高血压护理查房诊断及措施ppt.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,高血压护理查房,主讲人：,xxx,主要护理问题,出院宣教,高血压概述,病例资料介绍,高血压药物介绍,目 录,Contents,病例资料介绍,现病史 入院查体 既往史 家族史 过敏史 入院诊断,1,病例资料介绍,现病史：,患者李某，男，,65,岁,，,因“发现血压升高,10+,年，血压波动半月”于,2017.9.28,入院。,入院查体：,T36.7，P81次/分，R20次/分，BP120/76mmHg，神清，慢性病容，体型偏胖，双下肢未见水肿。,既往史、家族史：,否认“肝炎、结核”病史；有高血脂、慢支炎肺气肿、痛风、前列腺增生病史，否认手术史、外伤史以及输血史。,患者既往,2,型糖尿病,5,年，吸烟史,20,余年，每天,10,支，饮酒史,30,年。父亲患高血压，,3,年前因脑出血去世，妹妹诊断为高血压,3,年。,病例资料介绍,生活嗜好：,嗜烟40+年，60支/天，未戒。不嗜酒。,喜咸食，动物内脏，不爱运动,入院诊断：,高血压（3级 极高危）,过敏史：,鱼虾海鲜无过敏，无药物过敏史,主要护理问题,疼痛 有受伤的危险 潜在并发症 知识缺乏,2,主要护理问题,A,B,C,D,潜在并发症,高血压急症,知识缺乏,缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识,疼痛：头痛,与血压升高有关,有受伤的危险,与头晕、视力模糊或发生直立性低血压有关,主要护理问题,疼痛：头痛,与血压升高有关,效果评价：,病人血压以及头痛的,发作得到了较好的控制。,（,2,）用药护理：,遵医嘱规范应用降压药，监测血压变化，观察药物不良反应。,护理措施,:,（,1,）减少引起或加重头痛的因素：,安静、温暖、舒适环境，防止过多干扰；头痛时卧床休息，抬高床头；避免劳累、激动、紧张、嘈杂；指导病人使用放松技术。,护理目标：,病人血压基本控制在正常范围内，减少或避免头痛的发作,护理,目标,护理措施：,（,2,）直立性低血压的预防和处理：让病人了解直立性低血压的表现；指导病人预防直立性低血压的方法；应对方法。,护理,措施,护理,措施,护理评价：,病员住院期间安全无受伤。,护理,评价,主要护理问题,有受伤的危险,与头晕、视力模糊或发生直立性低血压有关,护理目标：,保证病员安全无受伤。,护理措施：,（,1,）避免受伤：定时测量血压做好记录。尽量消除可能导致病人受伤的隐患。,护理措施：,（1）避免诱因：,避免情绪激动，按医嘱规范服用降压药，避免过劳和寒冷刺激。,（2）病情监测：,定期检测血压，及时发现血压变化。,（3）高血压急症发生时的护理：,绝对卧床休息，抬高床头，避免一起不良刺激，保持呼吸道通畅，安定情绪，持续心电监护，建立静脉通路，遵医嘱用药，严密观察用药反应。,效果评价：,病员未发生高血压急症,护理目标：,无高血压急症发生,护理,措施,护理,目标,效果,评价,主要护理问题,潜在并发症,高血压急症,病员掌握高血压的预防保健知识及用药知识,住院期间主管护士坚持对病员做好健康教育，让病院了解高血压防治与保健的相关知识。,护理目标,护理措施,效果评价,病员较好掌握高血压的保健、防治及用药知识。,主要护理问题,知识缺乏,缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识,出院宣教,合理饮食正确服药,合理安全运动定期复诊,3,出院宣教,A,B,C,D,E,F,戒烟限酒。,增加粗纤维食物摄入，预防便秘，因用力排便可使收缩压上升，甚至造成血管破裂。