复合式阴道紧缩术在阴道松弛症伴压力性尿失禁治疗中的临床应用.pdf

中国医疗美容第13卷 第10期（总第122期）2023年10月中国医疗美容第13卷 第10期（总第122期）2023年10月中国医疗美容中国医疗美容第13卷 第10期（总第122期）2023年10月第13卷 第10期（总第122期）2023年10月China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.13 No.10(Total No.122Vol.13 No.10(Total No.122)OctOct.20232023China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.13 No.10(Total No.122Vol.13 No.10(Total No.122)OctOct.20232023整形修复复合式阴道紧缩术在阴道松弛症伴压力性尿失禁复合式阴道紧缩术在阴道松弛症伴压力性尿失禁治疗中的临床应用治疗中的临床应用雷 欣雷 欣1 1，孙明亮，孙明亮1 1，谢红斌，谢红斌2*2*（1.厦门大学附属妇女儿童医院 医疗美容科，福建 厦门，361003；2.厦门大学附属妇女儿童医院 健康管理科，福建 厦门，（1.厦门大学附属妇女儿童医院 医疗美容科，福建 厦门，361003；2.厦门大学附属妇女儿童医院 健康管理科，福建 厦门，361003）361003）【摘要】【摘要】目的目的探讨复合式阴道紧缩术在阴道松弛症伴压力性尿失禁治疗中的临床应用。方法 选取我院 2022 年 11 月至探讨复合式阴道紧缩术在阴道松弛症伴压力性尿失禁治疗中的临床应用。方法 选取我院 2022 年 11 月至2023 年 4 月收治的 24 例中度阴道松弛症伴压力性尿失禁的患者，行复合式阴道紧缩术，在采用条形脱细胞异体真皮基质分2023 年 4 月收治的 24 例中度阴道松弛症伴压力性尿失禁的患者，行复合式阴道紧缩术，在采用条形脱细胞异体真皮基质分段式阴道紧缩术的基础上，同期将条形脱细胞异体真皮基质植入阴道前壁尿道中段处，经闭孔路径无张力固定于阴蒂水平两段式阴道紧缩术的基础上，同期将条形脱细胞异体真皮基质植入阴道前壁尿道中段处，经闭孔路径无张力固定于阴蒂水平两股内侧皮下，行尿道中段悬吊术；结果 本研究共纳入患者 24 例，术后阴道腔均收紧至 2 横指，阴道口闭合，均未出现术区股内侧皮下，行尿道中段悬吊术；结果 本研究共纳入患者 24 例，术后阴道腔均收紧至 2 横指，阴道口闭合，均未出现术区感染、邻近器官损伤、术后慢性疼痛等并发症；随访 3 至 9 月，患者术后压力性尿失禁症状消失或改善、性生活满意度较前感染、邻近器官损伤、术后慢性疼痛等并发症；随访 3 至 9 月，患者术后压力性尿失禁症状消失或改善、性生活满意度较前显著提高。结论 在脱细胞异体真皮基质分段式阴道紧缩术的基础上，同期采用脱细胞异体真皮基质行尿道中段悬吊术，不仅显著提高。结论 在脱细胞异体真皮基质分段式阴道紧缩术的基础上，同期采用脱细胞异体真皮基质行尿道中段悬吊术，不仅通过加强阴道前壁下方尿道中段的控尿功能，显著改善伴发的压力性尿失禁症状，且提升了阴道紧缩术的整体效果，患者满通过加强阴道前壁下方尿道中段的控尿功能，显著改善伴发的压力性尿失禁症状，且提升了阴道紧缩术的整体效果，患者满意度高，值得临床推广。意度高，值得临床推广。【关键词】【关键词】阴道松弛；压力性尿失禁；脱细胞异体真皮基质阴道松弛；压力性尿失禁；脱细胞异体真皮基质DOI:DOI:10.19593/j.issn.2095-0721.2023.10.00510.19593/j.issn.2095-0721.2023.10.005Clinical application of combined vaginal tightening in the treatment of vaginal laxity with stress Clinical application of combined vaginal tightening in the treatment of vaginal laxity with stress urinary incontinenceurinary incontinenceLEI XinLEI Xin1 1,SUN Ming-liang,SUN Ming-liang1 1,XIE Hong-bin,XIE Hong-bin2*2*(1.Department of 1medical cosmetology,Women and Chilidrens Hospital,School of Medicine,Fujian Province,361003,China;2.