复方玄驹胶囊联合西地那非对男性性功能障碍的疗效及对性激素水平、国际勃起功能指数-5评分、心理状态的影响.pdf

中国性科学 年 月第 卷第 期 ，【通讯作者】李文泽，：中医性学复方玄驹胶囊联合西地那非对男性性功能障碍的疗效及对性激素水平、国际勃起功能指数 评分、心理状态的影响孙炜李文泽湖南省湘潭市第一人民医院泌尿外科，湖南 湘潭 【摘要】目的探讨复方玄驹胶囊联合西地那非治疗勃起功能障碍（）的临床价值。方法选取 年 月至 年 月湖南省湘潭市第一人民医院收治的 例 患者作为研究对象。采用随机数字表法分为对照组与研究组，各 例。对照组给予性心理治疗和西地那非片治疗，研究组在对照组基础上联合复方玄驹胶囊治疗。比较两组的国际勃起功能指数 （）、抑郁自评量表（）、中国勃起功能问卷表 （）评分及雌二醇（）、睾酮（）、焦虑自评量表（）评分、勃起功能质量表（）、男性性健康量表（）评分、临床疗效、不良反应。结果治疗前，两组的 、评分及、比较，差异无统计学意义（）；治疗后，研究组的 、评分及低于对照组，研究组的 、评分及 、总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（）。两组不良反应率比较，差异无统计学意义（）。结论复方玄驹胶囊联合西地那非治疗 患者，能够减轻其焦虑抑郁情绪，改善性激素水平，提高阴茎勃起能力与性生活质量。【关键词】勃起功能障碍；性激素；复方玄驹胶囊；心理状态；西地那非【中图分类号】【文献标识码】，【】（），（），（），（），（），（），（），（），（），（），（），（）（），【】；中国性科学 年 月第 卷第 期 ，勃起功能障碍（，）指持续时间超过 个月，阴茎无法维持或达到理想勃起状态以完成满意性生活 。是男性常见的性功能障碍，已成为世界范围内危害男性身心健康的主要疾病之一。等 的一项报道指出，成年男性 综合患病率超过 ，其中 岁以上男性是 的主要发病人群，占 总患者人数的 以上；而 岁年轻男性也可发生 ，约占 总患者人数的 ，患病现状不容乐观。现阶段，型磷酸二酯酶抑制剂（，）是多国指南 推荐的 一线治疗药物，对于各类型 的有效治疗率超过 ，其代表药物为西地那非。近年来，中医药治疗 的有效性也有大量报道 ，其中中成药制剂复方玄驹胶囊治疗 的价值得到了研究证据 支持。基于此，本研究探讨复方玄驹胶囊联合西地那非治疗 的临床价值及对患者性激素水平、勃起功能与心理状态的影响。?对象与方法 研究对象选取 年 月至 年 月湖南省湘潭市第一人民医院收治的 例 患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分为对照组与研究组，各 例。纳入标准：（）符合欧洲泌尿外科协会（）男性性功能障碍指南 诊断标准，即经阴茎夜间勃起硬度测定，持续时间超过 个月，阴茎无法维持或达到理想勃起状态以完成满意性生活。（）符合中国中西医结合学会男科专业委员会 勃起功能障碍中西医结合诊疗指南（试行版）命门火衰或肾气不足型“阳痿病”辩证标准，包括命门火衰型，即畏寒肢冷、少腹、腰膝酸软、外阴有凉感、性欲淡漠、小便清长且频，脉沉弱、舌淡胖、苔白滑；肾气不足型，即腰膝酸软、时有滑精、气短懒言、神疲乏力、早泄，脉沉细无力、舌淡、苔白。（）年龄 岁，有固定性伴侣与性生活。