上睑下垂病人的护理与病例介绍.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,上睑,(Jian),下垂病人的治疗及护理,第一页，共二十六页。,上睑,(Jian),下垂的概述,上睑下垂病,(Bing),因,上睑下垂临床表现及治疗,上睑下垂的护理措施,CONTENTS,第二页，共二十六页。,概,(Gai),述,上,(Shang),睑下垂指提上,(Shang),睑肌和,Mller,平滑肌的功能不全或丧失，以致上睑呈现部分或全部下垂，轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖，先天性者还可造成弱视。为了克服视力障碍，双侧下垂者，因需仰首视物，形成一种仰头皱额的特殊姿态。,第三页，共二十六页。,上,(Shang),睑下垂病因,1.先天性,先天性上睑下垂是一种常染色体显性遗传病，是由于提上睑肌本身或支配提上睑肌的动眼神经上支发育不良所,(Suo),致。,第四页，共二十六页。,上睑下垂,(Chui),病因,2.获得性上睑下垂的原因较多，常有神经系统或其他系统疾病的症状，如动眼神经麻痹、提上睑肌损伤、交感神经疾患、重症肌无力及机,(Ji),械性开睑运动障碍，如上睑炎症肿胀或肿瘤等。,第五页，共二十六页。,心,(Xin),理社会状况,睁眼困难、两眼大小不对称等导致容貌、形象受损、可造成病人自卑,(Bei),心理。护士应评估病人的情绪状况。,第六页，共二十六页。,护,(Hu),理目标,上睑下垂病人的护理目标是:,1.视功能提高或恢复正常。,2.了解有关疾病治疗的知识，积,(Ji),极配合药物或手术治疗。,3.病人能正确对待疾病，保持良好情绪。,第七页，共二十六页。,睑下上垂,(Chui),临床表现,1.,麻痹性上睑下垂,动眼神经麻痹所致。多为单眼，常合并有动眼神经支配其他眼外肌或,(Huo),眼内肌麻痹。,2.,交感神经性上睑下垂,为,Mller,肌的功能障碍或因颈交感神经受损所致，如为后者，则同时出现同侧瞳孔缩小、眼球内陷、颜面潮红及无汗等，称为,Horner,综合征。,第八页，共二十六页。,临床表,(Biao),现,3.,肌源性上睑下垂,多见于重症肌无力症，常伴有全身随意肌容易疲劳的现象。这种睑下垂的特点是休息后好转，连续瞬目时立即加重，早晨轻而下午重，皮下或肌内注射新斯的明，,15,30,分钟后症状暂时缓,(Huan),解。,第九页，共二十六页。,临,(Lin),床表现,4.,其他,（,1,）外伤损伤了动眼神经或提上睑肌、,Mller,肌，可引起外伤性上睑下垂,(Chui),。,（,2,）眼睑本身的疾病，如重症沙眼、睑部肿瘤等，使眼睑重量增加而引起机械性上睑下垂。,（,3,）无眼球、小眼球、眼球萎缩及各种原因导致眶脂肪或眶内容物减少，可引起假性上睑下垂。,第十页，共二十六页。,检,(Jian),查,为了估测提上睑肌的功能，可在抵消了额肌收缩力量的前提下，分别测定眼球极度向上、向下注视时的上睑缘位,(Wei),置。如前后相差不足,4mm,者，表示提上睑肌功能严重不全。,第十一页，共二十六页。,治,(Zhi),疗,治疗：先天性上睑下垂手术治疗效果颇佳。对后天性者，应积极治疗致病原因。对动眼神经麻痹所致的上睑下垂不宜手术，因术后发生复视,(Shi),可造成生活困难。,第十二页，共二十六页。,治,(Zhi),疗,1.先天性 以手术治疗为主。,治上睑下垂的方式常用的有,(You),:上睑提肌缩短,额肌瓣悬吊术.如果遮盖瞳孔，为避免弱视应尽早手术，尤其是单眼患儿。提上睑肌功能尚未完全丧失的轻、中度上睑下垂，可行提上睑肌缩短术、提上睑肌前徙术，术后眼睑和眼球之间的相互关系接近生理，比较自然。如果提上睑肌功能完全丧失，可行上睑额肌瓣悬吊术，术后额部的深皱纹可自然消失。单纯性上睑下垂下垂伴上直肌功能障碍者，应先手术改善眼球上转功能后，再做上睑下垂矫正，避免先矫正下垂发生暴露性角膜炎的严重并发症。这种并发症一旦出现，保守治疗无效，必须将上睑放下，致使手术失败。,第十三页，共二十六页。,图,(Tu),1上睑额肌瓣悬吊术,第十四页，共二十六页。