(1.Department of 1medical cosmetology,Women and Chilidrens Hospital,School of Medicine,Fujian Province,361003,China;2.Health management section,Women and Chilidrens Hospital,School of Medicine,Xiamen University,Fujian Province,361003,China)Health management section,Women and Chilidrens Hospital,School of Medicine,Xiamen University,Fujian Province,361003,China)ABSTRACT ABSTRACT Objective Objective To investigate the clinical application of combined vaginal tightening in the treatment of vaginal laxity with To investigate the clinical application of combined vaginal tightening in the treatment of vaginal laxity with stress urinary incontinence.stress urinary incontinence.MethodsMethods A total of 24 patients with moderate vaginal relaxation with stress urinary incontinence admitted A total of 24 patients with moderate vaginal relaxation with stress urinary incontinence admitted to our hospital from November 2022 to April 2023 were selected for combined vaginal tightening.On the basis of segmental vaginal to our hospital from November 2022 to April 2023 were selected for combined vaginal tightening.On the basis of segmental vaginal compression with strip acellular allogenic dermal matrix,the strip acellular allogenic dermal matrix was implanted in the middle part of compression with strip acellular allogenic dermal matrix,the strip acellular allogenic dermal matrix was implanted in the middle part of the urethra in the anterior vaginal wall at the same time,and fixed under the two medial strands of the clitoris without tension along the the urethra in the anterior vaginal wall at the same time,and fixed under the two medial strands of the clitoris without tension along the obturator path.Midsection urethral suspension