（）对研究内容完全知情，已签署知情同意书。排除标准：（）阴茎弯曲畸形、阴茎创伤或硬结症等引起阴茎结构异常，需接受外科手术治疗。（）合并活动性前列腺或阴茎感染。（）合并心脑血管疾病。（）合并睾丸创伤或先天性生殖系统异常疾病。（）存在药物滥用史或吸毒史。（）合并严重肾脏功能损伤。本研究已通过湖南省湘潭市第一人民医院医学伦理委员会审核批准（编号：医 ）。研究方法所有患者均接受性心理治疗，对患者及其配偶展开科学性知识、疾病知识与治疗知识健康教育，鼓励患者多与配偶进行沟通交流，增进与配偶之间的感情，减轻焦虑感，为患者讲解家庭性感集中训练的方法与技巧，加强患者对情感交流、非性器官身体交流的重要性认知。对照组给予枸橼酸西地那非片（千威，齐鲁制药有限公司，国药准字 ，片 盒），性活动前 服用，次，使用频率不超过 次 ，周用药以 次为宜，治疗时间 个月。研究组在对照组基础上联用复方玄驹胶囊（浙江施强制药，国药准字 ，粒），次，次 ，治疗时间 个月。观察指标（）心理状态指标：比较两组治疗前后的焦虑自评量表（）、抑郁自评量表（）评分，、总分均为 分，分值与 患者焦虑或抑郁程度呈正相关。（）性活动指标：比较两组治疗前后的国际勃起功能指数 、中国勃起功能问卷表 （）、男性性健康量表（）、勃起功能质量表（）评分，、总分均为 分，标准化总分 分，、分值均与 患者性功能水平呈正相关。（）性激素指标：比较两组治疗前后的雌二醇（）、睾酮（）水平，均采用酶联免疫吸附试验法检测，试剂盒购自宁波美康生物科技公司。（）临床疗效 ：显效为治疗后 、评分均 分，性生活质量显著改善；有效为治疗后 、评分提高 ，且分值为 分，性生活质量有所改善；无效为治疗后 、评分提高 或降低，或 、评分 分；总有效率（显效例数 有效例数）总例数 。（）不良反应：比较两组头痛、鼻塞、恶心等不良反应的发生情况。统计学处理采用 软件对相关数据进行统计分析。计量资料采用 检验，以均数 标准差（珋 ）表示；计数资料采用 检验，以频数（百分数）（）表示；表示差异具有统计学意义。?结果 两组基线资料比较两组年龄、病程、体重指数、生育情况比较，差异无统计学意义（），具有可比性。具体结果详见表 。中国性科学 年 月第 卷第 期 ，表 两组基线资料比较 珔 （）组别例数年龄 岁病程个月体重指数（）生育情况已育未育研究组 （）（）对照组 （）（）两组心理状态指标比较两组治疗前 、评分比较，差异无统计学意义（）；研究组治疗后 、评分低于对照组，差异具有统计学意义（）。具体结果详见表 。表 两组心理状态指标比较（分，珔 ）组别例数 评分治疗前治疗后 评分治疗前治疗后研究组 对照组 注：为焦虑自评量表，为抑郁自评量表。两组性活动指标比较两组治疗前 、评分比较，差异无统计学意义（）；治疗后研究组 、评分高于对照组，差异具有统计学意义（）。具体结果详见表 。表 两组性活动指标比较（分，珔 ）组别例数 评分治疗前治疗后 评分治疗前治疗后 评分治疗前治疗后 评分治疗前治疗后研究组 对照组 注：为国际勃起功能指数 ，为男性性健康量表，为中国勃起功能问卷表 ，为勃起功能质量表 两组性激素指标比较两组治疗前、水平比较，差异无统计学意义（）；研究组治疗后 水平低于对照组，水平高于对照组，差异具有统计学意义（）。具体结果详见表 。