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颈部肿块颈部肿块颈部肿块颈部肿块Mass in neckMass in neckMass in neckMass in neck浙江大学医学院浙江大学医学院附属第一医院耳鼻咽喉科附属第一医院耳鼻咽喉科林林 山山分类分类分类分类 ClassificationClassificationClassificationClassificationl先天性肿块先天性肿块l后天性肿块后天性肿块l1.1.新生物性新生物性:a.:a.良性肿瘤良性肿瘤 b.b.恶性肿瘤恶性肿瘤:原发性；原发性；转移性转移性l2.2.炎性肿块炎性肿块:a.:a.特异性炎性特异性炎性(结核性结核性)b.b.非特异性炎性肿块非特异性炎性肿块特征特征特征特征 CharacteristicCharacteristicCharacteristicCharacteristicl4 4个个80%80%（skandalakis 80%skandalakis 80%原则原则 ）:80:80是肿瘤；其中是肿瘤；其中8080是恶性；恶性中是恶性；恶性中80%80%是淋巴结转移；原发癌中是淋巴结转移；原发癌中8080来自锁骨以上。来自锁骨以上。l3 3个个7 7（Skandalakis 3Skandalakis 3个个7 7规律规律 ）:7:7天者多为炎症，天者多为炎症，7 7个个月者多为肿瘤，月者多为肿瘤，7 7年者多为先天性肿年者多为先天性肿颈部良性肿瘤颈部良性肿瘤颈部良性肿瘤颈部良性肿瘤 Benign TumorBenign TumorBenign TumorBenign Tumorl颈部良性肿瘤以甲状腺腺瘤，涎腺混合瘤最常见，其次颈部良性肿瘤以甲状腺腺瘤，涎腺混合瘤最常见，其次为神经鞘膜瘤、血管瘤、脂肪瘤及纤维瘤。以下介绍神为神经鞘膜瘤、血管瘤、脂肪瘤及纤维瘤。以下介绍神经鞘膜疤、血管瘤、脂肪瘤及纤维瘤。经鞘膜疤、血管瘤、脂肪瘤及纤维瘤。神经鞘膜瘤神经鞘膜瘤神经鞘膜瘤神经鞘膜瘤 SchwannomaSchwannomaSchwannomaSchwannomal起源于神经鞘膜的雪旺细胞，可发生于迷走、舌咽、副、起源于神经鞘膜的雪旺细胞，可发生于迷走、舌咽、副、膈、颈交感、颈丛、臂丛等神经，较多发生于迷走、颈膈、颈交感、颈丛、臂丛等神经，较多发生于迷走、颈交感及舌咽神经。交感及舌咽神经。临床表现临床表现临床表现临床表现 ManifestationManifestationManifestationManifestationl多数为孤立性，生长缓慢，有完整包膜，很少发生恶变，多数为孤立性，生长缓慢，有完整包膜，很少发生恶变，多位于颈动脉三角区：肿块较小时常无症状，肿块较多位于颈动脉三角区：肿块较小时常无症状，肿块较大时压迫神经，出现相应的神经受压症状，如声嘶，伸大时压迫神经，出现相应的神经受压症状，如声嘶，伸舌偏斜，霍纳综合征，病侧膈肌升高。肿块位于咽例间舌偏斜，霍纳综合征，病侧膈肌升高。肿块位于咽例间隙者可向咽侧壁突出，引起吞咽不畅及讲话含糊不清等。隙者可向咽侧壁突出，引起吞咽不畅及讲话含糊不清等。检查检查检查检查 ExaminationExaminationExaminationExaminationl迷走神经者位于颈动脉三角区；舌下神经者，肿块多位迷走神经者位于颈动脉三角区；舌下神经者，肿块多位于下额角深处；颈丛者，多位于胸锁乳突肌后缘中部；于下额角深处；颈丛者，多位于胸锁乳突肌后缘中部；臂丛者位于锁骨上颈后三角区。肿块呈圆形或椭圆形，臂丛者位于锁骨上颈后三角区。肿块呈圆形或椭圆形，边界清楚，与周围组织无粘连，左右活动好，上下活动边界清楚，与周围组织无粘连，左右活动好，上下活动范围较小，质地中等，有囊性变者，可触之波动感。范围较小，质地中等，有囊性变者，可触之波动感。