,限制钠盐摄入，每天应低于,6g,。,减少脂肪摄入，补充适量蛋白质，如蛋类、鱼类等。,保证充足的钾、钙摄入，多食绿色蔬菜、水果、豆类食物。（油菜、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等食物含钙量较高）,合理饮食,控制体重，控制总热量摄入。,出院宣教,指导正确服药,正确服药,强调长期药物治疗的重要性，用降压药物使血压降至理想水平后，应继续服用维持量，以保证血压相对未定。,告知有关降压药的名称、剂量、用法、作用及不良反应，嘱病员必须遵医嘱按时按量服药，否则可导致血压波动。,不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可遵医嘱逐渐减少剂量，但不可突然停药，否则可导致血压突然升高。,1,2,3,出院宣教,合理安排运动,01,指导病人根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式,。,02,中老年人应包括有氧、伸展及增强肌力的3类运动，如：步行、慢跑、太极拳等。,03,运动强度因人而异，常用的运动强度指标为：运动时最大心率达到170减去年龄，运动频率一般每周35次，每次持续3060分钟。,04,注意劳逸结合，运动强度、时间和频度以不出现不适反应为度，避免竞技性和力量型运动。,出院宣教,定期复诊,根据病人的总危险分层及血压水平决定复诊时间。低危或中危者，可13个月随诊1次；若为高危者，则应至少每1个月随诊1次。,根据病人的总危险分层及血压水平决定复诊时间。低危或中危者，可13个月随诊1次；若为高危者，则应至少每1个月随诊1次。,高血压概述,高血压概念 临床表现,发病原因 健康指导,4,高血压概述,高血压概念,安静休息时，非药物状态下测上臂肱动脉血压,2,次或,2,次以上非同日测定所得的平均值。收缩压,140mmHg,和,/,或 舒张压,90mmHg,原发性高血压（,primary hypertension,）是血压升高为主要表现的临床综合征,，,常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。,定义,诊断标准,高血压分级,类别,收缩压,mmHg,舒张压,mmHg,正常血压,120,和,80,正常高值,120139,和（或）,8989,高血压,140,和（或）,90,1,级高血压,140,159,和（或）,90,99,2,级高血压,160,179,和（或）,100,109,3,级高血压,180,和（或）,110,单纯收缩期高血压,140,和,90,当收缩压和舒张压分属于不同级别时，以较高的级别作为标准,肥 胖,年 龄,烟酒,饮 食,A,遗传因素,B,精神应激,C,其他因素,具有明显的家族聚集大约半数高血压患者有家族史。（父亲与妹妹均患有高血压）,长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪声、视觉刺激等均可引起高血压。,高血压概述,发病原因,心悸气短,头疼,眩晕,1,2,3,肢体麻木,失眠,4,5,6,高血压概述,临床表现,耳鸣,高血压概述,并发症,01,脑血管,脑出血,脑血栓,高血压脑病,02,心脏,高血压性心脏病急性左心衰竭,冠心病,03,肾脏,高血压肾病,慢性肾衰竭,04,眼底视网膜损害,鼻出血,主动脉夹层,高血压药物介绍,5,非药物治疗,控制体重：,BMI,24,合理膳食：减少钠盐摄入,6g/,天，并增加钾盐的摄入量；减少食物中饱和脂肪酸的摄入，补充优质蛋白质、钙和钾盐、多吃蔬菜水果。