科普耳穴专题讲座培训课件.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2018-01-29,#,耳穴,定,义,耳穴是指分布在耳郭上的穴位,是人体各部分的生理病理变化在耳郭上的反应點（协助诊断）。,也是在耳郭上用于防治疾病的刺激點（辅助治疗）。,耳穴诊治的历史沿革,耳穴诊治起于中国。早在内經成書之前，古代醫學家就积累了不少有关耳与整体相联络的經验和知识，并将其加以总結归纳，编入初期醫學文献中。,在湖南長沙馬王堆三号汉墓出土的帛書中，就有足臂拾壹脉灸經和阴阳拾壹脉灸經，這是目前已知最早的經脉學和灸疗穴专著。,在阴阳拾壹脉灸經中就记载了耳与上肢、眼、颊、咽喉相联络的“耳脉”。這阐明當時已對人体生理、病理現象進行观测，并形成了初步理论。,在中国第壹部經典醫著黄帝内經和历代著名醫學专著中，又详细记叙了耳和經络的关系、耳与脏腑的关系以及借耳诊治疾病的理论和详细措施等。,耳与經络关系的记载,内經中不仅将“耳脉”发展成了手少阳三焦經，并且對耳与經脉、經别、經筋的关系均有比较详尽的记载。如灵枢 邪气脏腑病形篇记载：“拾二經脉三百六拾五络，其气血皆上于面而走空窍，其精阳之气，上走于目而為睛，其别气走于耳為听。”,宋代杨士瀛曰：“拾二經脉，上终于耳，其阴阳诸經适有交并。”,到了明代，耳部經络又有深入论述。李時珍奇經八脉考從八脉角度阐明了耳和經脉关系，如阴阳二跷脉循行“入耳後”。,清代沈金鳌杂病源流犀烛中曰：“阳跷下耳後，入風池而终。”由此可見耳与拾二經络关系最為亲密，耳廓虽小，却是诸經通過、终止、會合的場所，上述這些论述与记载為後来為耳针的发展奠定了理论根据与研究基础。,耳与脏腑关系的记载,耳与脏腑有著极為亲密的生理关系。,黄帝内經灵枢五阅五使篇记：“耳者，肾之官也。”，,黄帝内經灵枢脉度篇 记：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”,清代沈金鳌杂病源流犀烛记：“耳属于少阴，肾之窍也。耳所至者精，精气调和，肾气充足，则耳聰。”,运用,耳郭,诊断疾病的记载,运用耳郭诊断疾病，在黄帝内經中早有记载。古代醫學已注意到通過观测耳廓的位置、大小、厚薄、形态及颜色诊断脏腑机能，尤其是肾的状况。,灵柩師传篇记述：“肾者主為外，使之遠听，视耳好惡，以知其性。”,痘科書耳诊中记载拾分详细：“耳上属心，凡出痘時宜紅色而热。若色黑寸白而冷，其筋纹入梅花品字样從皮上出者，皆逆也耳下属肾，凡出痘時其色宜紅紫带冷，不适宜淡黄热如筋纹梅花品字样為顺，如蚤咬芝麻之形者為险逆难治之候”；“耳後紅筋痘必轻，紫筋起处重沉沉，兼青带黑尤难治，拾個难求三五生。”,晋代皇甫谧在针灸甲乙經 小儿杂病第拾壹篇中记述：“婴儿耳尖，青脉起者，瘈、腹痛。大便青瓣，飧泄。”有人认為：月蚀疮（耳背与乳突处糜烂）可作為小儿蛔虫症的诊断根据之壹。耳廓、鼻尖清冷是麻疹的初期征象。,這种借耳诊病的措施在古代醫學中记载颇多，為後人思索和借鉴的宝贵资料，丰富了耳诊的内容，至今仍為許多老中醫所沿用。