诊断诊断诊断诊断 DiagnosisDiagnosisDiagnosisDiagnosisl孤立性无痛性肿块，生长缓慢，呈圆形或椭圆形，边界孤立性无痛性肿块，生长缓慢，呈圆形或椭圆形，边界清楚，左右活动好，上下活动受限，伴或不伴有神经压清楚，左右活动好，上下活动受限，伴或不伴有神经压迫症状，即可作出诊断。迫症状，即可作出诊断。l影像学检查如影像学检查如B B超、超、CTCT、MRIMRI、DSADSA检查可进一步明确诊断。检查可进一步明确诊断。血管瘤血管瘤血管瘤血管瘤HemangiomaHemangiomaHemangiomaHemangiomal属中胚层组织发育异常的一种先天性疾病，根据其形态属中胚层组织发育异常的一种先天性疾病，根据其形态学特点不同，血管瘤被分为许多种类型。颈部血管瘤以学特点不同，血管瘤被分为许多种类型。颈部血管瘤以毛细血管瘤、海绵状血管瘤及混合瘤三种为多见。毛细血管瘤、海绵状血管瘤及混合瘤三种为多见。病理病理病理病理 PathologyPathologyPathologyPathologyl毛细血管瘤毛细血管瘤(capillary hemangioma)(capillary hemangioma)由发育良好的单层内皮细胞及极少量结蒂组织构成，管由发育良好的单层内皮细胞及极少量结蒂组织构成，管腔内有少量血细胞。肿块呈局限性或分叶状，无完整包腔内有少量血细胞。肿块呈局限性或分叶状，无完整包膜，色红，略突出皮肤，与周围正常皮肤分界清楚，压膜，色红，略突出皮肤，与周围正常皮肤分界清楚，压之不退色。之不退色。病理病理病理病理 PathologyPathologyPathologyPathologyl海绵状血管瘤海绵状血管瘤(cavernous hemangioma)(cavernous hemangioma)由大小不等、形状不一且互相沟通的血窦构成，瘤体由大小不等、形状不一且互相沟通的血窦构成，瘤体柔软，呈紫色或蓝色，突出皮肤表面，与周围正常皮柔软，呈紫色或蓝色，突出皮肤表面，与周围正常皮肤分界不清，压之退色。瘤体较毛细血管瘤大而厚，肤分界不清，压之退色。瘤体较毛细血管瘤大而厚，常侵犯皮下及深层组织。常侵犯皮下及深层组织。病理病理病理病理 PathologyPathologyPathologyPathologyl混合型血管瘤具有上述混合型血管瘤具有上述2 2种血管瘤的特点。种血管瘤的特点。临床表现临床表现临床表现临床表现 ManifestationManifestationManifestationManifestationl毛细血管瘤毛细血管瘤:在出生时或出生后不久发现颈部呈点状或片在出生时或出生后不久发现颈部呈点状或片状发红，略高出皮肤，边界清楚，压之不退色。随年龄状发红，略高出皮肤，边界清楚，压之不退色。随年龄增大，病变范围缓慢扩大或无明显变化。增大，病变范围缓慢扩大或无明显变化。l海绵状血管瘤海绵状血管瘤:多在婴幼儿期发生，因病变深多在婴幼儿期发生，因病变深在，早期不易发现，至儿童甚至成年期才发现。表现为病在，早期不易发现，至儿童甚至成年期才发现。表现为病变部位皮肤隆起呈紫蓝色，质柔软如海绵，边界不清，变部位皮肤隆起呈紫蓝色，质柔软如海绵，边界不清，压之退色。侵犯咽、喉等深层组织者，可出现吞咽及呼压之退色。侵犯咽、喉等深层组织者，可出现吞咽及呼吸困难等。吸困难等。诊断诊断诊断诊断 DiagnosisDiagnosisDiagnosisDiagnosisl 毛细血管瘤诊断较容易。海绵状血管瘤毛细血管瘤诊断较容易。海绵状血管瘤 有时须与淋巴瘤鉴别，穿刺抽获血液即可诊断。临床上发有时须与淋巴瘤鉴别，穿刺抽获血液即可诊断。临床上发现颈部海绵状血管瘤常同时伴有口腔、咽、喉部粘膜病变，现颈部海绵状血管瘤常同时伴有口腔、咽、喉部粘膜病变，故应常规进行间接喉镜或纤维喉镜检查，以了解咽、喉病故应常规进行间接喉镜或纤维喉镜检查，以了解咽、喉病交情况。交情况。MRIMRI检查有助于了解肿瘤侵犯深层组织情况。检查有助于了解肿瘤侵犯深层组织情况。治疗治疗治疗治疗 TreatmentTreatmentTreatmentTreatmentl1.1.