was performed.obturator path.Midsection urethral suspension was performed.Results Results A total of 24 patients were included in this study.After surgery,A total of 24 patients were included in this study.After surgery,the vaginal cavity was tightened to 2 transverse fingers,the vaginal opening was closed,and there were no complications such as the vaginal cavity was tightened to 2 transverse fingers,the vaginal opening was closed,and there were no complications such as operative area infection,adjacent organ injury,and postoperative chronic pain.After 3 to 9 months of follow-up,the symptoms of stress operative area infection,adjacent organ injury,and postoperative chronic pain.After 3 to 9 months of follow-up,the symptoms of stress urinary incontinence disappeared or improved,and the satisfaction of sexual life was significantly improved.urinary incontinence disappeared or improved,and the satisfaction of sexual life was significantly improved.ConclusionConclusion On the basis On the basis of the acellular allogenic dermal matrix vaginal tightening,acellular allogenic dermal matrix middle urethral suspension performed at of the acellular allogenic dermal matrix vaginal tightening,acellular allogenic dermal matrix middle urethral suspension performed at the same time can not only significantly improve the symptoms of associated stress urinary incontinence by strengthening the urinary the same time can not only significantly improve the symptoms of associated stress urinary incontinence by strengthening the urinary control function of the middle urethra below the anterior vaginal wall,but also improve the overall effect of vaginal tightening,with control function of the middle urethra below the anterior vaginal wall,but also improve the overall effect of vaginal tightening,with high patient satisfaction,which is worthy of clinical promotion.high