表 两组性激素指标比较（珔 ）组别例数（）治疗前治疗后 （）治疗前治疗后研究组 对照组 注：为雌二醇，为睾酮。两组临床疗效比较研究组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（）。具体结果详见表 。两组不良反应比较两组总不良反应率比较，差异无统计学意义（）。具体结果详见表 。表 两组临床疗效比较 （）组别例数显效有效无效总有效率研究组 （）（）（）（）对照组 （）（）（）（）表 两组不良反应比较 （）组别例数头痛鼻塞恶心总不良反应率研究组 （）（）（）（）对照组 （）（）（）（）?讨论 发病率高且发生机制复杂，临床处理较为棘手，会对患者夫妻生活及家庭和谐产生严重不良影响，增加患者身心负担与社会安全隐患，具有一定的危害性 。我国成年男性 患病率较高，林贤仁等 对广西桂北地区 患者进行调查发现，吸烟、饮酒、基础疾病（糖尿病、冠心病、高血压等）、季节是诱发 的危险因素，会对男性的性功能造成显著影响，损中国性科学 年 月第 卷第 期 ，害其身心健康。药物的出现极大提高了 患者的预后质量，尽管 治疗 的安全性高且成效良好，但单药治疗后仍有 的患者勃起功能无明显改善，临床疗效仍不理想。“阳痿”属中医优势病种，中医治疗本病的历史悠久，诸多中医医学典籍均有记载，如 诸病源候论 认为本病由肾虚、劳伤引起，曰：“劳伤于肾，肾虚不能荣于阴器，故痿弱也”；而 景岳全书阳痿 则指出情志不佳也是导致阳痿的重要原因，曰：“凡思虑焦劳，忧郁不过者，多致阳痿”。郭军等 的一项研究表明，在西地那非基础上联合中医药治疗能够有效改善 患者的勃起功能，改善患者性生活质量。鉴于此，本研究探讨在西地那非基础上联合中成药复方玄驹胶囊治疗 的临床价值，旨在进一步提高 患者的性生活质量。本研究结果显示，接受复方玄驹胶囊联合西地那非治疗的研究组治疗后 、评分高于对照组，表明复方玄驹胶囊联合西地那非治疗对于 患者的性功能改善效果优于西地那非单药治疗，与欧阳晨思等 的研究结果相似。治疗后研究组 、评分及、水平均优于对照组，总有效率高于对照组，表明复方玄驹胶囊联合西地那非治疗能够进一步改善 患者的性激素水平与心理负性情绪，提高患者综合治疗效果。分析原因，一方面是由于西地那非能够调节男性会阴部平滑肌与勃起组织的神经，加强交感神经与副交感神经对于前列腺、海绵体、膀胱颈及阴茎纤维的调节作用，加快阴茎血流速度促进阴茎血管扩张，使阴茎勃起，从而改善 患者性生活质量。另一方面，复方玄驹胶囊主要由玄驹、蛇床子、枸杞子、淫羊藿等中药材制成，多味中药材均有改善阴茎勃起功能的作用，其中玄驹可滋阴、通络、活血、补肾，能够促进阴茎勃起并延长勃起时间 ；淫羊藿可强筋、壮骨、补肾、温阳，能够提高海绵体平滑肌肌力，提高阴茎勃起能力 ；诸药联用可发挥壮阳、温肾、益精等多种功效，增强 患者性活动中的欣快感，提高性生活质量。复方玄驹胶囊所用药材蛇床子内含有总香豆精，具有一定的镇痛镇静作用，枸杞子内枸杞糖肽对调节改善神经系统有积极影响，可通过减少脑神经炎症、调节改善激素分泌，进而达到缓解精神压力、改善情绪状态的目的。因而在西地那非治疗基础上联用复方玄驹胶囊，可帮助 患者达到更显著的情绪状态恢复效果。综上所述，复方玄驹胶囊联合西地那非治疗 的疗效良好，能够有效减轻 患者的焦虑抑郁情绪，改善患者性激素水平，提高患者阴茎勃起能力与性生活质量。