,戒烟戒酒；,适当运动，,减少精神压力，保持心理平衡。,控制体重,合理膳食,戒烟戒酒,药物治疗,利尿剂,阻滞剂,钙通道阻滞剂,血管紧张素转换酶抑制剂（,ACEI,）,血管紧张素受体拮抗剂（,ARB,）,增加肾脏对水钠的排泄，减少血容量减轻外周阻力,不良反应：低钾血症,排钾利尿药（呋塞米、氢氯噻嗪）,排钾利尿药（螺内酯、氨苯蝶啶）,药物治疗,：,利尿剂,利尿剂,抑制受体，抑制心肌收缩力，减慢心率。,不良反应：心动过缓、乏力、支气管痉挛,洛尔”系列,阿替洛尔（氨酰心安）,美托洛尔（倍他乐克、美多心安）,拉贝洛尔（柳安苄心啶）比索洛尔（博苏）,药物治疗,：,受体阻滞剂,受体阻滞剂,阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道，发挥扩张血管降压作用。,不良反应：头痛、面色潮红、下肢浮肿,“地平”系列,硝苯地平（心痛定）氨氯地平（络活喜）非洛地平（波依定）,药物治疗,：,钙通道阻滞剂,钙通道阻滞剂,抑制血管紧张素转换酶阻断肾素血管紧张素系统，降低周围血管阻力和减低血压。,不良反应：持续性咳嗽，低体位性低血压、血钾升高,“普利”系列,卡托普利（巯甲丙脯酸）依那普利（依那林）,苯那普利（洛汀新）,培哚普利（雅施达）,药物治疗,：,血管紧张素转换酶抑制剂（,ACEI,）,血管紧张素转换酶抑制剂（,ACEI,）,阻滞血管紧张素与受体结合,扩张血管，减少水钠潴留，降低外周阻力及血容量，使血压下降。,“沙坦”系列：,氯沙坦、缬沙坦、依贝沙坦,药物治疗,：,血管紧张素受体拮抗剂（,ARB,）,血管紧张素受体拮抗剂（,ARB,）,谢谢观看,感谢聆听,赠送以下课件,谈话导入,同学们，最近我们一起阅读了,骑鹅旅行记,，你还记得第一次翻开这本书的感受吗？,骑鹅旅行记,这本书的作者是瑞典女作家塞尔玛,拉格洛芙，她于,1909,年获得了诺贝尔文学奖。她年幼时因下肢患疾,行走艰难，主要与书籍和会讲故事的外祖母朝夕相伴，她接触了大量的童话、民间传说等。,作者简介,6,*,骑鹅旅行记（节选）,合作探究,自由地默读课文,注意读准字音,读通句子。,边读边思考，这篇课文作者围绕小男孩尼尔斯讲了一件什么事？,小组交流：课文围绕尼尔斯讲了一件什么事呢？,全班分享：请同学们先小组之间合作学习，然后小组派代表在全班交流分享。,故事的开始，当尼尔斯还是一个“人”的时候，他是一个怎样的小男孩？,活泼可爱、顽皮,尼尔斯的穿着和这个年纪的我们一样吗？,他那淡黄的头发、鼻子上的雀斑、皮裤和袜子上的补丁都和过去一模一样。,什么样的孩子皮裤和袜子上会有补丁呀？,顽皮、活泼好动。,精读课文,在尼尔斯变成小狐仙之后，他的世界都发生了什么样的变化呢？,他变小了。,他变小了，别的东西有没有变小呢？别的东西对于小狐仙尼尔斯来说就是怎样的呢？,变大了。,除了变小，还有什么事情是他不曾拥有的？,他能听懂禽兽的话。,这些庞然大物对小狐仙尼尔斯的态度，是什么样的呢？,笑话他,不害怕他,凶他,吼他,我们的尼尔斯变成小狐仙以后，世界上所有他熟悉的东西都变大了，他变成了弱小的小狐仙，他能听懂禽兽的话了，也知道动物们并不都喜欢他。,拓展思路,展开想象，交流想法：如果你一觉醒来，也变成了尼尔斯，你也成为了和尼尔斯一样的小狐仙，你会做些什么呢？,自由讨论：课文的最后尼尔斯为了不让雄鹅飞走，紧紧抱住雄鹅的脖子，不料却被雄鹅带去了高空。骑上鹅背的尼尔斯又会发生什么呢？,巩固拓展：老师希望同学们阅读的同时能仿照本单元第一篇课文的故事梗概，写一篇,骑鹅旅行记,的故事梗概。,骑鹅旅行记,尼尔斯变成小人,寻求帮助，遭到拒绝,阻止鹅飞走，被带上天,麻雀,鸡,猫,牛,爱护动物,和谐相处,板书设计,