patient satisfaction,which is worthy of clinical promotion.KEY WORDSKEY WORDS Vaginal Laxity,Stress Urinary Incontinence,acellular allogenic dermal matrix Vaginal Laxity,Stress Urinary Incontinence,acellular allogenic dermal matrix第一作者：第一作者：雷欣（1994-），女，汉族，硕士研究生，主治医师雷欣（1994-），女，汉族，硕士研究生，主治医师阴道松弛症（阴道松弛症（vaginal laxityvaginal laxity，VLVL）是指分娩等）是指分娩等因素造成的盆底肌肉或组织的损伤，导致阴道口和因素造成的盆底肌肉或组织的损伤，导致阴道口和阴道宽大松弛，阴道周围肌肉肌力下降，从而引起阴道宽大松弛，阴道周围肌肉肌力下降，从而引起患者性生活满意度降低。患者性生活满意度降低。VLVL常与其他盆底功能障常与其他盆底功能障碍同时伴随发生，如压力性尿失禁（碍同时伴随发生，如压力性尿失禁（stress urinary stress urinary incontinence,SUIincontinence,SUI）或盆腔器官脱垂）或盆腔器官脱垂11，其中半数以上，其中半数以上的的VLVL患者伴发不同程度的患者伴发不同程度的SUISUI22。SUISUI是分娩后女性最是分娩后女性最常见的盆底功能障碍性疾病，我国成年女性常见的盆底功能障碍性疾病，我国成年女性SUISUI的患的患病率达病率达18.9%18.9%33，SUISUI患者因漏尿而限制日常活动、回患者因漏尿而限制日常活动、回避社交，严重影响女性的生活质量和心理健康。受到避社交，严重影响女性的生活质量和心理健康。受到社会文化因素和民众对疾病认知的影响，单纯社会文化因素和民众对疾病认知的影响，单纯VLVL的的就诊率低就诊率低44，VLVL患者常以合并的患者常以合并的SUISUI为首诊。这使得为首诊。这使得临床工作中，阴道松弛伴压力性尿失禁的患者占比较临床工作中，阴道松弛伴压力性尿失禁的患者占比较高，因此联合治疗成为必要。高，因此联合治疗成为必要。3D3D生物束带法阴道紧缩术，通过将条形脱细胞生物束带法阴道紧缩术，通过将条形脱细胞异体真皮材料穿刺植入阴道后侧壁组织中，收紧盆底异体真皮材料穿刺植入阴道后侧壁组织中，收紧盆底肌肉、筋膜结构，缩窄阴道腔肌肉、筋膜结构，缩窄阴道腔55，是目前微创阴道紧，是目前微创阴道紧中国医疗美容第13卷 第10期（总第122期）2023年10月中国医疗美容第13卷 第10期（总第122期）2023年10月中国医疗美容中国医疗美容第13卷 第10期（总第122期）2023年10月第13卷 第10期（总第122期）2023年10月China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.13 No.10(Total No.122Vol.13 No.10(Total No.122)OctOct.20232023China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.13 No.10(Total No.122Vol.13 No.10(Total No.122)OctOct.20232023缩术的主流方法之一。该方法着重于修复阴道后壁及缩术的主流方法之一。该方法着重于修复阴道后壁及侧壁结构，若单纯使用则会忽略了阴道前壁缺陷的修侧壁结构，若单纯使用则会忽略了阴道前壁缺陷的修复，对于改善患者伴发的复，对于改善患者伴发的SUISUI的收效甚微。本项目组的收效甚微。本项目组与我院盆底康复中心团队合作，在上述阴道紧缩术式与我院盆底康复中心团队合作，在上述阴道紧缩术式的基础上，采用条形脱细胞异体真皮基质，植入阴道的基础上，采用条形脱细胞异体真皮基质，植入阴道前壁近尿道中段处，起到尿道中段悬吊作用，从而加前壁近尿道中段处，起到尿道中段悬吊作用，从而加强阴道前壁周围组织的控尿功能，在阴道松弛症伴压强阴道前壁周围组织的控尿功能，在阴道松弛症伴压力性尿失禁的联合治疗中取得了良好的效果，现报道力性尿失禁的联合治疗中取得了良好的效果，现报道如下。如下。