参考文献 马文静，刘保兴，刘畅，等 联合运用中低能量发散式体外冲击波治疗口服西地那非疗效不佳勃起功能障碍的个案报告 中国康复医学杂志，（）：，（）：，：，（）：张敏建，常德贵，贺占举，等 勃起功能障碍中西医结合诊疗指南（试行版）中华男科学杂志，（）：周俊，陈如，马锋 补肾填精汤联合伐地那非降阶梯治疗慢性前列腺炎合并勃起功能障碍疗效观察 现代中西医结合杂志，（）：南存金，陈超豪，杨森，等 复方玄驹胶囊联合他达拉非治疗勃起功能障碍临床疗效观察 中华中医药学刊，（）：陈锦华，李莉 复方玄驹胶囊联合山海丹颗粒治疗勃起功能障碍临床疗效观察 中国男科学杂志，（）：，（）（），（）：，（），（）：，（），（）：邓志权，林伟卓，李轩，等 中老年男性勃起功能障碍与代谢综合征关联性分析 临床泌尿外科杂志，（）：，（）：，（）：，（）：，（）：，：，（）：，中国性科学 年 月第 卷第 期 ，：，（）：林贤仁，袁卓臖 广西桂北地区勃起功能障碍患者中医证型流行病学调查 中国性科学，（）：李光辉 仙鹿口服液联合西地那非治疗男性勃起功能障碍的疗效观察 现代药物与临床，（）：陈庆，黄志扬，辛军，等 达泊西汀联合中等剂量西地那非治疗早泄合并轻度勃起功能障碍的临床效果 中国性科学，（）：刘子毓，张正元，张伦忠，等 国医大师熊继柏辨治阳痿经验 中华中医药杂志，（）：郭军，常德贵，陈磊，等 中药联合西地那非治疗中国勃起功能障碍患者的真实世界研究 中华男科学杂志，（）：欧阳晨思，陈琼 复方玄驹胶囊联合伊木萨克对勃起功能障碍患者的疗效及血清 、水平影响 中国医学创新，（）：施展，王建新，柯莽，等 左卡尼汀联合复方玄驹胶囊治疗特发性精液质量异常患者疗效及安全性的随机对照研究 中华男科学杂志，（）：梁志健，严家荣，陈桂煌，等 蒺藜淫羊藿复合物对大鼠性功能及精子活力的影响 中国比较医学杂志，（）：（收稿日期：）【基金项目】江苏省优势学科建设工程项目（）【通讯作者】吴晓燕，：皮肤性病学复方黄柏液辅助治疗早期梅毒的效果及对 滴度、信号通路的影响吴晓燕南通市中医院皮肤性病科，江苏 南通 【摘要】目的探讨复方黄柏液辅助治疗早期梅毒的效果及对快速血浆反应素环状卡片试验（）滴度、信号通路的影响。方法选取 年 月至 年 月南通市中医院收治的 例早期梅毒患者作为研究对象。根据随机数字表法分为对照组和观察组，各 例。对照组给予常规西医治疗，观察组给予复方黄柏液辅助常规西医治疗。比较两组治疗效果、甲苯胺红不加热血清试验（）转阴率、临床症状改善情况、治疗前后 滴度分布情况、信号通路相关因子 、相关蛋白 （）及不良反应发生率。结果观察组总有效率、转阴率高于对照组（）；观察组皮损改善时间、皮损痊愈时间、四肢关节疼痛消失时间短于对照组（）；治疗 周后，两组 滴度分布情况较治疗前显著改善，观察组改善情况优于对照组（）；治疗 周后，两组血清 、高于治疗前且观察组高于对照组，低于治疗前且观察组低于对照组（）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（）。结论复方黄柏液辅助治疗早期梅毒可显著提高治疗效果，促进临床症状改善，降低 滴度，调节 信号通路，且不增加药物不良反应。【关键词】早期梅毒；复方黄柏液；甲苯胺红不加热血清试验；信号通路；安全性【中图分类号】【文献标识码】，【】（）