冷冻治疗常用液氮冷冻治疗常用液氮(-196)(-196)，每次数秒到，每次数秒到1010秒钟，秒钟，1 1次次2 23 3周，病变较广者，可重复治疗。其优点是不遗周，病变较广者，可重复治疗。其优点是不遗留瘢痕，缺点是冷冻穿透深度只有数毫米，只适宜于表留瘢痕，缺点是冷冻穿透深度只有数毫米，只适宜于表浅的血管瘤。浅的血管瘤。治疗治疗治疗治疗 TreatmentTreatmentTreatmentTreatmentl2.2.硬化剂注射用硬化剂对血管瘤内进行多点注射，每点硬化剂注射用硬化剂对血管瘤内进行多点注射，每点剂量约剂量约0.50.51ml1ml，每周，每周1 1次，多次反复注射可使瘤体缩小次，多次反复注射可使瘤体缩小或消失常用硬化剂有或消失常用硬化剂有5 5鱼肝油酸钠，鱼肝油酸钠，7070酒精，酒精，1010明明矾，矾，5050葡萄糖，葡萄糖，40%40%尿素注射剂。尿素注射剂。治疗治疗治疗治疗 TreatmentTreatmentTreatmentTreatmentl3.3.放射治疗常用放射治疗常用3232磷敷贴。适用于皮内型毛细血管瘤，磷敷贴。适用于皮内型毛细血管瘤，因其瘤内有丰富的较幼稚的内皮细胞，这些细胞对放射因其瘤内有丰富的较幼稚的内皮细胞，这些细胞对放射线较敏感。放疗有一定的副作用，应慎用。线较敏感。放疗有一定的副作用，应慎用。治疗治疗治疗治疗 TreatmentTreatmentTreatmentTreatmentl4.4.激光治疗常利用激光治疗常利用NdNd：YAGYAG激光热凝固作用进行血管瘤激光热凝固作用进行血管瘤治疗。采用功率为治疗。采用功率为3030一一50w50w，光点直径，光点直径2mm2mm距离距离1mm1mm进行进行照射，照射病变至变白为止。病变范围较深者，可采用照射，照射病变至变白为止。病变范围较深者，可采用瘤体内插入凝固法。瘤体内插入凝固法。治疗治疗治疗治疗 TreatmentTreatmentTreatmentTreatmentl5.5.糖皮质激素治疗作用机制为糖皮质激素可竞争性结合糖皮质激素治疗作用机制为糖皮质激素可竞争性结合血管瘤内的雌二醇受体，从而抑制血管瘤的生长。此疗血管瘤内的雌二醇受体，从而抑制血管瘤的生长。此疗法适宜于瘤体范围较广，其它方法治疗无效的婴儿期毛法适宜于瘤体范围较广，其它方法治疗无效的婴儿期毛细血管瘤。用药细血管瘤。用药2 2周无效停用，有效者继续用药，每疗程周无效停用，有效者继续用药，每疗程3 38 8周，逐渐减量后停药。周，逐渐减量后停药。治疗治疗治疗治疗 TreatmentTreatmentTreatmentTreatmentl6.6.手术治疗适用于病变较局限或其它方法治疗无效的成手术治疗适用于病变较局限或其它方法治疗无效的成人海绵状血管瘤，因术中易出血，术前可行血管栓塞或人海绵状血管瘤，因术中易出血，术前可行血管栓塞或术中结扎瘤体供血血管，以减少术中出血。术后根据创术中结扎瘤体供血血管，以减少术中出血。术后根据创面的大小进行修复。面的大小进行修复。l7.7.化学药物治疗可用平阳霉素局部注射。化学药物治疗可用平阳霉素局部注射。脂肪瘤脂肪瘤脂肪瘤脂肪瘤 LipomaLipomaLipomaLipomal临床表现临床表现:可为单发、多发或弥漫性生长。生长缓慢，可为单发、多发或弥漫性生长。生长缓慢，常无意发现。弥漫性脂肪瘤者可压迫神经，引起神经常无意发现。弥漫性脂肪瘤者可压迫神经，引起神经受压症状，或引起颈部活动受限，甚至影响呼吸及吞受压症状，或引起颈部活动受限，甚至影响呼吸及吞咽功能。咽功能。l诊断：触诊肿块质软，分叶状，分界不清，位于皮下诊断：触诊肿块质软，分叶状，分界不清，位于皮下者，与皮肤有一定粘连，活动度较小。位于深部组织者，与皮肤有一定粘连，活动度较小。位于深部组织者，有时难以与神经鞘膜瘤，淋巴结肿大鉴别。者，有时难以与神经鞘膜瘤，淋巴结肿大鉴别。B B超超和和MRIMRI检查可明确诊断。检查可明确诊断。l治疗：手术切除，预后良好。治疗：手术切除，预后良好。纤维瘤纤维瘤纤维瘤纤维瘤 fibromafibromafibromafibromal较为少见。