,图2提上,(Shang),睑肌前徙术,第十五页，共二十六页。,治,(Zhi),疗,2.,后天性 因神经系统疾病、其他眼部或全身性疾病所致的上睑下垂，应先行病因治疗或药物治疗，无效时再考虑手术。注意重症肌无力和下颌,-,瞬目综合征者，均不宜用,(Yong),上睑下垂矫正术纠正。,第十六页，共二十六页。,护,(Hu),理诊断,疼痛 与手术后有关,术后向病人家属解释疼痛的原因。,帮助病人转移注意力，给病人创造安静舒适,(Shi),的休息环境。,观察病人疼痛的性质，程度必要时报告医生，遵医嘱用药。,第十七页，共二十六页。,护,(Hu),理诊断,感知障碍 视,(Shi),力障碍与上睑下垂遮盖瞳孔有关。,自我形象紊乱 与上睑下垂影响容貌有关。,第十八页，共二十六页。,护理,(Li),诊断,有伤口裂开的危险 与缺乏术后护理知识,(Shi),有关,耐心向病人宣教术后的注意事项，如保持饮食正常规律，大便通畅，不要用力挤眼，咳嗽，不要用力用手按揉，抓眼，并督促执行。,密切观察病情变化，注意伤口有无红肿，疼痛。若有及时报告医生处理。,点眼药时动作轻柔掌握正确操作方法，拉下眼睑，将眼液点在下穹窿部，切勿压迫眼球，不可直接点药于角膜上。,第十九页，共二十六页。,护理诊,(Zhen),断,潜在,(Zai),并发症 暴露性角膜炎,术后上睑被提起，角膜暴露在外，容易感染，应涂大量眼膏保护角膜，同时使用抗生素。,不可用手按揉眼部，以防感染发生暴露性角膜炎。,注意手卫生。,第二十页，共二十六页。,护,(Hu),理诊断,潜在并发症 感染,手术前后给病人家属详细讲解与疾,(Ji),病有关的卫生常识。,点眼药要严格执行无菌技术操作。,换药时，要注意观察病情变化和无菌技术操作。,随时更换被污染的敷料。,第二十一页，共二十六页。,护理,(Li),措施,术前护理,1.讲解疾病的有关知识，解除顾虑，增加治愈信心。,2.协助完善相关检查。,3.做好眼部及全身清洁准备工作,术前不需剪短睫毛。,4.术晨去除饰品,(Pin),、义齿等，换穿清洁的病员服；排空大小便。,5.术眼准备：,（1）常规滴抗生素眼药水。,（2）术日晨生理盐水冲洗结膜囊。,第二十二页，共二十六页。,护理措,(Cuo),施,术后护理,1.术后特别注意有无缝线和睫毛刺激角膜，了解眼睑闭合状态，角膜暴露程度及穹窿部结膜脱垂情况等，保持局部创口干燥，一般术后加压包扎24小时。,2.嘱患者多休息，避免头部用力，避免碰撞术眼。,3术后无特殊者，可进普通饮食，忌辛辣等刺激性食物及烟酒，避免用力咀嚼。,4.监测生命体征，注意保持术眼敷料干燥及整洁,(Jie),。,5.嘱患者勿咳嗽或大声谈笑，勿用力大小便。,6避免揉抓眼睛，保持眼部卫生。,7.遵医嘱给予抗生素眼药水应用。,第二十三页，共二十六页。,健,(Jian),康指导,1.术后一周内避免脏水入眼。,2.术后一周内尽量闭眼休息，避免眼睛过度疲劳，以利于下移的额肌与睑板的愈合。避免剧烈活动头部及用力咳嗽或大声说笑。3.一般术后7天可拆线。,4.术后3个,(Ge),月内避免过度活动和重体力劳动。5.注意保持眼部卫生，勿揉眼。,6.指导正确滴眼药水的方法。,7.嘱患者出院后2周复诊一次，不适随诊。,第二十四页，共二十六页。,提,(Ti),问,1.上睑下垂常用,(Yong),手术方法有哪些？,第二十五页，共二十六页。,内容总,(Zong),结,上睑下垂病人的治疗及护理。睁眼困难、两眼大小不对称等导致容貌、形,(Xing),象受损、可造成病人自卑心理。2.了解有关疾病治疗的知识，积极配合药物或手术治疗。（1）外伤损伤了动眼神经或提上睑肌、Mller肌，可引起外伤性上睑下垂。（2）眼睑本身的疾病，如重症沙眼、睑部肿瘤等，使眼睑重量增加而引起机械性上睑下垂。治疗：先天性上睑下垂手术治疗效果颇佳。治上睑下垂的方式常用的有:上睑提肌缩短,额肌瓣悬吊术.如果遮盖瞳孔，为避免弱视应尽早手术，尤其是单眼患儿。如果提上睑肌功能完全丧失，可行上睑额肌瓣悬吊术，术后额部的深皱纹可自然消失。帮助病人转移注意力，给病人创造安静舒适的休息环境。观察病人疼痛的性质，程度必要时报告医生，遵医嘱用药。密切观察病情变化，注意伤口有无红肿，疼痛,第二十六页，共二十六页。,