-35,天，一般,7-14,天。肠道传播是本病的主要传播途径。感染脊灰病毒后有下列几种表现：,无症状性感染：表现有轻度疲倦或无任何症状，这占脊髓灰质炎病毒感染后的大多数。,顿挫型：病人只有轻度发热、疲倦、嗜睡或伴以头痛、恶心、呕吐、便秘、咽痛等一般症状。,无菌性脑膜炎（非瘫痪型）：开始的症状及顿挫型相似，进而出现背痛、颈部强直等脑膜刺激症状，部分病例在临床症状好转数日后，还可能出现脑膜炎症状。,瘫痪型脊髓灰质炎：感染后仅,1%,或更少的感染者发展为瘫痪型脊髓灰质炎。主要是由于下运动神经元受损害而出现肌肉松弛性瘫痪。表现有单侧或双侧，下肢或上肢肌肉无力，瘫痪，肢体温度低于正常。肌肉瘫痪在开始几天内发展很快，继之停留在这一水平，恢复较慢，需要,6,个月或更长时间，相当多数的病人会留下跛行的后遗症。,48,三、脊髓灰质炎的主要威胁人群有哪些？,脊灰主要影响,5,岁以下儿童，但如果人群抗体水平低，也可引起大年龄组儿童以及成人发病。,只要有一个国家有脊灰病毒的传播，所有国家的儿童就都有感染该病的危险。受感染的人口流动，可造成脊灰病毒跨地区或跨境传播，并可在未接受免疫接种的人群中迅速传播蔓延。,49,四、世界各国阻断野生脊灰病毒传播的主要策略是什么？,目前主要有四项策略：,一是儿童常规接种服用四剂脊灰减毒活疫苗（,OPV,），达到高免疫覆盖率；,二是在强化免疫活动期间给特定年龄组儿童服用口服,OPV,；,三是通过报告和实验室检测,15,岁以下儿童的所有急性弛缓性麻痹（,AFP,）病例，监测脊灰野病毒病例；,四是一旦将野生脊灰病毒传播限制在某一特定地区后，开展有目标的“扫荡”式免疫（,Mopping-up Immunization,）活动。,50,学校防控措施,提高认识，加强学校、托幼机构传染病防控工作的组织领导，密切部门配合。,严格入托、入学儿童预防接种证查验工作，督促家长及时做好漏种疫苗补种。,做好环境卫生清理和餐饮设施的消毒处理，加强厕所、餐饮、饮用供水场所得卫生监管，防止因粪便污染造成疾病传播。,开展学校健康教育，广泛宣传普及脊灰疫情防控知识。,51,学校预防接种证查验,龙口市疾病预防控制中心,52,工作背景,法律、法规和文件规定,1984,年卫生部和教育部联合下发了,关于试行预防接种证制度的通知,，要求建立入托、入学查验儿童预防接种证和补种制度。,2004,年,12,月,1,日起实施的新的,中华人民共和国传染病防治法,（以下简称为,传染病防治法,）中明确规定：“国家实行预防接种制度”。,2005,年,6,月,1,日起国务院颁布实施的,疫苗流通和预防接种条例,中规定：,学校在学生入学时要查验预防接种证明，发现未按照国家免疫规划受种的儿童，应配合当地的县级疾病预防控制机构做好漏种儿童补种工作。,53,续,2005,年省卫生厅、教育厅联合下发预防接种证查验方案，要求各地在做好中小学和托幼机构接种证查验基础上，在大中专院校开展接种证查验工作。,2008,年烟台市下发,关于做好秋季新生入学预防接种证查验的通知,，要求继续做好大中专院校预防接种证查验和漏种疫苗的查漏补种工作。,54,续,预防接种证查验目的：,预防接种证查验是对常规免疫的补充。按照国家免疫规划的要求，儿童入学前（,6,周岁）应该完成全部疫苗接种，在校期间应完成强化免疫（为控制某种传染病而实施的疫苗接种）、应急免疫（出现疫情时）等,儿童入学前未完成疫苗接种的原因：,1,、,6,周岁未及时接种疫苗,2,、不到,6,周岁即入学,3,、外地流动儿童疫苗接种不全,4,、受传染病流行情况的影响，疫苗免疫程序的不断更新，学龄期儿童要进行疫苗加强。,目前接种证查验已拓宽到大中专院校，部分学校工作落实不到位，接种证查验工作开展不利，出现院校内连续发生传染病流行，损害了学生身体健康。,55,学生预防接种证查验和疫苗补种,预防接种证查验对象：,每年新入托、入学的新生均为预防接种证查验对象。,查验方法：,学校在招生发放新生入学通知书时，要明确告知入学时需携带预防接种证或原接种单位出具的接种证明；,对于丢失接种证的学生建议其到当地疾病控制机构或接种门诊补办；,对于没有接种或未全程接种学生认真登记，到校后督促其补种。,56,学生预防接种证查验和疫苗补种,查验内容：,国家免疫规划疫苗为幼儿园、中小学查验内容。,麻疹疫苗、风疹疫苗、乙肝疫苗、流脑疫苗为大中专院校新生入学查验范围。其中，麻疹疫苗是免疫规划疫苗，免费接种，风疹疫苗、乙肝疫苗、流脑疫苗为自费疫苗。,工作目标及要求：,专人负责预防接种证收集、登记、报告等工作,要求新生查验率,100,。各类免疫规划疫苗补种率,95%,以上。大中专院校麻疹接种率应达,98%,以上，风疹、乙肝、,A+C,流脑疫苗应达,95%,以上。,57,学生预防接种证查验和疫苗补种,补种原则,：,对于无证学生、无免疫史或免疫史不清学生应做好登记、预检和接种工作，确保疫苗质量和接种安全,漏种学生补种时应严格掌握禁忌症，每次补种疫苗剂次不超过,2,种疫苗，分臂注射，两次注射间隔,28,天以上。补种后应密切关注不良反应，发现疫苗不良反应要及时报告，认真处置。,58,预防接种证查验程序,-1,每年,7-9,月份为新入托、新入学儿童预防接种证查验月。,学校负责将新入托、新入学儿童的预防接种证在规定的时间内收齐，统一交到当地预防接种门诊，由预防接种门诊人员进行查验。,预防接种门诊查验接种证结束后，将所有接种证全部返回学校或托幼机构，对于已经完成全程免疫的儿童由学校负责登记到“山东省,年入学入托儿童预防接种情况登记表,1”,中。接种门诊负责登记“山东省,年入学入托儿童预防接种补种情况一览表,2”,。并将信息反馈给学校。,59,预防接种证查验程序,-2,学校将儿童预防接种证发放给学生及其家长，并督促漏种儿童家长带孩子在预防接种门诊安排的补种时间里，到其预防接种门诊接种疫苗，查验和补种工作结束后，要及时填写及统计登记报表。,档案管理：各学校均要保存以班级为单位的“山东省,年入学入托儿童预防接种情况登记表,1”,和“山东省,年入学入托儿童预防接种补种情况一览表,2”,。,60,预防接种证查验程序,-3,督导检查和评价,新生入校后，各学校应抓紧时间完成预防接种证收集上报，于,9,月,10,日前将预防接种证交给辖区内的预防接种门诊，并配合预防接种门诊及时督促学生及家长完成疫苗补种。,查验结束后，卫生部门及教育部门将联合对预防接种证查验工作进行专项督导检查。,61,62,谢谢,