边界清楚，质硬，表面光滑，无压痛，与周较为少见。边界清楚，质硬，表面光滑，无压痛，与周围组织无粘连，可活动，多位于颈侧，可单发或多发，围组织无粘连，可活动，多位于颈侧，可单发或多发，很少出现症状，应与淋巴结肿大，神经纤维瘤鉴别。较很少出现症状，应与淋巴结肿大，神经纤维瘤鉴别。较大者手术切除，较小者予以观察。大者手术切除，较小者予以观察。转移性恶性肿瘤转移性恶性肿瘤转移性恶性肿瘤转移性恶性肿瘤Metastatic cancer of the neckMetastatic cancer of the neckMetastatic cancer of the neckMetastatic cancer of the neckl颈部肿瘤中以转移性恶性肿瘤占多数，在转移性恶性肿颈部肿瘤中以转移性恶性肿瘤占多数，在转移性恶性肿瘤中大多数来自头颈部原发性肿瘤瘤中大多数来自头颈部原发性肿瘤(约占约占80%)80%)，少数来，少数来自胸、腹及盆腔等处肿瘤，极少数原发部位不明。自胸、腹及盆腔等处肿瘤，极少数原发部位不明。分类与特点分类与特点分类与特点分类与特点Classification and CharacteristicClassification and CharacteristicClassification and CharacteristicClassification and Characteristicl来自头颈部的转移性恶性肿瘤来自头颈部的转移性恶性肿瘤(1)(1)鼻咽癌：颈部淋巴结转移率最高鼻咽癌：颈部淋巴结转移率最高(约占约占6060一一8080)(2)(2)扁桃体恶性肿瘤：常转移至下颌下及颈深上淋巴结，扁桃体恶性肿瘤：常转移至下颌下及颈深上淋巴结，(3)(3)下咽癌：多为分化程度较差的肿瘤，早期常转移至病侧下咽癌：多为分化程度较差的肿瘤，早期常转移至病侧颈动脉三角区深部淋巴结，少数转移至气管旁及锁骨上颈动脉三角区深部淋巴结，少数转移至气管旁及锁骨上淋巴结。淋巴结。分类与特点分类与特点分类与特点分类与特点Classification and CharacteristicClassification and CharacteristicClassification and CharacteristicClassification and Characteristicl来自头颈部的转移性恶性肿瘤来自头颈部的转移性恶性肿瘤(4)(4)喉癌；声带癌很少发生颈淋巴结转移。声门上及声门下喉癌；声带癌很少发生颈淋巴结转移。声门上及声门下癌易发生颈淋巴结转移，癌易发生颈淋巴结转移，(5)(5)甲状腺癌：髓样癌及乳头癌易发生颈淋巴结转移甲状腺癌：髓样癌及乳头癌易发生颈淋巴结转移(约刃约刃一一7070)，滤泡状癌较少发生转移，滤泡状癌较少发生转移(约约1010)。分类与特点分类与特点分类与特点分类与特点Classification and CharacteristicClassification and CharacteristicClassification and CharacteristicClassification and Characteristicl来自头颈部的转移性恶性肿瘤来自头颈部的转移性恶性肿瘤(6)(6)鼻腔鼻窦恶性肿瘤：早期较少出现颈淋巴结转移，晚鼻腔鼻窦恶性肿瘤：早期较少出现颈淋巴结转移，晚期转移至颌下及颈深上淋巴结。期转移至颌下及颈深上淋巴结。(7)(7)颌面及口腔恶性肿瘤；舌癌、口底癌、软腭癌易出现颌面及口腔恶性肿瘤；舌癌、口底癌、软腭癌易出现淋巴结转移，常转移至颌下、颏下及颈深上淋巴结，淋巴结转移，常转移至颌下、颏下及颈深上淋巴结，唇癌、颊癌、腮腺恶性肿瘤发生颈淋巴结转移较晚。唇癌、颊癌、腮腺恶性肿瘤发生颈淋巴结转移较晚。