1 1 资料与方法资料与方法1.11.1 临床资料临床资料本研究通过选取本研究通过选取20222022年年1111月至月至20232023年年4 4月就诊我月就诊我院医疗美容科及阴道修复门诊并手术的患者共院医疗美容科及阴道修复门诊并手术的患者共2424例，例，年龄年龄31-5531-55岁，中位数年龄岁，中位数年龄3838岁，均有岁，均有1 1次以上的经阴次以上的经阴道分娩史，纳入标准：（道分娩史，纳入标准：（1 1）主诉自觉阴道松弛影响）主诉自觉阴道松弛影响性生活，有手术治疗意愿；（性生活，有手术治疗意愿；（2 2）指检评估阴道无痛）指检评估阴道无痛容纳容纳2 2指半以上。（指半以上。（3 3）存在不同程度的压力性尿失）存在不同程度的压力性尿失禁，禁，1 1小时尿垫试验大于等于小时尿垫试验大于等于2g2g。排除标准：（。排除标准：（1 1）合）合并其他类型的尿失禁，包括急迫性尿失禁及混合性尿并其他类型的尿失禁，包括急迫性尿失禁及混合性尿失禁等；（失禁等；（2 2）患有泌尿系统及生殖系统急性炎症性）患有泌尿系统及生殖系统急性炎症性疾病；（疾病；（3 3）重度阴道松弛、）重度阴道松弛、II II度及以上子宫脱垂及度及以上子宫脱垂及IIIIII度及以上阴道前后壁膨出者；（度及以上阴道前后壁膨出者；（4 4）不接受脱细胞异）不接受脱细胞异体真皮植入者。（体真皮植入者。（5 5）存在无法耐受手术麻醉的其他）存在无法耐受手术麻醉的其他情况者。情况者。1.21.2 方法方法1.2.11.2.1 手术材料手术材料规格为规格为1.0cm15.0cm1.0cm15.0cm的条形脱细胞异体真皮，生的条形脱细胞异体真皮，生产商为北京桀亚莱福生物技术有限公司。产商为北京桀亚莱福生物技术有限公司。1.2.21.2.2 术前准备术前准备完善术前常规检查、阴道分泌物、宫颈细胞学涂完善术前常规检查、阴道分泌物、宫颈细胞学涂片、泌尿系及妇科彩超，排除手术禁忌；充分告知患片、泌尿系及妇科彩超，排除手术禁忌；充分告知患者相关手术风险，包括直肠、膀胱、尿道等邻近器官者相关手术风险，包括直肠、膀胱、尿道等邻近器官损伤、因尿道中段悬吊术导致的术后慢性疼痛、术后损伤、因尿道中段悬吊术导致的术后慢性疼痛、术后排尿困难等排尿困难等66。并充分沟通手术效果的维持时间存在。并充分沟通手术效果的维持时间存在个体差异，存在尿失禁及阴道松弛复发的可能，并且个体差异，存在尿失禁及阴道松弛复发的可能，并且本术式目前尚无术后效果的长期随访结果可参考。手本术式目前尚无术后效果的长期随访结果可参考。手术时机为月经干净后的术时机为月经干净后的1 1周左右为最佳，术前周左右为最佳，术前3 3日常规日常规行稀碘附阴道擦洗。行稀碘附阴道擦洗。1.2.31.2.3 手术方法手术方法腰硬联合腰硬联合+基础麻醉成功后，取膀胱截石位，常基础麻醉成功后，取膀胱截石位，常规消毒术野后铺无菌巾，留置导尿管。于阴道后壁规消毒术野后铺无菌巾，留置导尿管。于阴道后壁黏膜下均匀注射肿胀液（黏膜下均匀注射肿胀液（0.9%NS100ml+2%0.9%NS100ml+2%利多卡因利多卡因10ml+10ml+肾上腺素肾上腺素0.1mg0.1mg）后，牵开阴道，于阴道穹隆后）后，牵开阴道，于阴道穹隆后退退2cm2cm的阴道后壁水平处，的阴道后壁水平处，3 3点和点和9 9点的位置各作点的位置各作0.5cm0.5cm的穿刺口。用穿刺导引导钩从的穿刺口。用穿刺导引导钩从3 3点钟方向导入，牵引点钟方向导入，牵引生物束带在阴道后侧壁黏膜下潜行，穿过黏膜下肌肉生物束带在阴道后侧壁黏膜下潜行，穿过黏膜下肌肉及筋膜层，从及筋膜层，从9 9点钟的切口位置导出。用穿刺引导钩点钟的切口位置导出。用穿刺引导钩牵引条形脱细胞异体真皮基质从同一穿刺口进针，于牵引条形脱细胞异体真皮基质从同一穿刺口进针，于黏膜下肌肉及筋膜层的不同隧道潜行，于原黏膜下肌肉及筋膜层的不同隧道潜行，于原3 3点穿刺点穿刺口处导出，提拉两端的条形脱细胞异体真皮基质收紧口处导出，提拉两端的条形脱细胞异体真皮基质收紧阴道上段；同法在阴道中段、阴道下段近阴道口处，阴道上段；同法在阴道中段、阴道下段近阴道口处，牵引条形脱细胞异体真皮基质各完成一次上述往返穿牵引条形脱细胞异体真皮基质各完成一次上述往返穿越，收紧阴道中下段及阴道口。指诊阴道容越，收紧阴道中下段及阴道口。指诊阴道容2 2指。指。