椎管内肿瘤的护理常规(定稿).ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,椎管内肿瘤的护理常规,神经外三科,基本概念,椎管内肿瘤也称脊髓肿瘤，包括发生于椎管内各种组织，如神经根、硬脊髓、血管、脊髓及脂肪组织的原发和继发性肿瘤。,临床表现,夜间痛和平卧痛，是椎管内肿瘤较为特殊症状，还表现为受压平面以下肢体运动和感觉障碍、瘫痪、尿失禁等。,分类,根据肿瘤生长部位及与脊髓的关系，可将脊髓肿瘤分为硬脊膜外肿瘤、硬脊膜下脊髓外肿瘤和脊髓内肿瘤。,硬膜外肿瘤,髓外膜下肿瘤,髓内肿瘤,髓内肿瘤,脊髓髓内肿瘤占肿瘤,20%,左右。常见髓内肿瘤为室管膜瘤和胶质瘤。髓内肿瘤，较多发生于颈段及胸段。发病年龄高峰在,10,40,岁之间。,C,髓内胶质瘤、退变,髓外膜下,神经纤维瘤和神经鞘瘤多见，脊膜瘤次之,髓外膜外,1,、椎管扩大,正位 椎弓根破坏、变形，两侧同时受累可呈括弧变形，间距增大,侧位 椎管前后径增大,2,、椎体变形 侧位 后缘受压破坏，呈向前的弧形凹陷,3,、椎板变薄消失,4,、椎间孔扩大 发生于神经根肿瘤,5,、横突、肋骨头破坏，椎旁见软组织肿胀,转移性肿瘤最多，其次为同时生长的硬膜内外肿瘤，少数原发于硬膜外的病变。,椎管内肿瘤病人的护理,1.,卧硬板床，保持床垫的干燥、平整、柔软。,椎管内肿瘤病人的护理,2.,高位颈髓肿瘤病人严密注意呼吸改变，保持呼吸道通畅，并固定颈部。,椎管内肿瘤病人的护理,3,每,2h,时翻身一次，翻身时头、颈、脊柱呈一条直线，采用,“,轴式,”,翻身法，翻身者需要动作协调统一。,椎管内肿瘤病人的护理,4,严密观察生命体征及四肢感觉、运动、肌力变化。,椎管内肿瘤病人的护理,5,遵医嘱给予留置导尿，并加强基础护理。遵医嘱给予缓泻药物或通便，对于便失禁的病人保持局部清洁、干燥。,椎管内肿瘤病人的护理,6.,对于皮肤感觉障碍的病人，正确使用冰袋、热水袋，防止冻伤及烫伤的发生。,椎管内肿瘤病人的护理,7,对肢体功能障碍的病人，术后及早指导肢体功能锻炼。,椎管内肿瘤病人的护理,8.,颈、胸、腰椎部位手术的病人术后分别戴颈、胸、腰围固定。,披一身圣洁你是如此美丽，怀一身绝技你却默默无语；你以天使的名义担起救死扶伤的道义，你用牺牲的勇气把自已的安危藏起。,谢谢大家,