分类与特点分类与特点分类与特点分类与特点Classification and CharacteristicClassification and CharacteristicClassification and CharacteristicClassification and Characteristicl 来自胸腹腔恶性肿瘤的转移性恶性肿瘤来自胸腹腔恶性肿瘤的转移性恶性肿瘤 胸膜腔恶性肿瘤细胞可经胸导管由颈干逆转移至锁骨胸膜腔恶性肿瘤细胞可经胸导管由颈干逆转移至锁骨上淋巴结。左半胸腔、腹腔及盆腔器官的恶性肿瘤等转上淋巴结。左半胸腔、腹腔及盆腔器官的恶性肿瘤等转移至左侧锁骨上淋巴结，右半胸腔器官的恶性肿瘤转移移至左侧锁骨上淋巴结，右半胸腔器官的恶性肿瘤转移至右侧锁骨上淋巴结。左侧多于右侧。至右侧锁骨上淋巴结。左侧多于右侧。分类与特点分类与特点分类与特点分类与特点Classification and CharacteristicClassification and CharacteristicClassification and CharacteristicClassification and Characteristicl 原发灶不明的转移性恶性肿瘤原发灶不明的转移性恶性肿瘤 极少数病人以颈部无痛性肿块作为难一症状就诊，反复极少数病人以颈部无痛性肿块作为难一症状就诊，反复检查找不到原发灶，而肿块活检证实为转移性恶性肿瘤。检查找不到原发灶，而肿块活检证实为转移性恶性肿瘤。这类病人可先治疗转移灶这类病人可先治疗转移灶(放疗或手术放疗或手术)，同时继续寻找，同时继续寻找原发灶。无法找到原发灶。其原因可能是原发灶很小且原发灶。无法找到原发灶。其原因可能是原发灶很小且极其隐蔽，难以查出，或是在肿瘤生长过程中，原发灶极其隐蔽，难以查出，或是在肿瘤生长过程中，原发灶自发性消退，而颈部转移灶继续存在和发展。自发性消退，而颈部转移灶继续存在和发展。诊断诊断诊断诊断 DiagnosisDiagnosisDiagnosisDiagnosisl1,1,确定肿块的性质确定肿块的性质:如肿块进行性增大，触之质硬，如肿块进行性增大，触之质硬，无压痛，与周围组织粘连，不活动，应考虑为恶性肿无压痛，与周围组织粘连，不活动，应考虑为恶性肿瘤。瘤。l2,2,寻找原发灶综合以下因素考虑：仔细询问病史肿寻找原发灶综合以下因素考虑：仔细询问病史肿瘤发生的时间、发展速度、全身症状及与原发灶有关瘤发生的时间、发展速度、全身症状及与原发灶有关的病史等；肿瘤的位置与原发灶淋巴结引流的区域的病史等；肿瘤的位置与原发灶淋巴结引流的区域有关；肿块位于颈上有关；肿块位于颈上2/32/3处，原发灶多来自鼻腔鼻窦、处，原发灶多来自鼻腔鼻窦、鼻咽口咽喉咽及喉部或口腔等部位，若肿块位于颈部鼻咽口咽喉咽及喉部或口腔等部位，若肿块位于颈部下下1/31/3处，原发灶可能来自甲状腺、胸或腹腔等器官。处，原发灶可能来自甲状腺、胸或腹腔等器官。诊断诊断诊断诊断 DiagnosisDiagnosisDiagnosisDiagnosisl3,3,一般检查：包括前后鼻镜、间接喉镜对鼻腔、鼻咽、一般检查：包括前后鼻镜、间接喉镜对鼻腔、鼻咽、口咽、喉咽及喉部详细检查，以及肝脾及全身淋巴结口咽、喉咽及喉部详细检查，以及肝脾及全身淋巴结检查等。检查等。l4,4,内窥镜检查：包括鼻内窥镜、纤维喉镜、动态喉镜、内窥镜检查：包括鼻内窥镜、纤维喉镜、动态喉镜、纤维支气管镜、纤维食管镜、胃镜及纤维结肠镜等，纤维支气管镜、纤维食管镜、胃镜及纤维结肠镜等，以发现隐匿的微小病灶。以发现隐匿的微小病灶。l5,5,超声检查：对颈部肿块、甲状腺、及肝脾等需做超声检查：对颈部肿块、甲状腺、及肝脾等需做B B超超检查。检查。诊断诊断诊断诊断 DiagnosisDiagnosisDiagnosisDiagnosisl6,6,影像学检查：鼻窦、鼻咽部、喉部、胸部及腹部处影像学检查：鼻窦、鼻咽部、喉部、胸部及腹部处的病变可行的病变可行X X片、片、CTCT或或MRIMRI检查。检查。l7,7,放射性核素检查：主要用于甲状腺病变的诊断。放射性核素检查：主要用于甲状腺病变的诊断。l8,8,血清血检查：血清血检查：VCAVCAIGAIGA和和EAEAIGAIGA用于鼻咽癌的诊断。