取阴蒂水平、双侧股内侧皮肤皱褶外取阴蒂水平、双侧股内侧皮肤皱褶外2cm2cm处作穿处作穿刺口，退出尿管测量尿道长度，于尿道口下标记出尿刺口，退出尿管测量尿道长度，于尿道口下标记出尿道中段；阴道前壁黏膜下均匀注射肿胀液，纵行切开道中段；阴道前壁黏膜下均匀注射肿胀液，纵行切开阴道前壁，钝性分离两侧阴道旁组织达耻骨降支边阴道前壁，钝性分离两侧阴道旁组织达耻骨降支边缘，沿分离方向用穿刺引导杆带上条形脱细胞异体真缘，沿分离方向用穿刺引导杆带上条形脱细胞异体真皮束带，穿透闭孔膜，由内向外经闭孔窝由股内侧皮皮束带，穿透闭孔膜，由内向外经闭孔窝由股内侧皮肤穿刺点穿出，退出穿刺引导杆，将束带拉出；同法肤穿刺点穿出，退出穿刺引导杆，将束带拉出；同法处理对侧。调整束带松紧度，束带和尿道间容处理对侧。调整束带松紧度，束带和尿道间容1 1指。指。剪除股内侧穿刺点外多余束带，将两侧断端缝合固定剪除股内侧穿刺点外多余束带，将两侧断端缝合固定于股内侧皮下筋膜组织。术毕于阴道内填塞于股内侧皮下筋膜组织。术毕于阴道内填塞2 2块碘附块碘附纱布，行肛门指诊排除直肠损伤。纱布，行肛门指诊排除直肠损伤。1.2.41.2.4 术后处理术后处理术后阴道内填塞术后阴道内填塞2 2块打结的碘附纱布条，术后块打结的碘附纱布条，术后24-4824-48小时后取出；术后留置尿管小时后取出；术后留置尿管4848小时，拔除尿管小时，拔除尿管后密切观察自主排尿情况，若存在术后早期尿潴留，后密切观察自主排尿情况，若存在术后早期尿潴留，必要时继续留置导尿必要时继续留置导尿2-32-3日，待尿道周围组织水肿消日，待尿道周围组织水肿消退。术后退。术后1 1周内每日应用周内每日应用1:50001:5000的高锰酸钾溶液坐浴的高锰酸钾溶液坐浴2 2次，有助于术区局部抗感染及减轻水肿。术后常规次，有助于术区局部抗感染及减轻水肿。术后常规使用二代头孢使用二代头孢+甲硝唑预防感染。术后甲硝唑预防感染。术后2 2月内避免剧烈月内避免剧烈运动及引起腹压增加的活动、避免性生活，以防止脱运动及引起腹压增加的活动、避免性生活，以防止脱细胞异体真皮基质在与自身组织融合前松脱。术后细胞异体真皮基质在与自身组织融合前松脱。术后1 1周、周、3 3月、月、6 6月、月、9 9月定期门诊随访。月定期门诊随访。1.2.51.2.5 观察指标观察指标观察术前术后阴道口及阴道腔宽度，外阴形态及观察术前术后阴道口及阴道腔宽度，外阴形态及会阴体高度变化；统计平均手术时长、术后平均住院会阴体高度变化；统计平均手术时长、术后平均住院天数、术后平均留置尿管天数；观察术后并发症及不天数、术后平均留置尿管天数；观察术后并发症及不良反应发生情况；术后良反应发生情况；术后6 6月门诊随访行阴道内指检，月门诊随访行阴道内指检，观察阴道壁弹性、收缩力等情况及患者压力性尿失禁观察阴道壁弹性、收缩力等情况及患者压力性尿失禁及性生活改善情况。及性生活改善情况。2 2 结结 果果2.12.1 阴道口及阴道腔宽度，外阴形态及会阴体高度阴道口及阴道腔宽度，外阴形态及会阴体高度变化变化本研究共纳入患者本研究共纳入患者2424例，术后阴道腔均收紧至例，术后阴道腔均收紧至2 中国医疗美容第13卷 第10期（总第122期）2023年10月中国医疗美容第13卷 第10期（总第122期）2023年10月中国医疗美容中国医疗美容第13卷 第10期（总第122期）2023年10月第13卷 第10期（总第122期）2023年10月China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.13 No.10(Total No.122Vol.13 No.10(Total No.122)OctOct.20232023China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.13 No.10(Total No.122Vol.13 No.10(Total No.122)OctOct.20232023横指，阴道口及阴道前庭较前明显闭拢，未见阴道前横指，阴道口及阴道前庭较前明显闭拢，未见阴道前庭黏膜及阴道黏膜外露；会阴体平均较前抬高庭黏膜及阴道黏膜外露；会阴体平均较前抬高2cm2cm。2.22.2 手术时长及术后住院天数等指标手术时长及术后住院天数等指标2424例采用脱细胞异体真皮基质行复合式阴道紧缩例采用脱细胞异体真皮基质行复合式阴道紧缩术患者，平均手术时长为术患者，平均手术时长为2.12.1小时，术后平均住院天小时，术后平均住院天数数2.52.5天，术后平均尿管留置天数天，术后平均尿管留置天数2.32.3天。