,“冠心沟”（,Frank,征）,Frank征最初被认為是冠状動脉疾病的征象，敏感性48%，特异性88%。随即发現其与其他心血管危险原因有关。,近几拾年来伴随病理學、遗传學、分子生物學的发展，有些病理學者和儿科醫生观测到：,两侧肾未发育的婴儿耳郭低位、前倾、软骨发育不良；,先天性黏多糖代謝障碍所致的多发性骨发育障碍病（黏多糖型），除体現智力迟钝、表情呆板外，還具有全身骨骼畸形、听力障碍和耳郭上缘位置低于眼睛水平如下等特性，,現代醫學的這种发現竟与古代醫學“观外以揣内”，中国醫學中“肾主骨，開窍于耳”相吻合。,現代耳穴诊治法的发展,1958年12月，叶肖麟在上海中醫药杂志上摘要译介了法国醫生诺吉尔P.Nogier的发現：“外耳并非單纯唯壹弯曲软骨，它是与内脏器官存在著亲密关系，内脏疾患時在耳廓上有對应點出現”。诺吉尔初次提出耳廓形如“胚胎倒影”的耳穴图。到了20世纪60年代，中国耳穴发展到近100個。,1970年，广州部队後勤部绘制的耳针學位挂图中收载耳穴达107個；1979年郝金凯编著针灸經外奇穴图谱中收录耳穴199個。,從临床诊断和治疗中，常用耳穴约200個：耳前165個、耳背36個；并把所应用之耳穴提成六大类型：對应部位穴位、五脏六腑穴位、神經系统穴位、内分泌穴位、特定穴、耳背穴及其他。,13,历史沿革总結,古籍记载,耳脉 阴阳拾壹脉灸經内經手少阳三焦,灵枢五邪 惡血在内，取耳间青脉以去其掣,备急仟金要方 艾灸耳後阳维穴-風聋雷鸣,针灸大成 艾灸耳尖治疗眼生翳膜,民间 针刺耳轮-痄腮/砭石刺耳-斑疹/刺耳垂-紅眼病,国外古希腊 割耳後血管-阳萎不育古埃及 妇女节育,14,耳针图的形成 德国针术杂志1957年1号,耳穴42個（耳与内脏的关系）,1958年译成中文传入我国,概 述,耳针体系,中国耳针体系 法国耳针体系,耳穴原则 耳穴国际原则方案,1987.6西太地区卫生组织通過。,国標耳穴名称与部位1993年,15,拾二經脉三百六拾五络，其气血皆上注于面而走空窍，其精阳之气上走于目而為睛，其别气走于耳而為听,灵枢 口問耳者，宗脉之所聚也,研究显示 刺激對应耳穴可诱发循經感传,耳部存在拾二經脉對应的路线,經络联络,手三阳、足少阳經脉、經别入耳中，足阳明、足太,阳-耳前、耳上角,脏腑联络,厘正按摩要术提出耳分五脏,耳廓,表面解剖,(壹)耳轮耳郭外缘向前卷曲的部分。,(二)耳轮結节耳轮外上方稍肥厚的結节状突起，又称达尔文結节。,(,三,),耳轮尾,耳轮下缘与耳垂交界处。,(,四,),耳轮脚,耳轮深入到耳甲腔的横行突起。,(五)對耳轮与耳轮相對的隆起处。,(六)對耳轮上脚對耳轮向上的分支。,(七)對耳轮下脚對耳轮向下的分支。,(八)三角窝對耳轮上下脚之间构成的三角形凹窝。,(九)耳舟對耳轮与耳轮之间的凹沟。,(拾)耳屏耳郭前面的瓣状突起，又称耳珠。,(拾壹)對耳屏耳垂上部与耳屏相對的隆起。,(拾二)屏上切迹耳屏上缘与耳轮脚之间的凹陷。,(拾三)屏间切迹-耳屏与對耳屏之间的凹陷。,(拾四)轮屏切迹對耳屏与對耳轮之间的凹陷。