用于鼻咽癌的诊断。HIVHIV抗体检测用于诊断艾滋病。抗体检测用于诊断艾滋病。l9,9,活检：原则上找到原发灶在原发灶取活检。只有在活检：原则上找到原发灶在原发灶取活检。只有在反复检查找不到原发灶的情况下，才考虑行颈部肿块反复检查找不到原发灶的情况下，才考虑行颈部肿块穿刺抽吸或切开活检术。穿刺抽吸或切开活检术。治疗治疗治疗治疗 TreatmentTreatmentTreatmentTreatmentl主要是治疗原发灶，颈部转移灶可根据原发灶不同，采主要是治疗原发灶，颈部转移灶可根据原发灶不同，采取不同的治疗措施。鼻咽癌转移者采取放疗或综合治疗，取不同的治疗措施。鼻咽癌转移者采取放疗或综合治疗，喉癌、鼻腔、鼻窦、下咽、甲状腺癌转移者多采取手术喉癌、鼻腔、鼻窦、下咽、甲状腺癌转移者多采取手术或综合治疗，根据转移灶的范围选择根治性、选择性、或综合治疗，根据转移灶的范围选择根治性、选择性、改良性颈廓清术。肿瘤晚期，手术难以切除或病人一般改良性颈廓清术。肿瘤晚期，手术难以切除或病人一般情况差不能耐受手术者，采用放疗或化疗。情况差不能耐受手术者，采用放疗或化疗。原发性恶性肿瘤原发性恶性肿瘤原发性恶性肿瘤原发性恶性肿瘤Primary Malignant TumorPrimary Malignant TumorPrimary Malignant TumorPrimary Malignant Tumor恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤Malignant LymphomaMalignant LymphomaMalignant LymphomaMalignant Lymphomal好发于青壮年男性。可发生于全身各组好发于青壮年男性。可发生于全身各组织器官的淋巴组织，但多发生在颈部、腋织器官的淋巴组织，但多发生在颈部、腋窝、腹股沟、纵隔及腹部淋巴结，尤以浅窝、腹股沟、纵隔及腹部淋巴结，尤以浅表淋巴结肿大为显著。根据其细胞来源分表淋巴结肿大为显著。根据其细胞来源分为霍奇金淋巴瘤为霍奇金淋巴瘤(Hodgkin(Hodgkins Iymphomas Iymphoma，HLHL）和非霍奇金）和非霍奇金淋巴瘤淋巴瘤(non-Hodgkin(non-Hodgkins Iymphomas Iymphoma，NHLNHL）两大类，每一）两大类，每一大型又分为多种亚型。大型又分为多种亚型。神经源性恶性肿瘤神经源性恶性肿瘤神经源性恶性肿瘤神经源性恶性肿瘤l发生在颈部的神经源性恶性肿瘤很少见，主要包括神经发生在颈部的神经源性恶性肿瘤很少见，主要包括神经纤维肉瘤和神经纤维瘤恶变。前者常与丛状神经纤维瘤纤维肉瘤和神经纤维瘤恶变。前者常与丛状神经纤维瘤或神经纤维瘤同时发生，后者以丛状神经纤维瘤和神经或神经纤维瘤同时发生，后者以丛状神经纤维瘤和神经纤维窟病容易发生恶变。其共同临床特点是肿块迅速生纤维窟病容易发生恶变。其共同临床特点是肿块迅速生长，常向周围组织侵犯，可出现局部疼痛，触之肿块质长，常向周围组织侵犯，可出现局部疼痛，触之肿块质硬，不活动或活动受限，可有压痛，并可出现远处转移。硬，不活动或活动受限，可有压痛，并可出现远处转移。治疗治疗治疗治疗 TreatmentTreatmentTreatmentTreatmentl宜广泛性手术切除，术后放疗或化疗，有远处转移者行宜广泛性手术切除，术后放疗或化疗，有远处转移者行化疗。本病预后较差。化疗。本病预后较差。后面内容直接删除就行后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPTPPT设计、计划书、策划案、学习课件、各设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a and make it into a film to be used in a wider 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