天。2.32.3 术后并发症及不良反应发生情况术后并发症及不良反应发生情况其中其中2 2例出现术后早期尿潴留，延长留置导尿时例出现术后早期尿潴留，延长留置导尿时间后均恢复；均未出现术区感染、直肠、膀胱、尿道间后均恢复；均未出现术区感染、直肠、膀胱、尿道等邻近器官损伤、术后慢性疼痛或性交痛等并发症。等邻近器官损伤、术后慢性疼痛或性交痛等并发症。2.42.4 术后术后 6 6 月随访情况，压力性尿失禁及性生活改月随访情况，压力性尿失禁及性生活改善情况善情况术后术后6 6月复查妇检示阴道壁弹性、柔软度均良月复查妇检示阴道壁弹性、柔软度均良好，肌肉收缩有力；术后除好，肌肉收缩有力；术后除1 1人诉感冒剧烈咳嗽时仍人诉感冒剧烈咳嗽时仍有漏尿外，其余患者术后均未再出现压力性尿失禁症有漏尿外，其余患者术后均未再出现压力性尿失禁症状；除状；除3 3人诉术后尚无性生活外，其余患者均诉性生人诉术后尚无性生活外，其余患者均诉性生活满意度较前显著提高。活满意度较前显著提高。3 3 典型病例典型病例患者，患者，3838岁女性，自觉岁女性，自觉2 2胎产后阴道松弛胎产后阴道松弛5 5年余，年余，性生活不满意，伴咳嗽漏尿，偶有性交时漏尿，要求性生活不满意，伴咳嗽漏尿，偶有性交时漏尿，要求手术治疗。孕手术治疗。孕2 2产产2 2，均为顺娩，有会阴侧切史。体格，均为顺娩，有会阴侧切史。体格检查：咳嗽未见漏尿，会阴裂伤达浅肌层，阴道前后检查：咳嗽未见漏尿，会阴裂伤达浅肌层，阴道前后壁稍膨出，阴道容壁稍膨出，阴道容3 3指松。指松。1 1小时尿垫试验小时尿垫试验11.1g11.1g。临床。临床诊断：阴道松弛（中度）；压力性尿失禁；行复合式诊断：阴道松弛（中度）；压力性尿失禁；行复合式阴道紧缩术分段收紧阴道侧后壁，联合脱细胞异体真阴道紧缩术分段收紧阴道侧后壁，联合脱细胞异体真皮基质经闭孔尿道中段悬吊术。术后即刻阴道收紧至皮基质经闭孔尿道中段悬吊术。术后即刻阴道收紧至2 2指宽，术后指宽，术后1 1周复查切口周复查切口II/II/甲级愈合，术后甲级愈合，术后6 6月随访月随访患者诉术后未再发生漏尿，性生活满意度较前显著提患者诉术后未再发生漏尿，性生活满意度较前显著提高。高。4 4 讨讨 论论阴道松弛症及压力性尿失禁均隶属女性盆底医阴道松弛症及压力性尿失禁均隶属女性盆底医学范畴，是盆底功能障碍（学范畴，是盆底功能障碍（pelvic floor dysfunctionpelvic floor dysfunction，PFDPFD）的临床表现之一。盆底功能障碍性疾病分为盆）的临床表现之一。盆底功能障碍性疾病分为盆底结构的损伤或缺陷及盆底功能失调两大类。其中，底结构的损伤或缺陷及盆底功能失调两大类。其中，阴道松弛症是盆底结构损伤的或缺陷的早期表现，而阴道松弛症是盆底结构损伤的或缺陷的早期表现，而压力性尿失禁（压力性尿失禁（stress urinary incontinence,SUIstress urinary incontinence,SUI）是盆）是盆底功能失调中最常见的病症之一，两者在发病危险因底功能失调中最常见的病症之一，两者在发病危险因素上具有同源性。妊娠及经阴道分娩的损伤、衰老导素上具有同源性。妊娠及经阴道分娩的损伤、衰老导致的雌激素水平降低等因素，引起盆底肌肉、筋膜、致的雌激素水平降低等因素，引起盆底肌肉、筋膜、韧带等盆底支持系统的松弛或萎缩，可表现为不同程韧带等盆底支持系统的松弛或萎缩，可表现为不同程度的阴道松弛、压力性尿失禁甚至盆腔器官脱垂，因度的阴道松弛、压力性尿失禁甚至盆腔器官脱垂，因此，阴道松弛与压力性尿失禁往往伴随出现。一项面此，阴道松弛与压力性尿失禁往往伴随出现。一项面对对563563位因位因SUISUI、VLVL行阴道内能量治疗的患者问卷调行阴道内能量治疗的患者问卷调查显示，查显示，83%83%的患者认为其存在阴道松弛，并因此影的患者认为其存在阴道松弛，并因此影响到正常的性功能响到正常的性功能77。合并有压力性尿失禁的阴道松。合并有压力性尿失禁的阴道松弛患者，可能发生不同程度的性交失禁，或因担心性弛患者，可能发生不同程度的性交失禁，或因担心性图 1 手术过程图 1 手术过程注：a.术前会阴前庭开放，会阴后联合形态异常；b-c.条形脱细胞异体真皮基质于阴道后侧壁下往返穿越缩窄阴道腔d.显注：a.术前会阴前庭开放，会阴后联合形态异常；b-c.条形脱细胞异体真皮基质于阴道后侧壁下往返穿越缩窄阴道腔d.