,(拾五)耳甲是由對耳屏和弧形的對耳轮体部及對耳轮下脚下缘围成凹窝。,(拾六)耳甲艇耳轮脚以上的耳甲部。,(拾七)耳甲腔耳轮脚如下的耳甲部。,(拾八)耳垂壹耳郭最下部無软骨的皮垂。,1,、耳轮,2,、耳舟,3、對耳轮上脚,4、對耳轮下脚,5、對耳轮,6,、三角窝,7,、耳屏,8、對耳屏,9,、耳甲艇,10,、耳甲腔,11,、耳垂,耳轮結节,屏上切迹,耳轮脚,屏间切迹,屏轮切迹,耳轮尾,耳穴的定位,二、耳穴形象分布,1、頭面部對应的穴位在耳垂或耳垂邻近。,2、上肢對应的穴位在耳舟。,3、躯干和下肢對应的穴位在對耳轮和對耳轮上下脚。,4、内脏對应的穴位多集中在耳甲艇和耳甲腔。,5、消化道在耳轮脚周围呈环形排列。,常用穴（對耳轮）,坐骨神經對耳轮下脚的前2/3处,主治：坐骨神經痛。,交感對耳轮下脚末端与耳轮内缘相交处。,主治：胃肠痉挛，心绞痛，胆绞痛，输尿管結石，植物神經功能紊乱。,腹對耳轮体前部上2/5处，即對耳轮8区。,主治：腹痛，腹胀，腹泻，急性腰扭伤。,臀,坐骨神經,交感,髋,膝,踝,腹,常用穴（三角窝）,内生殖器 三角窝前1/3的下部，即三角窝2区。,主治：痛經，月經不调，白带過多，功能性子宫出血，遗精，早泄。,神门三角窝後1/3的上部，即三角窝4区。,主治：失眠，多梦，痛证，戒断综合征。,降压點,盆腔,神门,内生殖器,便秘點,坐骨神經,交感,降压點,盆腔,神门,内生殖器,便秘點,交感,常用穴位（耳屏）,肾上腺耳屏游离缘下部尖端，即耳屏2区後缘处。,主治：低血压，風湿性关节炎，腮腺炎，间曰疟，链霉素中毒性眩晕。,咽喉耳屏内侧面上1/2处，即耳屏3区。,主治：声音嘶哑，咽喉炎，扁桃体炎。,内鼻耳屏内侧面下1/2处，即耳屏4区。,主治：鼻炎，副鼻窦炎，鼻衄。,咽喉,内鼻,转【美国空軍专用耳穴针】美国空軍量产出来用于针灸（耳穴）的针長度大概壹毫米，末端带有壹种扁平圆盘，用专用塑料套管進针。通過训练的軍醫可以迅速進行野外治疗，因此针灸也被称之為战地针灸。壹名醫生可以同步為五名到拾五名士兵治疗。壹种軍醫只需要四小時就可以進行实践操作。學习時花半小時看幻灯教學課程，壹小時用仿真耳朵练习，在条件容許的状况下還會有志愿者充當靶子、练习。（图片来源网络）,耳 穴 治 疗 學,耳穴压豆法，是用胶布将药豆精确地粘贴于耳廓上的穴位或反应點，予以适度的按、压，使其产生热、麻、胀、痛感，通過經络传导，以到达治疗目的的壹种操作措施。,压,籽法所用材料,压籽法所用材料可因地制宜，植物种子、药物种子、药丸等，但凡具有表面光滑，质硬無副作用，适合贴压穴位面积大小的物质均可选用，王不留行籽、油菜籽、莱菔子、六神丸、喉症丸、绿豆、小米等。植物药物种子和小药丸。,耳穴压豆操作措施,操作措施是先在耳郭局部消毒，将材料粘附在0505cm大小的胶布中央，然後贴敷于耳穴上，并予以合适按压，使耳郭有发热、胀痛感（即“得气”）。,壹般每次贴压壹侧耳穴，两耳轮番，3天1换，也可两耳同步贴压。在耳穴贴压期间，应嘱患者每曰自行按压多次，每次每穴12min。,謝謝聆听,