显示尿道中段处的阴道前壁；e.平阴蒂水平，于股内侧皮肤皱褶作穿刺口；f.条形脱细胞异体真皮基质束带从内向外穿经示尿道中段处的阴道前壁；e.平阴蒂水平，于股内侧皮肤皱褶作穿刺口；f.条形脱细胞异体真皮基质束带从内向外穿经闭孔膜，于股外侧穿刺点穿出；g.双侧穿刺完毕，调整束带松紧度。h.术后阴道口收紧，阴道前庭闭合。闭孔膜，于股外侧穿刺点穿出；g.双侧穿刺完毕，调整束带松紧度。h.术后阴道口收紧，阴道前庭闭合。中国医疗美容第13卷 第10期（总第122期）2023年10月中国医疗美容第13卷 第10期（总第122期）2023年10月中国医疗美容中国医疗美容第13卷 第10期（总第122期）2023年10月第13卷 第10期（总第122期）2023年10月China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.13 No.10(Total No.122Vol.13 No.10(Total No.122)OctOct.20232023China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.13 No.10(Total No.122Vol.13 No.10(Total No.122)OctOct.20232023交失禁造成了性活动中的负面情绪，加重了患者的性交失禁造成了性活动中的负面情绪，加重了患者的性功能障碍功能障碍88。因此，对于合并压力性尿失禁的阴道松。因此，对于合并压力性尿失禁的阴道松弛治疗中，不能单纯只关注阴道松弛问题，若能在行弛治疗中，不能单纯只关注阴道松弛问题，若能在行阴道紧缩术中联合行抗尿失禁手术，患者的满意度将阴道紧缩术中联合行抗尿失禁手术，患者的满意度将大大提高。大大提高。压力性尿失禁的治疗主要有非手术治疗和手术治压力性尿失禁的治疗主要有非手术治疗和手术治疗。其中手术治疗里，阴道无张力尿道中段悬吊带术疗。其中手术治疗里，阴道无张力尿道中段悬吊带术（tension-free vaginal tapetension-free vaginal tape，TVTTVT）目前已成为）目前已成为SUISUI的的一线治疗术式。该术式基于一线治疗术式。该术式基于“吊床理论吊床理论”，通过经耻骨，通过经耻骨后或经闭孔的路径，将吊带置于尿道中段，加固耻骨后或经闭孔的路径，将吊带置于尿道中段，加固耻骨尿道韧带，从而加强尿道中段的控尿功能。目前尿道韧带，从而加强尿道中段的控尿功能。目前TVTTVT手术主要采用人工合成材料吊带，主要材质为聚丙烯手术主要采用人工合成材料吊带，主要材质为聚丙烯网带。人工合成材料因其不可吸收性质，术后的并网带。人工合成材料因其不可吸收性质，术后的并发症不容小觑，包括网带的暴露、侵蚀及术后顽固发症不容小觑，包括网带的暴露、侵蚀及术后顽固性疼痛或性交痛等，其中，网带侵蚀的发生率可高达性疼痛或性交痛等，其中，网带侵蚀的发生率可高达10.9%10.9%99。上述并发症处理困难，严重者只能通过二。上述并发症处理困难，严重者只能通过二次手术将网片部分取出，并且仍有症状复发可能。因次手术将网片部分取出，并且仍有症状复发可能。因此，美国此，美国FDAFDA自自20082008年起就对经阴道植入网片发出多年起就对经阴道植入网片发出多次警示次警示1010，其安全性及有效性值得商榷。与此同时，其安全性及有效性值得商榷。与此同时，传统的自体筋膜吊带术（传统的自体筋膜吊带术（autologous fascial slingautologous fascial sling）近）近年来又重新受到重视年来又重新受到重视1111，与应用合成材料的吊带术相，与应用合成材料的吊带术相比，其具有相似的治愈率比，其具有相似的治愈率1212。目前应用较多的有腹直。目前应用较多的有腹直肌筋膜、阔筋膜、股外侧筋膜等，但在自体筋膜取材肌筋膜、阔筋膜、股外侧筋膜等，但在自体筋膜取材过程中对患者造成了二次创伤，不符合当今微创医疗过程中对患者造成了二次创伤，不符合当今微创医疗的发展趋势。因此，寻找一种具有良好的理化惰性、的发展趋势。因此，寻找一种具有良好的理化惰性、力学性能佳及组织相容性好的吊带材料，成为抗尿失力学性能佳及组织相容性好的吊带材料，成为抗尿失禁手术发展的热点。禁手术发展的热点。本项目采用的脱细胞异体真皮基质（本项目采用的脱细胞异体真皮基质（Human Human Acellular Dermal Ma